Ang usa dili makahimo sa pagsulti nga maalamon mahitungod sa kanser sa prostate nga walay kahibalo sa pag-eksamin sa dugo sa PSA . Kadaghanan sa mga tawo pamilyar sa paggamit sa PSA aron masusi ang kanser sa prostate sa sayo nga ang-ang. Adunay, bisan pa, ang uban pang importante nga paggamit alang sa PSA.
Ang nagkalainlain nga mga tahas sa PSA
Ang PSA adunay lain-laing mga papel. Ang labing pamilyar mao ang screening sa kanser. Gigamit usab kini alang sa mga lalaki nga bag-ong nadayagnos.
Pananglitan, ang mga lalaki nga Low-Risk adunay PSA ubos sa 10. Ang mga lalaki nga adunay Intermediate-Risk adunay PSA gikan sa 10 ngadto sa 20. Ang High-Risk nga mga lalaki adunay PSA nga lebel nga labaw sa 20. Ang PSA mahimo usab nga gamiton sa pag-ila sa pagkawala sa kanser human sa operasyon o radiation. Ang balik-balik nga sakit mahimong molihok sa usa ka walay kaluoy nga paagi o kini mahimong kusog nga nagtubo. Unsa ang makapaikag mao nga ang pagsaka sa PSA, ang panahon nga gikinahanglan aron makadoble, naghatag og lalom nga pagsabot kon unsa ka agresibo ang kanser nga molihok sa umaabot. Busa, ang pagtambal mahimo gikan sa obserbasyon ngadto sa radiation o cryotherapy ngadto sa testosterone deprivation therapy sa Lupron ug bisan sa chemotherapy.
Pag-monitor sa PSA Human sa Surgery o Radiation
Ang PSA hinungdanon alang sa pagkaplag sa pagbalik sa kanser human sa operasyon o radiation. Kasagaran, human sa operasyon ang PSA kinahanglan nga mahulog ngadto sa dili na mamatikdan. Bisan ang ginagmay nga pagtaas sa PSA usa ka timailhan sa posibleng pagbalik sa kanser. Human sa radiation , ang pag-ayo sa sakit naayo, ang PSA sa kinatibuk-an nagpabilin ubos sa 1.0 hangtod sa hangtod.
Apan, sa radiation adunay mga eksepsiyon. Una, ang mga lebel sa PSA sagad nga hinayhinay nga mokunhod human sa radyasyon, nga usahay magkuha og pipila ka mga tuig aron makaabut sa ilang labing ubos nga bahin Ikaduha, ang temporaryo nga pagtaas sa PSA mahimong mahitabo, ilabi na human sa matang sa radiation sa seed-implant. Ang noncancerous nga pagtaas sa PSA, gitawag nga "PSA Bumps" mahimong molambo human sa 1 ngadto sa 4 ka tuig, nga makapahingangha sa posibilidad sa pagbalik sa kanser.
Ang PSA Bump gituohan nga resulta sa usa ka nadugay nga immune reaksyon sa prostate. Ang maayong balita mao nga ang usa ka PSA Bump mahimo nga adunay kalabutan sa mas taas nga mga tambal. Ang dili maayo nga balita mao nga ang dili pagsabut sa usa ka bump ingon nga pagbalik-balik mahimong makapahadlok sa mga tawo (ug sa ilang mga doktor) sa pagsugod sa wala kinahanglana nga therapy sa hormone.
Pagdisiplina sa nagkalainlain nga klase sa mga Relasyon
Kung ang kumpirmasyon sa kanser gikumpirma, ang gidaghanon sa pagdoble sa PSA nagpakita sa pagka-agresibo sa tumor. Pananglitan, ang PSA nga nagkinahanglan og sobra sa 12 ka bulan nga doble, nagrepresentar sa usa ka ubos kaayo nga pag-uli sa grado - usa nga wala gani magkinahanglan og pagtambal. Sa pihak nga bahin, ang kanser nga nagakinahanglan sang masobra sa tatlo ka bulan nga magdoble ang agresibo. Sa katapusan, ang pagtambal alang sa gibalik nga sakit gigiyahan sa tulo ka mga butang: ang orihinal nga risk-category sa wala pa ang operasyon o radiation ( Low vs. Intermediate vs. High ), ang double time nga PSA ug ang nahimutangan sa pagbalik sa kanser gitino nga labing maayo pinaagi sa pag-scan , o pinaagi sa unsa ang usa ka eksperyensiyado nga prostate cancer cancer surmises.
