Pagsabut sa Proseso sa Pancreas Transplantation
Ang usa ka organ transplant usa ka komplikado kaayo nga proseso nga paingon sa usa ka operasyon nga mao ang pagtambal sa katapusan nga pamaagi alang sa pagkapakyas sa organ. Sa kini nga kaso, ang transplant usa ka pagtambal o tambal alang sa sakit nga pancreatic o sakit sa pancreatic.
Alang sa kadaghanan sa mga tawo, ang usa ka transplant dili gayud mahimo nga usa ka kinahanglan, ug sila makahimo sa pagdumala sa ilang mga sakit uban sa tambal, operasyon o uban pang mga terapiya.
Alang sa talagsaon nga mga indibidwal, gikinahanglan ang usa ka transplant tungod kay ang ilang sakit grabe kaayo nga walay bag-ong organo nga dili sila mabuhi sa taas nga panahon.
Sa yano nga pagkasulti, usa ka transplant ang nahimo sa dihang ang organ nga pasyente natawo nga adunay sakit o masakiton nga sila nagkinahanglan sa usa ka kapuli nga organ gikan sa usa ka nagdonar.
Mga gimbuhaton sa Pancreas
Ang pancreas adunay hinungdanong katungdanan sa katakos sa lawas sa tawo sa paghilis sa pagkaon nga epektibo ug pagpabilin sa usa ka stable blood glucose level sa dugo. Ang pancreas nagbuhat niini nga kalihokan nga adunay duha ka mga tahas sa lawas: paghimo sa mga hormone ug paghimo sa mga enzyme nga gigamit sa paghilis sa pagkaon.
Nubenta singko porsyento sa mga pancreas ang nagtrabaho aron sa paghimo sa mga digestive enzymes nga gigamit sa pagkahugno sa pagkaon sa gut. Ang pancreas og tulo ka enzymes: amylase, lipase, ug protease. Ang amylase nagabungkag sa mga carbohydrates, ang lipase nagabungkag sa mga tambok, ug ang protease naglumpag sa mga protina nga nakita sa pagkaon.
Kung kini nga bahin sa pancreas dili maayo nga trabaho, usa ka kondisyon nga gitawag nga exocrine pancreatic insufficiency, kini nga mga enzyme mahimong mapulihan pinaagi sa usa ka reseta nga tambal nga gikuha sa baba. Kining matang sa isyu sa pancreas wala magdala sa pancreas transplant, tungod kay ang kondisyon mahimong maatiman sa tambal.
Ang labing nailhan nga function sa pancreas mao ang produksiyon sa hormone. Ang unang hormone nga giprodyus sa pancreas mao ang glucagon, usa ka hormone nga nagdugang sa blood glucose (sugar) nga lebel sa dugo. Gipagawas kini kon ang gidaghanon sa glucose sa dugo hilabihan ka ubos ug kinahanglan nga usbaw. Ang ikaduha nga hormone nga gigama sa pancreas mao ang insulin . Ang insulin gibuhian sa diha nga ang mga lebel sa glucose diha sa dugo taas kaayo ug kinahanglan nga mokunhod. Ang ikatulo nga hormone mao ang somatostatin, nga naglihok aron mahuptan ang kalihokan sa insulin ug glucagon sa tukmang lebel.
Ang mga pancreas naningkamot nga malikayan ang sobrang taas o sobra ka taas nga lebel sa glucose ug ang mga sintomas ug mga kahimtang sa panglawas nga mahimong moresulta. Ang ubos nga lebel sa glucose dili kasagaran usa ka suliran alang sa kadaghanan sa mga tawo, apan ang kakulang sa insulin usa ka kasagaran nga isyu nga giatubang sa minilyon nga mga Amerikano apan nailhan sa usa ka lain nga ngalan: diabetes .
Kon ang lawas mahimong resistensyado sa insulin ug / o dili makahimo sa igo nga insulin, ang kondisyon gitawag nga type II diabetes. Kon ang pancreas dili makahimo sa insulin, atong gihisgutan kini ingon nga type I diabetes. Kasagaran, kini mao ang type I diabetics nga nagkinahanglan og pancreas transplant, tungod kay ang ubang mga matang sa mga diabetics mahimo nga matambalan sa tambal sa kadaghanan nga mga kaso.
Posible usab alang sa type II diabetics nga mohunong sa paghimo sa bisan unsa nga insulin sa paglabay sa panahon, nga mahimo usab nga mosangpot sa transplantation.
