Kon ikaw adunay seguro sa panglawas, sa walay duhaduha ikaw nakasinati og sitwasyon diin ang kompanya dili mobayad . Mahimo nilang isalikway ang hingpit nga kantidad sa usa ka pag-angkon, kadaghanan niini . Kinahanglan ba nimo nga dawaton ang ilang pagdumili sa pagtabon sa imong medikal nga pag-angkon? Dili. Tinuod nga adunay mga butang nga mahimo nimo. Ania ang dose ka mga tips aron makatabang.
1. Ayaw paghunahuna nga ang una nga "dili" nga imong madawat mao ang katapusan.
Mga 10 porsiyento sa tanang claims sa insyurans ang dili makatarunganon nga gilimod.
Sa samang higayon, wala pay 1 ka porsyento sa mga tawo nga naghimo sa mga pag-angkon sa seguro nga nangutana pa gani sa ilang insurer sa dihang ang ilang pag-angkon wala ipanghimakak. Ang kadaghanan sa mga policyholders nga nagtinguha sa pagsumpo sa ilang mga kaso mahimong makadaog sa ilang mga kaso o makapaayo sa ilang mga pinuy-anan. Busa, tin-aw ang mensahe: kung ang imong pag-angkon wala'y pag-angkon, kinahanglan ka mag-apelar sa desisyon.
2. Magpugos sa gisulat nga pagpatin-aw.
Kadaghanan sa mga balaod sa estado nagkinahanglan sa mga kompaniya sa insyurans sa paghatag og sinulat nga mga pagpasabut sa paglimod sa pag-angkon Ang pagkapakyas sa pagtuman mahimong usa ka iligal nga praktis sa insurer. Kanunay nga mangayo og sinulat nga pagpatin-aw kon ang imong pag-angkon wala gikuha.
3. Pagbasa pag-ayo sa imong polisiya aron mahibal-an kung ang pag-angkon sa legal nga paagi gilimod.
Ang imong kompaniya sa insurance tingali naghubad sa usa ka clause sa imong palisiya sa lahi nga pamaagi gikan sa imong pagsabut niini. Tahura ang imong pagbati sa pagkamatinud-anon ug kung unsa ang imong gipaabot nga mahatag ang polisiya. Kung ang paghukom dili makatarunganon, adunay usa ka maayong higayon nga kini dili.
Sa labing menos, kung ang usa ka pag-angkon wala'y pag-angkon, kinahanglan nga imong kontakon ang kompaniya sa seguro aron mangayo og hustong pagpasabut sa pagdumili.
4. Ayaw pagdawat sa mga sayup nga pagpasaka ingon nga pasukaranan alang sa pagdumili.
Kanunay sundon ang instruksyon sa insurer sa pag-file sa usa ka pag-angkon. Apan kon mapakyas ka nga pun-an ang usa ka porma sa husto, o kung wala ka sa usa ka deadline sa pagsumite sa usa ka pag-angkon, bisag dugay ka na nga mga bulan, ang imong kompaniya sa seguro dili makabayad.
Kung nakahimo ka og balido nga pag-angkon, ang kompaniya kinahanglang magpakita nga kini nadaut sa imong sayop o napugngan sa paghimo sa tukmang imbestigasyon tungod sa imong paglangan. Kini usa ka talagsaon nga sitwasyon, ug sa kadaghanang mga kaso, ang pagdumili o pagdumili dili lehitimo.
5. Buhata ang imong kaugalingong panukiduki aron pagsuporta sa imong pag-angkon.
Kon ang imong kompaniya sa seguro mobayad og gamay kay sa imong gilauman alang sa pag-atiman nga gitagana, susiha kung unsa ang gisugo sa uban nga mga doktor sa imong lugar alang sa sama nga pag-atiman. Kon ang uban nga mga doktor nga nagpabayad labaw kay sa imong nadawat, hagita ang pagbayad.
6. Hangyoa ang imong ahente sa seguro o ang administrador sa polisiya sa grupo sa trabaho alang sa suporta.
Ang ahente nga imong gipalit sa imong insurance, o ang imong manedyer sa benepisyo sa imong trabaho, adunay katungdanan sa pagsiguro nga ang coverage nagapanalipod sa imong mga interes. Pakigsulti kanila alang sa suporta sa pagpakig-away sa bisan unsang paglimod sa mga pag-angkon.
