Electronic Clinical Surveillance alang sa Pag-ila sa Gaps sa Pag-alima
Ang Electronic Health Records (EHRs), pasyente nga registries , ug uban pang mga sistema sa impormasyon sa panglawas mao ang bililhon nga mga kahimanan alang sa pagdumala sa panglawas sa populasyon . Ang nag-unang konsepto mao ang pag-scan sa mga datos sa kahimsog sa kahimsog alang sa mga pasidaan aron mahibal-an ang mga pasyente nga mahimong makabenepisyo gikan sa sobrang pagtagad gikan sa health care team.
Kini nga pagtuon sa kaso magpakita sa usa ka tinuod nga kinabuhi nga pananglitan kon sa unsa nga paagi ang usa ka sistema sa pag-atiman sa panglawas, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), nagpahigayon sa electronic surveillance sa kasayuran sa kahimsog aron sa pag-ila sa mga oportunidad sa pagpalambo sa kalidad sa pag-atiman sa panglawas ("care gaps") sa outpatient pagpahimutang.
Ang importante nga bahin sa KPSC Outpatient Safety Net Program giila ni Kim Danforth ug mga kaubanan sa usa ka artikulo sa 2014 sa eGEMs (Paghimo sa Evidence & Methods aron pagpalambo sa resulta sa pasyente) nga journal.
Giya nga mga Prinsipyo
Ang pipila ka giya nga mga prinsipyo sa KPSC Outpatient Safety Net Program angay nga matala. Una, ang programa gibase sa premise nga ang pag-atiman sa mga gap naglungtad bisan pa sa pinakamaayo nga paningkamot sa paghatag og taas nga kalidad sa pag-atiman sa panglawas. Kung ang 990 gikan sa 1,000 nga mga pasyente nga adunay abnormal lab nga mga resulta makadawat og tukma nga follow-up, nga nagpabilin pa sa 10 nga mga pasyente kinsa mahulog sa mga liki.
Ikaduha, ang kinatibuk-an nga pamaagi mao ang pagpahigayon og electronic surveillance sa mga clinical data gawas sa aktwal nga engkwentro sa pasyente-pasyente. Sama sa gipasabut sa ngalan, ang programa naglihok isip usa ka safety net aron "makadakop" sa mga pasyente nga ang mga problema mahimong dili matagad sa panahon sa usa ka busy nga sesyon sa klinika. Gigamit sa KPSC ang ilang Epic-based EHR sa pag-monitor sa mga resulta sa lab ug mga reseta sa tambal alang sa mga pulang bandila.
Ikatulo, ang katuyoan sa programa mao ang pag-ila sa mga pasyente nga nagkinahanglan og dugang pagtagad o pagsunod sa pag-atiman, kay sa pagtimbang-timbang sa gibuhat sa tagsa nga mga doktor. Ang "sayop nga wala'y basehan, nahimutangan sa kaluwasan" nga kinaiya sa programa lagmit nga nadugangan sa mga health care providers.
Mga criteria
Gigamit sa mga lider ang mosunod nga mga sumbanan aron mahibal-an kung ang usa ka programa sa kaluwasan sa usa ka tawo ang mapalambo.
Klinikal nga Epekto: Ang usa ka programa sa safety net wala isipa nga mapuslan kung kini wala magtubag sa mahinungdanong isyu sa kaluwasan sa pasyente.
Pag-ila: Ang gintang sa pag-atiman kinahanglan nga sayon nga maila pinaagi sa structured data sa EHR, sama sa mga value lab o diagnosis codes. Ang pag-filter sa structured data mas sayon kay sa pagpahigayon sa natural nga pinulongan nga pagproseso sa libre nga mga nota sa text.
Pagsunod: Ang gikinahanglan nga mga personahe ug mga kapanguhaan gikinahanglan sa pag-follow up sa mga pasyente. Kung daghan nga mga pasyente ang maapektuhan, ang mga automated nga solusyon gipangita (eg awtomatikong ipadala ang mga sulat sa pahinumdom ngadto sa mga pasyente)
Mga Indibidwal nga Mga Programa sa Pagpadagan sa Kaluwasan
May total nga 24 ka mga programa sa safety net ang gihulagway sa artikulo, nga ang matag usa nag-focus sa usa ka partikular nga gintang sa pag-atiman. Gitukod ang mga programa aron pagtabang sa pagdayagnos sa kanser (cervical, colorectal, prostate), chronic kidney disease, ug hepatitis C pinaagi sa pagpalambo sa detection ug sa tukmang panahon nga pag-follow-up sa mga abnormal nga screening tests.
Ang ubang mga programa nga gipangita alang sa potensyal nga dili maayong mga epekto sa mga tambal. Nakab-ot kini pinaagi sa pag-ila sa dili maayo nga mga hiyas sa laboratoryo nga nagpasabot nga ang mga lebel sa droga hataas kaayo o nakadaot sa kidney, atay, o uban pang mga organo. Ang mga program sa pag-monitor sa medisina usab miila sa mga pasyente nga gireseta nga makadaot nga dosis sa tagsa nga mga tambal o mga kombinasyon sa mga tambal.
Adunay mga programa aron mapalambo ang pag-follow-up sa uban pang mga abnormal nga pagsulay o pag-ila sa mga pasyente nga makabenepisyo gikan sa mga bakuna ug pagtambag sa kahimsog.
Kini nga pagtuon sa kahimtang nagsubli sa usa ka pananglitan kon sa unsa nga paagi ang mga himan sa impormasyon sa panglawas sa kahibalo makaila sa mga oportunidad aron mapaayo ang panglawas sa populasyon Bisan tuod ang orihinal nga report wala maghisgot sa aktwal nga epekto sa pasyente nga resulta sa panglawas, kini naghulagway sa kinatibuk-ang balangkas alang sa pagpatuman sa maong programa.
Mga Tinubdan:
Danforth KN et al. Electronic Clinical Surveillance aron sa pagpalambo sa Outpatient Care: Nagkalainlain nga mga Aplikasyon Sulod sa usa ka Integrated Delivery System. eGEMs (Paghimo sa Ebidensya & Pamaagi aron pagpalambo sa resulta sa pasyente) 2014; 2 (1).
Naa-access sa Hulyo 1, 2014.