Ang leukemia, usa ka kanser sa mga selula sa pagporma sa dugo, sa kasagaran gihunahuna nga usa ka kondisyon nga makaapekto sa mga bata ug mga tin-edyer-sa pagkatinuod, kini ang labing komon nga kanser sa pagkabata. Hinuon, ang leukemia nakaapektar usab sa daghang mga tigulang ug mga tawo sa kapin 60 nga grupo sa edad, ilabi na.
Samtang ang pagtambal alang sa mga tigulang mahimong mas mahagiton, karon adunay nagkadaghan nga mga kapilian-bisan kon ikaw igo na nga hinumduman ang Eisenhower ug JFK.
Ang mga bag-ong klase sa mga tambal namusgahan nga makatabang sa pagpakigbatok sa sakit, bisan kon ang imong lawas dili makaguba sa pagkadaut sa kolateral sa intensive chemotherapy. Ingon niana, bisan sa modernong mga panahon, ang leukemia usa ka lig-on nga kaaway alang sa kadaghanan.
Mga Tip sa Leukemia sa mga Tigulang nga Matud pa
Ang laygay nga lymphocytic leukemia (CLL) mao ang labing komon nga leukemia sa mga hamtong, nga ang aberids nga edad sa pagdayagnos sa mga 71 ka tuig. Ang acute myeloid leukemia (AML) adunay ikaduhang ikaduha sa mga hamtong, nga adunay median nga edad sa diagnosis nga 67 ka tuig; ug kapin sa 60 porsyento sa mga bag-ong nahiling nga mga pasyente nga adunay AML sobra sa 60. Ingon niini, ang CLL ug AML gihisgutan sa mas daghan dinhi, bisan pa, ang mga tigulang nga mga hamtong mahimo usab nga makahimo sa laing duha ka matang sa leukemia. Ang mas taas nga edad sa 70 ka tuig usa ka risgo nga hinungdan sa hingkod nga acute lymphoblastic leukemia (TANAN), nga gitawag usab nga adult lymphocytic leukemia. Ug sama sa chronic myelogenous leukemia (CML), gibanabana nga 50 porsyento sa mga pasyente nga adunay CML mga edad 66 ug mas magulang.
Ang Older nga mga Indibidwal nga Nasayod sa Leukemia
Ang CLL ug AML mao ang mas komon nga matang sa leukemia nga mahitabo sa ulahi sa kinabuhi. Sa duha, ang AML mao ang mas paspas nga progresibong sakit. Gibanabana nga alang sa duha ka malignancies (tanan nga mga grupo sa edad) sa 2016 sama sa mosunod:
- 18,960 ka mga bag-ong kaso ug 4,660 nga namatay gikan sa CLL
- 19,950 ka mga bag-ong kaso ug 10,430 ang namatay gikan sa AML.
Ang CLL ug AML lahi kaayo nga sakit, nga nagpakita sa mahinungdanong kalainan tali sa acute ug chronic leukemias, sa kinatibuk-an. Ang tanan nga mga leukemia magsugod kung ang mga selula sa bukog sa bukog-ang pabrika sa imong lawas sa paghimo sa bag-ong mga selula sa dugo-magsugod sa pagpanganak sa dili normal nga puting mga selula sa dugo. Ang mga tukog nga selula sa utok sa bukog sa kasagaran mopatubo sa tanan nga mga selula sa imong dugo kanunay, nga magbag-o sa bag-ong mga selula sa daan. Ang acute leukemia naglakip sa dili pa gulang nga mga selula sa pagporma sa dugo ug adunay kusog kaayong pag-uswag. Ang laygay nga leukemia naglakip sa mga selula sa pagporma sa dugo nga ingon og mas hamtong, apan ang dili normal, ug ang mga laygay nga leukemias adunay mas hinay nga paglambo, latas sa mga bulan ug mga tuig.
CLL
Ang CLL usa ka kanser sa puti nga mga selula sa dugo sa pamilya B-lymphocyte. Ang mga B-lymphocyte, o B-cell, mao ang mga lymphocyte nga mahimong aktibo ug mosangpot sa produksiyon sa antibody. Ang laing matang sa mga lymphocyte mao ang T-cell, nga susama sa 'infantry,' o sundalo nga mga selyula sa immune system.
Ang CLL dili kasagaran magpahinabo sa mga simtoma sa sayo pa, ug ang usa ka tawo dili kinahanglan nga masayud nga siya adunay CLL sa sinugdanan. Sa pagkatinuod, kasagaran, ang mga tawo nadayagnos human sa regular nga pagsulay sa dugo. Sa diha nga ang CLL maoy hinungdan sa mga sintomas, ang pipila sa mga kasagaran mao ang: pagbati nga gikapoy ug huyang; o pagkalubag sa mga lymph nodes sa liog, ilalom sa bukton o sa giwang; o masakit sa mga impeksyon nga mas sayon kay sa normal; o adunay mga hilanat, o mga panit sa panahon sa kagabhion; o pagkawala sa timbang nga walay pagsulay.
Sa CLL, ang mga selula sa kanser sa kasagaran makita sa dugo, utok sa bukog, ug mga lymph node. Ang usa ka susama nga kondisyon, nga gitawag og gamay nga lymphocytic leukemia, o SLL, usa ka kanser nga magsugod sa B cells sa mga selula, sama sa CLL, bisan pa, ang tawo nga adunay SLL walay daghang mga puti nga mga selula sa dugo sa ilang dugo.
Ang pag-diagnosis sa CLL nagkinahanglan sa mga pagsulay sa dugo, ug ang gidaghanon sa mga B cells sa imong dugo kinahanglan nga mahibal-an. Ang CLL nadayagnos pinaagi sa presensiya sa labing menos 5,000 ka abnormal nga B-selula kada ml sa dugo, ug ang mga B-cell kinahanglan nga "mga kopya" o mga clone sa samang malignant nga selula sa ginikanan. Gitawag kini nga monoclonality.
Ang mga selula sa CLL kinahanglan usab nga pagasulayan aron makita kung unsa ang anaa sa ibabaw niini. Mahimo nga adunay daghan nga mga tag sa protina o mga marka. Ang mga laboratoryo nagtumong sa mga tag sa protina gamit ang mga letra nga CD nga gisundan sa usa ka numerical nga ekspresyon. Sa CLL, ang mga selula mahimo nga adunay mga marker nga ginganlan CD5, CD19, ug CD23 sa ibabaw niini; ang uban adunay CD20, apan walay CD10. Sa pipila ka mga higayon, kinahanglan nimo nga adunay laing mga pagsulay nga gihimo dugang sa mga pagsulay sa dugo, sama sa biopsy sa lymph node o sa biopsy sa buto sa bukog-bisan pa, kini dili mao ang kasagaran nga sitwasyon alang sa diagnosis sa CLL.
CLL vs. MBL
Ang mga pagtuon nagsugyot nga ang 3 ngadto sa 5 porsyento nga mga tawo nga sobra sa edad nga 40, kon gisulayan uban ang sensitibo nga mga pagsulay, nagpakita sa usa ka clonal nga populasyon sa mga lymphocyte, sama sa CLL. Kini nga pagkadiskobre mitultol ngadto sa paglalang sa diagnosis sa MBL, nga giisip nga prekursor nga estado sa CLL.
Kung wala'y 5,000 nga monoclonal B-cells, walay lymph node nga pagpadako ug walay laing mga timailhan sa CLL, mahimo ka nga madayagnos nga adunay monoclonal B-lymphocytosis (MBL). Komon kini sa mga hamtong, ug dili pa kini usa ka kanser. Diyutay kaayo ang mga tawo nga adunay BML nga nagpadayon sa pag-ugmad sa CLL; bisan pa niana adunay posibilidad, ug busa gihatagan ang girekomenda nga paghulat.
Bisan kon ikaw adunay diagnosis sa CLL, ang desisyon nga pagtratar dili mahimong sayup nga konklusyon. Sa nangagi, giingnan sa mga doktor ang mga pasyente nga adunay CLL nga ang usa ka "pagbantay nga panahon" kinahanglan magsunod sa panghiling hangtud nga ang sakit mouswag, diin ang panahon nga therapy mahimong sugdan. Samtang kini mao gihapon ang kahimtang sa daghang mga higayon, adunay nagkadugang nga pagsabut nga ang nagkalainlain nga mga kaso sa CLL mahimo nga magkalainlain, ug ang uban nga mga kaso sa CLL mahimong mangayo og dugang nga terapiya.