Ang transplant sa pancreas ginahimo kung ang pancreas dili na makatrabaho pag-ayo aron makontrol ang lebel sa glucose sa dugo, ang kalidad sa kinabuhi dili maayo, ang mga komplikasyon sa diabetes mao ang grabe o nagkagrabe, ug ang mga benepisyo sa pag-opera mas labaw sa mga risgo sa transplant.
Sa Dihang Gikinahanglan Kini
Ang pagka-type ko nga diabetic lamang wala maghimo sa pancreas transplant nga gikinahanglan, tungod kay daghang mga indibidwal ang makahimo sa pagkinabuhi nga puno sa punoan ug dato nga adunay kontrolado nga lebel sa glucose. Lisod ang pagpugong sa diabetes, nga sagad gihisgotan nga " brittle " nga gamay ra ang kontrol sa lebel sa glucose ug mga sintomas, nga mosangpot sa transplant.
Kini nagpasabot nga sa diha nga ang kagrabehon sa diabetes nakaabot na sa punto diin ang pasyente masakiton kaayo ug ang mga tambal dili makahatag sa mas maayo nga pagkontrol sa sakit, ang usa ka transplant mahimong mao ang katapusan nga paagi sa pagtambal.
Sumala sa American Diabetes Association (ADA), ang mga kwalipikasyon alang sa transplant sa pancreas sa mga indibidwal nga walay sakit nga kidney mao ang mosunod:
- Ang kanunay, mahait ug grabeng mga komplikasyon sa metaboliko sama sa taas nga glucose, ubos kaayo nga glucose o ketoacidosis.
- Walay makapalagot nga klinikal / emosyonal nga mga problema uban sa insulin therapy
- Ang pagkapakyas sa insulin aron malikayan ang grabeng mga komplikasyon
Mga risgo
Ang mga risgo nga may kalabutan sa pancreas transplant mas mahinungdanon kay sa daghang mga standard surgeries, tungod kay ang pasyente sagad masakiton sa wala pa operahan ug komplikado ang pamaagi. Kini nga mga risgo dugang sa mga standard nga risgo nga giatubang sa mga pasyente sa diha nga adunay operasyon, ug ang mga risgo nga may kalabutan sa general anesthesia.
Mga Common Risks sa Pancreas Transplant Surgery
- Impeksyon
- Dili maayong kontrol sa glucose
- Pagdugo
- Dugo Clots
- Pagsalikway sa bag-ong organ
- Pagkapakyas sa organ
- Wala
- Nagsuka-suka
- Diarrhea
- Reaksiyon sa anesthesia
- Kahuyangan paglutas gikan sa ventilator
Pagpangita sa usa ka Surgeon
Ang pagtan-aw sa transplant surgeon kasagaran naglakip sa pagkuha sa usa ka referral gikan sa imong kaugalingong doktor ngadto sa transplant center nga naghimo sa pancreas transplant duol sa imong balay. Sa daghang mga kaso, adunay usa lamang ka duol, apan sa dagkong mga siyudad, mahimo nga adunay daghan nga mga kapilian. Ang referral kasagaran nga gihimo sa imong endocrinologist, usa ka doktor nga nag-espesyalisar sa pagtambal sa mga isyu sa hormone, o usa ka gastroenterologist nga nagtagad sa mga isyu sa panghilis. Ang usa ka referral mahimong himoon usab pinaagi sa nag-unang pag-atiman ug uban pang mga espesyalista nga nalambigit sa imong pagtambal.
Pagbaton sa Listahan sa Transplant
Human makighimamat sa mga kawani sa usa ka sentro sa transplant, mahatagan ka sa pagtan-aw alang sa usa ka potensyal nga transplant. Kini magkahulogan sa usa ka pagrepaso sa imong medikal nga mga rekord, mga pagsulay sa dugo, posible nga mga pagtuon sa imaging, ug uban pang mga pagsulay nga gidisenyo aron mahibal-an kung ikaw igo na nga motugot sa operasyon sa transplant apan igo nga masakiton nga nagkinahanglan sa bag-ong organ.
Kung ang pagsulay nagpakita sa panginahanglan alang sa usa ka transplant, maingon man ang katakus nga makalahutay sa pag-opera, ug maayo nga resulta, ug kung dugang nga mga kuwalipikasyon ang nahimamat sama sa abilidad sa pagbayad sa operasyon ug abilidad sa pagdumala sa tambal nga gikinahanglan human operasyon, ang pasyente mahimong ibutang sa lista sa transplant aron maghulat alang sa usa ka organo nga magamit.