7. Pakigsulti direkta sa kompaniya sa insurance.
Kon ang imong ahente sa seguro o ang gipangayo nga tagdumala wala makatabang sa pagsulbad sa imong problema sulod sa 30 ka adlaw, tawga ang imong kompanya sa insurance. Pagmatinahuron apan magpadayon, ug padayon nga magsaka sa hagdan sa kompaniya. Siguruha nga makahimo og usa ka detalyado nga rekord sa tanan nga tawag sa telepono, lakip ang mga ngalan ug posisyon sa matag usa nga imong gipamulong. Luwasa ang mga bayranan sa telepono nga naglista sa mga tawag. Pagsunod sa matag tawag uban ang usa ka mubong sulat nga nagpahayag sa imong pagsabut sa mga panag-istoryahanay, ug paghangyo og sinulat nga tubag sulod sa 30 ka adlaw.
8. Nagreklamo pinaagi sa pagsulat kung ang imong mga tawag sa telepono dili molihok.
Pagsugod uban sa tawo nga milimod sa imong pag-angkon, dayon pagsulat ngadto sa superbisor sa tawo. Ilakip ang numero sa imong palisiya, mga kopya sa tanan nga may kalabutan nga mga porma, mga bayranan, ug mga dokumento sa pagsuporta ug usa ka tin-aw, yanong paghulagway sa problema. Kinahanglan nimo hangyoon nga ang insurer motubag sa pagsulat sulod sa tulo ka semana. Paghupot kopya sa tanan nga mga sulat. Siguradoha nga magpadala sa mga sulat pinaagi sa rehistradong sulat, ug tago ang mga kopya sa mga resibo. Ipasabut kung unsa ang negatibo nga mga epekto sa pagdumili sa imong pag-angkon. Gamita ang usa ka matinahuron, dili mahunahunaon nga tono ug likayan ang dili maayo o sayop nga mga pamahayag.
9. Pagsulat og follow-up letter.
Kon wala ka makadawat og tubag, ipadala ang follow-up nga mga sulat, uban ang imong orihinal nga sulat nga gilakip sa mga reklamo sa consumer insurance o customer service department ug ngadto sa kompanya nga presidente. Sa kadaghanan sa mga estado, ang dili pagtubag dayon sa mga sulat mahitungod sa mga pag-angkon usa ka dili patas nga praktis sa insyurans.
10. Magpalista sa tabang sa gawas.
Kung gikinahanglan, kinahanglan nga magpangayo ka sa tabang sa gawas sa pagdugang sa pressure. Ang uban nga mga kapanguhaan sa gawas naglakip sa:
- Ang imong State Department of Insurance. Kini nga mga departamento libre. Ang gidaghanon niining mga departamento makatabang nga magkalahi gikan sa estado ngadto sa estado. Ang uban nga nag-ingon nga adunay lig-on nga mga departamento, California, New York, ug Illinois alang sa panig-ingnan, maoy mohusay sa imong panaglalis.
- Usa ka propesyonal nga arbitrator
- Usa ka abogado
11. Makuha ang suporta sa mga doktor.
Kung mahimo nimo nga ipadala ang suporta sa imong mga doktor alang sa imong pag-angkon, ikaw adunay mas maayo nga kahigayunan nga malampuson nga mahagit ang usa ka pag-angkon.
12. Pangitaa ang mga kalapasan.
Kung ang imong pag-angkon wala moangkon tungod sa usa ka pagkunhod sa coverage, tinoa kung gipahibalo ka pa mahitungod sa pagkunhod sa coverage. Kon wala ka, makaangkon ka ug maayong higayon sa pagdaog sa imong pag-angkon tungod kay ang wala pagpahibalo sa pasyente sa pagkunhod sa coverage usa ka paglapas sa balaod.
Usa ka Pulong gikan
Adunay ubang mga kapanguhaan nga makatabang kanimo sa impormasyon ug pagsuporta sa pagtabang sa pagkuha sa health care coverage ug pagbayad nga angay nimo. Mahimo nimong kontakon kining mga grupoha alang sa dugang nga tabang.
Coalition sa Consumer alang sa Quality Health Care
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Telepono: 202-789-3606
Website: http://www.consumers.org
Mga Consumers alang sa Quality Care
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Telepono: 310-392-0522
Website: http://www.consumerwatchdog.org
Mahimo usab nimong basahon ang libro nga Fight Back & Win - Kon Unsaon Pagkuha sa Imong HMO ug Insurance sa Panglawas nga Magbayad , ni William M. Shernoff, alang sa dugang kasayuran.
> Mga Tinubdan:
> Lankford, Kimberly. "Unsaon nga makakuha og mga kompanya sa seguro aron pagbayad sa imong mga pangayo" Kiplinger Reports. Abril 30, 2012.
> Avitzur, Orly. "6 Mga Paagi Aron Malikayan ang Pagtag-an sa Gawas sa Panglawas sa Panglawas." Consumer Reports. Disyembre 2014.