Ang PSA Doubling Time
Ang pagpili sa pagtambal daghan kaayo nga naimpluwensyahan sa pagtubo sa PSA. Pananglitan, kon ang PSA doble sa tulo ka bulan (o mas ubos pa kay sa unom ka bulan), ang agresibo nga kombinasyon nga kombinasyon sa Lupron ug ang radiation (o cryosurgery sa mga tawo nga kaniadto giinom nga radiation) mahimong gikinahanglan.
Kung ang PSA doblehon nga rate anaa sa taliwala sa unom ug 12 ka bulan, ang usa ka dili kaayo agresibo nga pamaagi sa pagtambal nga adunay radiation lamang, ang nag-inusarang cryosurgery lamang o ang intermittent nga Lupron mahimong makatarunganon. Ang uban nga mga lalaki nga adunay sakit nga gibalik sa PSA adunay kondisyon nga hinay nga motubo ug walay bisan unsang pagtambal nga gikinahanglan. Mao kini ang kahimtang kung kini nagkinahanglan og kapin usa ka tuig alang sa PSA nga doblehon.
Ang PSA Nagdoble nga Panahon Tali sa Unom ngadto sa 12 ka bulan
Komosta ang "sa tunga-tunga" nga mga sitwasyon diin ang balik-balik nga sakit daw lokal ngadto sa prostate o prostate fossa, ang mga binutaw klaro, ang orihinal nga risk-category mao ang Intermediate-Risk ug ang pagdoble nga PSA sa panahon tali sa 6 ngadto sa 12 ka bulan?
Angay ba nga ang usa ka lalaki nga adunay kanser sa prostate adunay lokal nga pagtambal lamang sa radiation o cryotherapy? Komosta ang bahin sa nag-agi nga Lupron nga nag-inusara? Angay ba kitang magbag-o sa usa ka mubo nga dalan sa Lupron? Ang labing maayo nga tubag mao nga kita wala gayud mahibalo. Sa usa ka sitwasyon nga sama niini, ang mga pasyente kinahanglan nga mahibal-an ang ilang mga kaugalingon sa tanang posibleng epekto sa matag usa niining nagkalainlaing mga lakang sa aksyon. Ang personal nga gusto mao ang usa ka hingpit nga makatarunganon nga pamaagi sa pagpili.
Very Fast PSA Doubling Times
Ang usa ka kusog nga pagdoble nga panahon sa PSA, nag-ingon nga tulo ka bulan o kadiyot, usa ka kusog nga timailhan sa usa ka sitwasyon nga makahulga sa kinabuhi. Bisan pa nga ang mga pag-scan mahimong tin-aw, ang pagtambal kinahanglan nga agresibo. Bisan ang paggamit sa dili makatarunganon nga pagtratar mahimo nga kinahanglanon. Ang mga bag-ong ahente sama sa Zytiga o Xtandi mahimo nga ikonsiderar. Gipakita usab sa bag-ong mga pagtuon nga ang mga kalalakin-an mas maayo nga mabuhi kon sila magdala og unom ka mga siklo sa Taxotere uban sa Lupron.
Ang Original Risk-Category
Sa kinatibuk-an, ang pagtambal kinahanglan nga mas agresibo (nga naglangkob sa kombinasyon sa radiation sa Lupron ug pelvic lymph node) kung ang orihinal nga risk-category mao ang High-Risk . Ang pagtambal kinahanglan nga mosandig sa dili kaayo agresibo nga paagi-ang cryotherapy nga mag-inusara, ang radiation lamang o ang Lupron lamang-kung ang orihinal nga risk category mao ang Low-Risk .
Pagpangita sa Location of the Cancer
Ang mga lalaking may nagtubo nga PSA human sa operasyon o radiation kinahanglan nga sa sinugdanan mopailalom sa standard nga mga pagtuon sa imaging aron pagsuta sa nahimutangan sa kanser. Apan, ang "standard" nga mga pag-scan sama sa CT ug MRI sa kasagaran dili makamatikod sa balik nga kanser, ilabi na kon ang PSA ubos sa 10. Ang pagpalambo sa PET scans nga adunay C11 nga acetate o choline makamatikod sa nahimutangan sa balatian nga balik-balik uban ang mas ubos nga PSA nga lebel. Ikasubo, kining mga scan sa PET bag-o kaayo nga ang insurance coverage mahimong dili mahimo.
Ang "standard" scan nga sagad gigamit mao ang:
- Ang Colour Doppler ultrasound o multi-parametric MRI mahimo nga gamiton sa pagtan-aw alang sa residual cancer sa surgical fossa human sa operasyon o sa prostate gland sa mga lalaki nga kanhi gitambalan sa radiation.
- Ang Pelvic MRI o CT scans gigamit sa pagsusi sa pagkalat sa pelvic lymph nodes.
- Ang Technetium bone scan mao ang daan nga sumbanan. Hinuon, ang bag-ong F18 nga buto sa PET scan, mas maayo tungod kay kini makamatikod sa mas gamay nga mga kanser kay sa mga pag-scan sa technetium sa bukog.
Sa diha nga ang mga Scans nagpakita nga walay Metastases Human sa Surgery
Sa kinatibuk-an, ang mga lalaki nga Low-Risk o Intermediate-Risk sa wala pa operasyon ug kinsa ang nagpalambo sa usa ka pagtaas sa PSA nga may doble nga oras tali sa unom ngadto sa 12 ka bulan ang adunay maayo nga maayo nga mga tambal nga pagbayad nga adunay salvage radiation sa prostate fossa. Sa laing bahin, ang mga tawo nga gikulbaan sa mga epekto sa radyasyon mahimo nga maghunahuna sa pagpugong sa PSA uban ang nagkalainlaing Lupron nga gipangalagad sulod sa unom ka bulan. Pananglitan, ang mga lalaki nga mas paspas nga nagdoble nga panahon, ubos sa unom ka bulan, kinahanglan nga adunay radyasyon sa mga pelvic nodes nga dugangan og mas taas nga gidugayon sa Lupron, nag-ingon nga 12 ngadto sa 18 ka bulan. Ang mga lalaki nga High-Risk kinahanglan gayud nga maghunahuna sa radyasyon sa node nga adunay 12 ngadto sa 18 ka bulan sa Lupron. Mahimo pa gani nila isipon ang pagdugang sa mas gamhanan nga mga ahente sama sa Zytiga, Xtandi o Taxotere.
Sa diha nga ang Imong Pag-scan Human sa Radiation
Alang sa nagsaka nga PSA human sa radyasyon, usa sa labing inila nga mga pamaagi mao ang pagyelo sa nahibiling kanser sa prostate nga may cryosurgery. Kini nga paagi nahimong mas popular sa pag-abot sa mas maayo nga mga pag-scan nga makapahimo sa cryosurgeon sa sub-pagpili sa usa ka bahin sa glandula ug pagtratar sa kanser nga adunay focal treatment kay sa pagtratar sa tibuok prostate. Ang mga epekto sa focal cryotherapy mas mubo kon ikumpara sa bug-os nga glandula ug dili kaayo makahilo kay sa pagpaningkamot sa pagtangtang sa operasyon sa prostate. Ang pagtangtang sa prostate human sa radiation kinahanglan nga dili gayud pagaisipon tungod sa hilabihan ka taas nga mga gidaghanon sa incontinence ug impotence.
Ang laing alternatibo sa niini nga sitwasyon mao ang paghatag sa Lupron sa intermittently. Kini epektibo nga mapugngan ang lokal nga sakit ug kini usa ka makatarunganon nga konsiderasyon sa mga lalaki nga doble sa mga higayon sa unom ka bulan kon ang orihinal nga risk category mao ang Low-Risk o Intermediate-Risk . Ang mga lalaki nga adunay lokal nga mga pag-usab apan sa sinugdanan nga High-Risk mahimong mas maayo nga pag-alagad pinaagi sa usa ka agresibong pagsulay sa pag-ayo sa sakit uban sa cryosurgery o pagtanum sa binhi imbes sa pagpugong lamang sa sakit sa Lupron mismo.