Ang gidaghanon sa pancreata (plural sa pancreas) nga magamit alang sa transplant, saylo pa, gamay. Adunay usa lamang ka pancreas nga mabatonan matag donor. Ang mga diabetics dili mahimo nga usa ka donor nga pancreas. Dugang pa, ang mga pancreas mahuyang ug kanunay nga dili maayo ang pagtubag sa kritikal nga sakit sa donor, daghang mga indibidwal nga walay diabetes ang dili makadonar sa ilang pancreas. Kini mosangpot sa usa ka kakulang sa mga organ transplantable alang niadtong naghulat.
Mga matang sa mga Transplant
Adunay duha ka matang sa mga transplant sa pancreas nga ginahimo karon. Ang labing komon nga tipo mao ang kung ang tibuok pancreas makuha gikan sa usa ka donor ug ibutang sa usa ka tigdawat. Sa diha nga ang mga indibidwal moingon nga "pancreas transplant" kini mao ang pamaagi diin kini sagad nga nagtumong. Ang laing matang sa transplant mao ang transplant sa pancreatic islet, diin ang pipila sa mga selula nga naglangkob sa pancreas gitransplanted ngadto sa nakadawat.
Transplant sa Pancreatic
Sa panahon sa transplant sa usa ka pancreatic cell, ang mga pancreas gikuha gikan sa usa ka donor ug ang mga isla sa isla gibalhin ngadto sa nakadawat. Human mabawi ang organ, ang pancreas gidala ngadto sa usa ka research lab diin ang mga selula sa islet, nga naghimo sa insulin ug uban pang mga hormone, nahimulag gikan sa ubang mga selula sa pancreas. Kining mga isla nga mga isla lamang naglangkob sa 5 porsyento sa kinatibuk-ang masa sa pancreas, busa ang gidaghanon sa mga tissue sa tissue nga gikuha mas gamay kay sa tibuok nga pancreas. Kini ang mga selebrasyon sa mga isla nga gitanum sa tigdawat. Makaiikag, kining mga selula ipadala ngadto sa atay pinaagi sa pagtunaw pinaagi sa usa ka sudlanan sa dugo. Ang mga selula magpabilin sa atay ug magsugod sa pagpatubil sa insulin sa maong lugar.
Sa Estados Unidos, kini nga pamaagi gipahigayon sa mga mayor nga mga ospital sa unibersidad nga nagpahigayon og panukiduki sa pag-transplant sa ilhanang isla. Kini nga matang sa pamaagi giisip na nga eksperimento ug gipahigayon lamang isip bahin sa daghang pagtuon sa panukiduki sa lainlaing mga pasilidad niining panahona.
Ang mga kwalipikasyon alang sa islangko nga transplant usahay lahi gikan sa tibuok nga transplant sa organo, tungod kay adunay pagtuon nga gihimo sa papel sa pagbalhin sa islet isip usa ka pagtambal alang sa laygay nga pancreatitis . Ang kasagaran nga pasyente adunay labing menos duha ug mas sagad tulo ka pamaagi sa paglalin sa gamay nga pulo aron masinati ang hingpit nga kaayohan sa transplant.
Multi-Organ nga Transplant
Alang sa pipila ka mga tawo, ang mga isyu sa pancreas mahimong mosangpot ngadto sa mahinungdanong mga isyu uban sa ubang mga organo, labi na ang kidney. Alang sa pipila ka mga diabetics nga adunay lisud nga pagkontrol sa mga level sa glucose, ang mga kidney mahimong kadaut nga mahiubos, nga sagad modala ngadto sa pagkapandol sa kidney ug ang panginahanglan sa dialysis.
Alang niining mga tawhana, ang usa ka pancreas transplant nga nag-inusara tingali dili igo aron mapasig-uli sila sa maayo nga panglawas, kinahanglan usab sila sa usa ka kidney transplant aron sila mahimong walay dialysis. Sa tinuud, kini nga mga tawo makadawat sa kidney ug transplant sa pancreas gikan sa mao gihapon nga donor sa samang panahon, apan ang ubang mga pasyente nakadawat sa mga organo gikan sa nagkalainlaing mga donor sa lainlaing panahon.
Giunsa Niya Gidala
Ang pag-transplant sa Pancreas nagsugod sa usa ka lahi nga pamaagi-ang operasyon aron makuha ang pancreas gikan sa usa ka donor. Ang usa ka tibuok nga transplant sa organo mas komon kaysa sa donasyon sa usa ka bahin sa pancreas. Ang tanan nga mga organo naggikan sa mga namatay, patay nga mga donor. Ang mga bahin sa pancreas kasagaran gikan sa usa ka donor kinsa usa ka higala o paryente kinsa gusto nga motabang sa nakadawat.