Kabahin sa pagplano nga imong buhaton ug sa imong doktor mao ang pagtino kung kanus-a magsugod ang pagtambal alang sa imong CLL. Ang desisyon gihimo base sa mga sintomas sa CLL, mga resulta gikan sa lab tests ug usa ka assessment sa stage. Alang sa CLL, ang sistema sa paghimo sa Rai gigamit, gikan sa Stage I to Stage IV. Adunay usab usa ka sistema sa pag-istilo sa Binet alang sa CLL nga nagklasipikar sa mga hugna nga A, B, ug C, apan kini dili ingon nga mapuslanon sa pagdesisyon kung kanus-a magsugod sa pagtambal.
Gihimulag sa mga doktor ang mga rasyon sa Rai ngadto sa mga grupo sa ubos, intermedya, ug taas nga risgo sa pagtino sa mga opsyon sa pagtambal.
- Ang stage 0 giisip nga ubos nga risgo.
- Ang mga hugna I ug II gikonsiderar nga intermediate nga risgo.
- Ang mga hugna III ug IV giisip nga taas nga risgo.
Alang sa mga tawo nga adunay CLL sa RAI nga mga yugto 0, ako ug II, posible nga ang pagtambal dili kinahanglanon dayon. Apan, alang sa usa ka tawo nga adunay sakit nga sayo sa panahon ug aktibo nga CLL-pananglitan uban sa presensya sa mga sintomas sa CLL sama sa grabe nga kakapoy o hilanat, mga panamkon sa gabii o dili tinuyo nga pagkawala sa timbang-pagtambal gitambagan.
Ang uban pang mga butang uban sa entablado usahay gikonsiderar sa pagtan-aw sa mga kapilian sa pagtambal. Ang mga butang nga may kalabutan sa mas mubo nga mga panahon sa pagluwas gitawag nga dili maayo nga mga hinungdan sa mga prognostic, samtang ang mga butang nga nalambigit sa mas dugay nga pagkabuhi mao ang paborable nga mga butang nga prognostic.
Ang pipila ka mga butang nga may kalabutan sa genetic profile ug mga marker ibabaw sa leukemia gigamit usab: ZAP-70, CD38, ug mutated gene alang sa IGHV makatabang sa pagbahin sa mga kaso sa CLL ngadto sa 2 nga grupo, hinay nga nagtubo ug kusog nga nagtubo. Ang mga tawo nga adunay hinay nga nagkadako nga klase sa CLL nga nagkinahanglan nga magkinabuhi nga mas dugay ug mahimo usab nga makalangan sa pag-atiman usab.
Ang mahimo nga mga pagtambal alang sa CLL sa kinatibuk-an nahulog ngadto sa halapad nga mga kategoriya sa terapiya sama sa chemotherapy, targeted therapy, immunotherapy, immunomodulators, ug mga steroid. Dili ang tanan nga pagtambal angay alang sa tanan nga mga tawo nga adunay CLL. Kon mas daghang mga doktor ang makakat-on mahitungod sa nagkalainlaing matang sa CLL, mas tukma nga mga terapiya ang angay alang sa pipila nga mga kaso sa CLL apan dili ang uban.
Ang pipila ka mga terapiya mao ang pagsusi ug mahimo lamang nga makit-an kon ikaw mosulod sa klinikal nga pagsulay. Base sa mga klinikal nga pagsulay, sa higayon nga ang usa ka therapy determinado nga mahimong luwas ug epektibo alang sa CLL, ang tambal gi-aprobahan sa FDA ug mahimo nga mas daghan nga magamit.
Ang edad ug kinatibuk-ang panglawas mahimo usab nga importante nga paghunahuna sa paghukom sa pagtambal. Pananglitan, ang pipila ka unang higayon nga mga pagtambal alang sa CLL mahimong itudlo ingon nga mas angay alang sa mga batan-on ug patas nga mga himsog nga mga tawo nga adunay CLL; Ang ubang uban pang mga first-time nga pagtambal o regimens mahimong mas maayo alang sa mga tigulang o dili maayo nga panglawas.
Ang pagsuporta sa pag-atiman mao ang pagtambal nga dili makaayo sa kanser apan nagtumong sa paghimo sa kinabuhi uban sa CLL nga mas maayo alang kanimo. Ang nag-atiman nga pag-atiman naglakip sa mga butang sama sa mga bakuna, pag-abono, mga tambal nga panghadlok, ug bisan pagtabang sa koordinasyon nga pag-atiman kung adunay daghang nagkalainlain nga mga doktor nga nalambigit.
Mga Tigulang nga Uban sa AML
Sumala sa American Cancer Society, ang acute myeloid leukemia sa kasagaran usa ka sakit sa mga tigulang ug kasagaran sa wala pa ang edad nga 45. Ang kasagaran nga edad sa usa ka pasyente nga adunay AML maoy mga 67 ka tuig.
Ang mga sintomas sa AML sagad nga may kalabutan sa ubos nga dugo sa usa ka tawo. Sa diha nga ang mga selula sa leukemia mokuha sa utok sa bukog, ilang gibuak ang normal nga mga selula nga nagaporma sa dugo, nga moresulta sa kakulang sa imong dugo. Ang kakulang sa mga pulang selula sa dugo nagdala ngadto sa anemia ug mga simtomas sama sa kahuyang ug nahimong sobra nga gikapoy. Ang kakulang sa puti nga mga selyula sa dugo mosangpot sa neutropenia, nga adunay mga sintomas sama sa hilanat ug impeksyon. Ang kakulang sa mga platelet mosangpot sa thrombocytopenia ug mga sintomas sama sa dili kasagaran nga pagdugo o pagsamad . Ug ang mga kombinasyon sa mga sintomas komon.
Sa pag-diagnose sa AML, dunay mga iregularidad sa mga pagsulay sa dugo; Apan, dili sama sa diagnosis sa CLL, ang utok sa bukog sa utok sa buto / biopsy kasagaran gikinahanglan aron masusi ug mahibal-an ang AML. Daghang lainlaing mga subtypes sa AML ang nahibal-an karon.
Pagkahuman sa usa ka AML diagnosis, uban sa imong health care team, imong napalambo ang pagbati sa mga tumong sa therapy, ingon man ang mga epekto sa pagtambal. Mga tunga sa mas tigulang nga mga pasyente sa AML ang nahibalik human sa inisyal nga pagtambal, sumala sa American Cancer Society. Ang mga tawo nga nakakab-ot sa hingpit nga kapasayloan adunay mas maayo nga kalidad sa kinabuhi kon itandi sa mga pasyente nga nakadawat sa paliyob nga therapy, posible tungod sa diriyut nga pagpaospital, pag-abono, ug antibiotics. Ang mga makalabang-buhi nga AML nga nahabilin sa tanan nga mga grupo sa edad; Apan, ang pagkawala sa dughan human sa una nga terapiya komon kaayo. Kasagaran, ang mga pasyente nga may AML giawhag nga magpalista sa mga klinikal nga mga pagsulay aron mapahimuslan ang bag-ong mga terapiya ug kombinasyon sa paglaum sa pagpalambo sa ilang mga resulta.
Alang sa mga tigulang nga mga pasyente nga luya o sa kasagaran dili kaayo masakiton, o adunay dili maayo nga pisikal nga pag-obra, usahay suportang pag-atiman ug / o dili kaayo intensive chemotherapy ang gipili. Ang pagsuporta sa pag-atiman naglakip sa mga pag-abono, mga antibiotiko, ug uban pang mga tambal nga makatabang sa panglawas sa usa ka tawo apan dili mawala ang kanser.
> Mga Tinubdan:
> American Society of Hematology. Pagtambal sa tigulang nga mga pasyente nga may acute myeloid leukemia.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Mga Giya sa NCCN. Laygay nga Lymphocytic Leukemia. Bersyon 1. 2016.