Labaw pa sa mga shingles
Ang Varicella zoster virus (VZV) adunay daghan nga mga paagi aron makaamot sa tawhanong kagul-anan. Sa sinugdanan, kini maoy hinungdan sa chickenpox. Kasagaran, bisan kon ang virus wala gayud mawala kon ang dughan nahugno. Hinuon, ang virus nagtago, nagtago sa ganglionic nerve cells duol sa spinal cord, naghulat alang sa usa ka oportunidad nga makahimo og lain nga panagway.
Ang mga drowing mao ang usa sa mga labing maayo nga nahibal-an nga pamaagi sa VZV alang sa ikaduha nga round.
Ang virus mogawas sa daplin sa panit nga gisul-ob sa usa ka partikular nga ugat, nga misangpot sa usa ka masakit nga dunot. Bisan human sa pagkadunot mawala, ang kasakit mahimong magpadayon sa gitawag nga postherpetic neuralgia.
Ang mga damba mas maayo nga nailhan apan ang VZV usahay magdala ngadto sa vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, retinal necrosis, vasculopathy, o Ramsay Hunt syndrome. Ang tanan niini nga mga sakit mahimo nga mahitabo nga walay usa ka yamog o mga bulan human sa usa ka dunot. Ang mga pagtuon sa komon nga laboratoryo sama sa presensya sa VZV DNA o abnormal nga mga selula sa cerebrospinal fluid (CSF) makatabang kon kini karon, apan ang sakit mahimong mahitabo bisan kung wala kini nga mga resulta. Bisan kon gidudahan nga clinically, ang pagtambal sa mga sakit sa neurologic nga hinungdan sa VZV mahimong mahagiton.
Herpes Zoster
Ang herpes zoster, nga gitawag usab nga mga shingles, usa sa labing kaylap nga giila nga matang sa impeksyon sa VZV. Tungod kay kini nagpakita sa usa ka kinaiya nga dunot, ang pipila ka mga tawo wala maghunahuna niini ingon nga usa ka neurological disorder.
Bisan pa, ang dengue nagalapad sa gitawag nga dermatomal distribution , nga nagpasabot nga usa ka bahin sa panit nga gisulud sa usa ka ugat sa ugat. Kini tungod kay ang ugat sa ugat, o ganglion, diin ang virus nga nahimutang dormant hangtud nga kini adunay oportunidad nga maaktibo pag-usab. Sa pagkatinuod, ang magnetic resonance imaging (MRI) mahimong magpakita sa pagpalambo sa naapektuhan nga ganglion.
Ang sakit sakit kaayo. Ang tambal mao ang valacyclovir sulod sa pito ka adlaw.
Postherpetic Neuralgia
Ang dugang nga postherpetic neuralgia nagpasiugda sa kamatuoran nga ang herpes zoster sa batakan usa ka sakit sa utok. Bisag mawala ang dunot, ang kasakit sa maong dermatome mahimong magpadayon. Kon kini gihimo sulod sa kapin sa tulo ka bulan, mahimo nga himuon ang diagnosis sa postherpetic neuralgia (PHN). Ang labing importante nga risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa PHN mao ang edad, nga adunay kapin sa 30 porsyento niadtong sobra sa edad nga 60 nga adunay mga shingles nga nagpadayon sa paglambo sa PHN. Ang sakit mahimong tungod sa laygay nga paghubag gumikan sa padayon nga impeksyon sa viral, ingon nga ang mga chronic nga mga selula sa pagpanghubag nga nakit-an sa mga tawo nga adunay PHN nga 2 ka tuig nga gidugayon, ug VZV DNA ug mga protina nga nakita sa dugo sa daghang mga pasyente nga adunay PHN. Ang uban nga mga pasyente nga miuswag uban sa grabe nga anti-viral nga pagtambal, apan ang pagtambal sa IV acyclovir wala gi-aprobahan sa Food and Drug Administration (FDA), ug adunay panginahanglan alang sa maayo nga gidesinyo nga clinical trials. Mahimong lisud kaayo ang pagkontrolar sa kasakit sa PHN. Ang usa ka tricyclic antidepressant, gabapentin, pregabalin o lidocaine patch mao ang kasagaran ang una nga linya sa therapy, gisundan sa opioids, tramadol, o capsaicin isip ikaduha o ikatulong linya nga pagtambal.
Ang usa ka kombinasyon sa mga pagtambal mahimong mas epektibo. Ang percutaneous peripheral nerve field stimulation, diin ang mga stimulating electrodes gibutang ilalom sa lugar sa labing kasakit, mahimo usab nga mohatag kahupayan.
Zoster Sine Herpete
Sa pagkatinuod, ang "zoster sine herpete" giisip nga postherpetic neuralgia, apan wala'y bisan unsang vesicular rash (herpete) nga magsugod. Ang sakit mahimong mahibal-an sa antibody sa CSF. Ang ubang mga hinungdan sa radicular nga kasakit, sama sa diabetic radiculopathy o impeksyon sa nerbiyos, kinahanglan usab nga ipatuman sa neuroimaging nga pagtuon. Ang pagtambal naglakip sa high-dose nga acyclovir, uban sa pagtambal sa kasakit sa usa ka paagi sama sa PHN.