Sa higayon nga makuha ang gidonar nga organ o bahin, adunay usa ka mubo nga bintana nga ibalhin ang organ ngadto sa nakadawat, kasagaran walo ka oras o mas ubos. Ang pancreas hilabihan ka delikado, dili maayo ang pagtubag nga natandog ug mibalhin, busa ang mga siruhano nagtrabaho aron makahikap lamang sa tapad nga mga tisyu sa panahon sa operasyon. Sa diha nga ang pancreas gipamatud-an nga mahimo alang sa usa ka tigdawat, o posible kaniadto, ang mga potensyal nga mga tigpahibalo gipahibalo nga ang usa ka organ mahimong magamit alang sa transplant. Gihangyo sila sa pagreport sa ilang transplant center.
Sa higayon nga makuha (ang termino nga "pag-ani" wala na gigamit) ang pancreas gidala gikan sa ospital diin kini makuha sa transplant center diin ang pancreas ibutang sa recipient.
Ang operasyon sa pagbutang sa organ ngadto sa nakadawat nagsugod sa pasyente nga gipa- intubated ug gibutang sa usa ka ventilator uban sa pagdumala sa general anesthesia . Sa higayon nga ang pasyente nga natulog, ang pamaagi magsugod.
Ang panit giandam aron sa pagpakunhod sa risgo sa impeksyon, ug ang paghimo sa incision sa tiyan. Ang pancreas gilakip sa duodenum, ang unang bahin sa gamay nga tinai aron ang digestive enzymes mahimong i-release ngadto sa pagkaon ingon nga kini mogawas sa tiyan. Pinaagi sa paggamit sa mga sudlanan sa dugo nga nakuha gikan sa donor, ang pancreas konektado sa usa ka suplay sa dugo alang sa iyang kaugalingon nga mga panginahanglan ug sa pagpagawas sa mga hormone ngadto sa dugo.
Kasagaran, ang natransplanted pancreas mas duol sa tiyan kaysa sa orihinal nga pancreas, nga makaplagang mas lawom sa tiyan. Kini nga placement sa atubangan sa tiyan nagpahigayon sa usa ka biopsy nga dali nga makuha sa umaabot, kung gikinahanglan.
Ang kaugalingon nga pancreas sa pasyente, nga gitawag nga "native pancreas", nagpabilin sa dapit gawas kon adunay usa ka piho nga hinungdan sa pagkuha niini. Sa diha nga ang pancreas gilakip sa tinai ug mga kaugatan sa dugo, ang incision mahimong sirado ug ang pasyente dad-on ngadto sa intensive care unit (ICU) aron pag-monitor pag-ayo atol sa ilang pagkaayo.
Pagbalik
Ang kasagaran nga pasyente mogahin og ubay-ubay nga mga adlaw sa ICU human sa usa ka proseso sa transplant. Ang kadaghanan mogahin sa labing menos pito ka adlaw sa ospital sa dili pa mopauli aron pagpadayon sa ilang pagkaayo. Kadaghanan sa mga pasyente mibalik sa ilang normal nga mga kalihokan sulod sa 4-6 ka semana nga operasyon.
Kinabuhi Human sa Transplant
Usa sa mas mahagiton nga aspeto sa kinabuhi ug kahimsog human sa transplant mao ang paglikay sa pagsalikway sa organ. Ang kanunay nga pagduaw sa sentro sa transplant mao ang tipikal human sa operasyon ug dili kaayo kanunay nga paglabay sa panahon gawas kon adunay mga isyu sa bag-ong organ. Alang sa kadaghanan, ang usa ka pagbalik sa normal nga kinabuhi posible human sa pag-opera, apan ang uban tingali nakakaplag nga kini maayo, apan dili pa gihapon maayo.
Alang sa tanan nga mga pasyente nga transplant, usa ka pamaagi sa pagtambal aron malikayan ang pagsalikway usa ka kamatuoran sa kinabuhi. Bisan kon ang organ wala maayo, gikinahanglan ang tambal nga anti-pagsalikway, ug nga ang tambal mahimong mosangpot sa mas kanunay nga mga sakit sama sa kasagaran nga mga sip-on ug ang trangkaso samtang kini nagpakunhod sa immune system.
Mga Risgo sa Long-Term
Ang potensyal nga mga isyu sa mga bulan ug mga tuig human sa usa ka pancreas transplant daw diyutay sa gidaghanon, apan mahimo nga seryoso. Ang pag-atiman sa kinatibuk-ang panglawas pinaagi sa pagkaon nga maayo, pagsunod sa instruksyon sa siruhano, ug kanunay nga ehersisyo importante. Ang pag-atiman sa imong emosyonal nga kahimsog human sa transplant importante usab, ug sa kasagaran dili matagad sa paningkamot nga mahimong maayo ang panglawas.