Lupron Mag-inusara Human sa Surgery o Radiation Sa Dihang Maipakita ang Imong Pag-scan
Ingon sa gisugyot sa ibabaw, kung ang mga pag-scan nahuman ug ang nahimutangan sa pagbalik-balik daw lokal, ang mga lalaki usab adunay opsyon sa pagtambal sa gibalik nga sakit sa Lupron. Apan, ang Lupron mismo adunay nagkalainlain nga epekto ug halos dili makagamay. Bisan pa, komon ang pagkontrol sa sakit sulod sa kapin sa napulo ka tuig. Aron makunhuran ang mga epekto, ang Lupron mahimong gamiton nga intermittently. Ang usa ka tipikal nga intermittent protocol naglangkob sa pag-atiman nga gipangalagad sulod sa unom ngadto sa 12 ka bulan ug pagkahuman gipahunong ang Lupron. Sa paglabay sa panahon, ang testosterone naulian ug ang PSA nagsugod sa pagtaas. Ang ikaduhang siklo sa Lupron gisugdan sa dihang ang PSA mobalik sa orihinal nga basehan sa PSA, o ngadto sa tulo ngadto sa unom ka kutay, bisan asa nga mas ubos. Ang intermittent nga Lupron usa ka sumbanan nga pamaagi alang sa pagdumala sa mga tawo nga adunay sakit nga PSA sulod sa kapin sa 20 ka tuig. Ang Lupron lamang ang labing makatarunganon nga pamaagi kung ang pagsulay sa pag-ayo dili mahimo gamit ang radiation o cryotherapy.
Nagbuhat Kini sa Tanan
Busa sa pag-summarize, sa mas paborableng mga sitwasyon kung ang mga pag-scan nagpakita nga ang kanser wala mikaylap ngadto sa mga node, ang pag-atiman sa cryosurgery nga nag-inusara o radiation lamang ang makatarungan basta ang miaging risk category ug ang double time nga PSA paborable. Siyempre, bisan kon ang mga pag-scan wala magpakita sa mga metastases, ang posibilidad sa microscopic metastases sa pelvic nodes kinahanglan nga pagatagdon. Ang mikroskopiko nga sakit mas lagmit sa mga lalaki nga dali nga nagdoble sa PSA o kinsa ang High-Risk sa panahon nga sila unang nadayagnos nga adunay kanser sa prostate. Sa niini nga mga sitwasyon, ang pagdugang sa prophylactic pelvic lymph node nga radyasyon dugang sa usa ka gipaabot nga kurso sa Lupron mao ang maayo.
Ang pamaagi sa pagpili sa pagtambal alang sa mga tawo nga adunay sakit nga PSA mao ang komplikado. Ang proseso magsugod pinaagi sa pagtukod sa usa ka pasyente nga profile gamit ang orihinal nga risk category, ang double time nga PSA , ug ang findings sa scan. Ikasubo, ang nahimutangan sa balik nga kanser mahimong magpabilin nga dili sigurado, bisan human sa pagbuhat sa labing maayo nga pag-scan. Kon mao kini ang kahimtang, ang gidak-on sa sakit nagkinahanglan sa usa ka propesyonal nga "guesstimate" nga gibase sa pagdoble nga panahon sa PSA ug sa orihinal nga risk-category. Bisan pa sa tanan nga mga kalisud ug kawalay kasigurohan, ang maayong balita mao nga ang nagkalainlain nga mga opsyon sa pagtambal anaa. Alang sa kadaghanan sa mga tawo, ang sakit mahimong kontrolado sa dugay nga basehan, ug ang uban nga mga kaso bisan naayo. Ang kinatibuk-ang panglantaw malaumon. Bisan alang sa mga wala mamaayo, ang kadaghanan makahimo sa pagpugong sa ilang sakit sulod sa mga katuigan kung wala'y mga dekada nga pagtambal.