Retinal N ecrosis
Ang impeksyon sa mata nga adunay VZV mahimong hinungdan sa progresibo nga cell death sa retina. Kini ang hinungdan sa kasakit nga anaa duol sa mata, ingon man usab sa dili maayo nga panan-aw. Ang nawala nga panglantaw nawala una. Kon ang usa ka doktor mohimo sa usa ka fundoscopic exam mahimo nga makita ang hemorrhages ug whitening sa retina. Ang ubang mga virus, sama sa HSV ug cytomegalovirus, mahimo usab nga hinungdan sa retinal necrosis. Kasagaran, kini mahitabo sa mga pasyente nga adunay AIDS nga ang gidaghanon sa T-cell ubos kaayo (<10 cells / mm ^ 3). Ang pagtambal kasagaran adunay IV acyclovir, maingon man mga steroid ug aspirin. Ang mga intravitreal injection sa mga antiviral agent epektibo usab.
Meningoencephalitis
Ang termino nga meningoencephalitis nagtumong sa pagpanghubag sa utok ug mga tisyu sa palibut. Mahimo kining hinungdan sa labad sa ulo, mga kausaban sa panghunahuna, ug mga sintomas sa neurological o mga ilhanan sama sa pagsulti sa kasamok o kahuyang sa usa ka bahin sa lawas. Mahitabo kini tanan bisan wala pa ang mahait nga hugaw. Ang usa ka MRI mahimong magpakita sa pagpalambo sa mga tisyu nga naglibot sa utok, ug ang lumbar puncture mahimong magpakita sa anti-VZV IgG ug IgM antibodies o VZV DNA sa cerebrospinal fluid. Ang tambal mao ang taas nga dosis sa intravenous acyclovir tulo ka beses kada adlaw sulod sa 10 ngadto sa 14 ka adlaw.
Myelopathy
Ang usa ka myelopathy nagpasabot sa kadaot sa spinal cord. Mahimo kini mosangpot sa progresibong kahuyang sa mga bitiis, ingon man ang pagpaminhod o pagpugong sa pantog ug bituka. Ang usa ka MRI mahimong magpakita sa usa ka dako nga samad o stroke sulod sa spinal cord. Ang pagtuon sa fluid sa Cerebrospinal mahimong magpakita sa susama nga mga gipaabot nga gilauman sa VZV meningoencephalitis, nga adunay anti-VZV antibodies o VZV DNA. Sama sa VZV meningoencephalitis, ang pagtambal adunay taas nga dosis sa intravenous acyclovir.
Vasculopathy
Ang VZV maka-epekto sa mga ugat sa dugo sa utok ug sistema sa nerbiyos, nga mosangpot sa komplikado nga mga sumbanan sa mga sintomas tungod sa pagkunhod sa dagan sa dugo. Kini mahimong mosangpot sa labad sa ulo, mga pagbag-o sa panghunahuna, ug mga ilhanan ug sintomas sa neurological. Ang usa ka MRI magpakita sa mga samad nga kasagaran duol sa abuhon nga puti nga puti, kasagaran sa sulod sa utok. Usahay, ang VZV mahimong mag-target sa temporal nga ugat, nga moresulta sa usa ka temporal nga arteritis uban sa pagkawala sa panan-awon ug kasakit nga duol sa mata. Ang mga pagtuon sa CSF susama sa nga makita sa meningoencephalitis o myelopathy, ug ang pagtambal naglakip sa high-dose IV acyclovir.
Ramsay Hunt Syndrome
Dugang pa sa ganglia sa gamut nga dorsal sa palibot sa dugokan, ang VZV mahimo nga tagoanan sa ganglia sa cranial nerves. Sa diha nga ang virus mobalik na usab sa cranial nerve ganglia, kini makahimo og talagsaong mga sintomas nga nailhan nga Ramsay Hunt syndrome, nga mahimong hinungdan sa kahuyang sa nawong susama sa Bell's palsy, ingon man usab sa uban pang mga sintomas. Ang classic nga ilhanan ni Ramsay Hunt usa ka vesicular rash sulod sa lamad sa dalunggan
Paglikay sa Zoster Related Illness
Ang VZV adunay tago sa 90% sa mga tawo. Ang usa ka bakuna sa VZV gipaila niadtong 2006 aron mapalig-on ang resistensya sa VZV reactivation. Ang bakuna karon girekomenda alang sa immunocompetent nga mga indibidwal sa edad nga 60 kung walay bag-ong kasaysayan sa zoster. Bisan pa sa ka epektibo niini, ang bakuna dili gigamit, ug ang mga disparities sa uptake nga nakabase sa kaliwat ug etnisidad usab namatikdan.
> Mga Tinubdan:
> Nagel MA, Gilden D. Ang mahagiton nga pasyente sa varicella-zoster nga sakit sa virus. Neurology Clinical practice 2013; 3: 109-117