Hinungdanon usab nga mabinantayon nga pagtan-aw alang sa mosunod nga mga ilhanan:
- Pagsalikway sa organ
- Reaksiyon sa mga tambal sa pagsalikway
- Dili maayong kontrol sa glucose
- Pagkunhod sa organ function sa paglabay sa panahon
- Nailhan nga mga komplikasyon sa mga tambal sa pagsalikway
Anti-Refraction Medications
Ang mga tambal-nga ang uban niini susama sa kasagarang gireseta nga mga steroid-gigamit sa paghimo sa lawas nga modawat sa bag-ong organo, apan kini nga mga tambal adunay mga potensyal nga mga komplikasyon uban sa daghan nga mga kaayohan niini.
Ang kasagarang epekto sa mga tambal batok sa pagsalikway naglakip sa:
- Wala
- Diarrhea
- Nagsuka-suka
- Maulaw nga nawong
- Nagbubo nga mga giladmon
- Akne
- Ang pagkawala sa buhok
- Pagkadili matugtanon sa adlaw
- Pagtaas sa presyon sa dugo
- Ang lebel sa kolesterol nakuha
- Ang pagkawala sa bukog (osteoporosis o osteopenia)
Organ Rejection
Ang pagsalikway sa organo usa ka mahinungdanong isyu human sa usa ka matang sa transplant, ug ang ubang mga pasyente makasinati sa usa ka episode sa pagsalikway sa unang mga bulan human sa transplant. Ang yawi aron maluwas ang usa ka episode sa pagsalikway sa usa ka himsog nga gitanom nga organ mao ang pag-ila sa problema sa sayo ug pag-atiman dayon.
Ang mga sintomas sa pagsalikway sa pancreas naglakip sa:
- Hilanat
- Kasakit sa o sa ibabaw sa bag-ong organ
- Dili maugtas nga blood glucose
- Wala
- Nagsuka-suka
- Abdominal Pain
- Dark urine
- Nagkunhod ang gidaghanon sa ihi sa ihi
Mga Long-Term Outcome
Sa kinatibuk-an, ang mga resulta nga nasinatian sa mga pasyente human sa transplantation sa pancreas maayo kaayo. Ang survival rates mga 95 ngadto sa t98 porsyento sa usa ka tuig, 91 ngadto sa 92 porsyento tulo ka tuig human sa transplant, ug 78 ngadto sa 88 porsyento sa lima ka tuig. Ang kadaghanan sa mga namatay tungod sa cardiovascular disease, inay sa mga komplikasyon gikan sa operasyon, ug nahitabo labaw pa sa tulo ka bulan human nga gihaw-as gikan sa transplant facility.
Usab sa kamahinungdanon mao kung unsa ang maayo nga nahimo sa transplanted pancreata human sa operasyon. Sa usa ka tuig human sa operasyon, 78-88 ka porsyento sa mga pasyente adunay usa ka function pancreas ug 27 porsyento adunay usa ka function pancreas napulo ka tuig human sa operasyon. Ang pagpalihok nagpasabot nga dili kinahanglan ang insulin, normal nga lebel sa glucose kon gisulayan human sa pagpuasa, ug normal o gamay nga taas nga hemoglobin a1c resulta. Kini nagpasabot nga ang mga pasyente nga adunay "non-functioning" pancreas dili gihapon kinahanglan nga insulin apan adunay taas nga hemoglobin a1c, o mahimong hingpit nga insulin depende.
Usa ka Pulong Gikan
Ang usa ka pancreas transplant, bisan kini usa ka tibuok nga organ o mga selda sa islet, usa ka seryoso kaayo nga proseso nga adunay epekto sa panglawas ug kaayuhan. Alang sa kadaghanan, ang transplant usa ka solusyon sa seryoso kaayo nga problema ug mosangpot ngadto sa dakong kalamboan sa kalidad sa kinabuhi. Dili kaayo kasagaran, ang pamaagi mosangpot sa mga komplikasyon, dili maayo nga panglawas, ug alang sa uban, walay pag-uswag sa pagkontrol sa glucose.
Importante nga timbangtimbangon ang kasamtangan nga epekto sa pancreatic disease batok sa potensyal nga mga ganti ug mga komplikasyon nga moabut sa pamaagi sa transplant, ug magpadayon sa pag-amping human sa pagkat-on kutob sa mahimo mahitungod sa pamaagi.
> Source:
> Pancreatic ug isnel transplantation sa diabetes mellitus. Hangtod sa Petsa. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus