Ang termino myelopathy nagpasabot sa usa ka problema sa spinal cord, nga mahimong mosangpot sa pagkawalay, kahuyang, dysautonomia , ug daghan pa. Adunay daghang nagkalainlain nga posibleng hinungdan sa myelopathy. Ang impeksyon dili mao ang kasagaran nga hinungdan, apan ang mga doktor kinahanglan nga moila niini tungod kay ang mga impeksyon nagkinahanglan og lainlaing matang sa pagtambal. Ang mga virus, bakterya, fungus, o mga parasito mahimong hinungdan sa kadaot sa spinal cord.
Tan-awa ang mosunod nga 10 ka matang sa infections sa spinal cord.
Mga virus
Ang Human Immunodeficiency Virus (HIV): Ang mga komplikasyon sa neurological sa HIV komon kaayo atol sa kurso sa sakit. Ang uban niini nga mga komplikasyon tungod sa oportunistikong mga impeksiyon nga nagpahimulos sa nagpaluya nga immune system sa lawas. Apan, ang HIV mismo makaatake sa sistema sa nerbiyos, lakip ang spinal cord. Ang mga pagtuon nga nagsusi sa mga talinis nga taludtod sa mga tawo nga namatay nga adunay HIV nakakaplag usa ka talagsaon nga myelopathy sa taliwala sa 11 porsento ngadto sa 22 porsyento sa mga pisi sa taludtod. Sa diha nga kini nga mga pasyente adunay mga sintomas, sila moreklamo sa pagkalibang ug pagkadili komportable sa ilang mga bitiis, gisundan sa kahuyang ug pagkawala sa balanse. Kasagaran, ang pagkawala sa kontrol sa bituka o sa pantog mahimong mosunod. Kasagaran, ang pagbati sa pagkurog ug ang posisyon nga pagsabut (proprioception) mas mikunhod kay sa ubang mga pagbati sama sa temperatura o sakit. Dugang sa pagtratar sa HIV, gikinahanglan ang usa ka hingpit nga pagtrabaho aron dili maapil ang ubang mga impeksyon o mga sakit sama sa lymphoma .
Ang T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1): Kini nga virus labing komon sa tropikal nga mga rehiyon, ug busa ang myelopathy nga gipahinabo sa maong virus gitawag nga tropical spastic paraparesis (TSP), o HTLV-1-related myelopathy (HAM ). Ang kahuyang hinay-hinay nga napalambo sulod sa mga tuig. Komon usab ang mga pagbag-o sa kaalam ug dysautonomias.
Herpes virus: Ang herpes nga pamilya sa mga virus naglakip sa varicella zoster (VZV, ang hinungdan sa chickenpox), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barr virus (EBV, hinungdan sa mononucleosis ), ug cytomegalovirus (CMV) . Ang tanan mahimong hinungdan sa sakit sa spinal cord.
Ang VZV maoy hinungdan sa mga shingles human maaktibo sa dorsal root ganglion duol sa taludtod, nga moresulta sa usa ka sakit nga dali. Ang usa ka myelitis mahimong moabut sa samang panahon sama sa rash, nga moresulta sa kahuyang, apan kini mahimo usab nga hinay-hinay ug dili madunuton sa mga tawo nga immunosuppressed.
Ang Myelitis nga gipahinabo sa ubang mga virus sa herpes, sama sa HSV, talagsa ra sa mga tawo nga adunay mga immune system. Sa mga tawo kansang mga sistema sa imyunidad nadaut, sama niadtong adunay grabe nga impeksyon sa HIV, ang mga virus sama sa CMV makahimo sa usa ka myelitis nga walay pamatyag, kahuyang, ug retensiyon sa ihi. Ang pagtambal sa antiviral nga mga ahente mao ang pinakamaayong paagi sa paglihok niini nga sitwasyon, ingon man pagtul-id sa immunosuppression, kung mahimo.
- Enteroviruses: Ang labing maayo nga nailhan nga enterovirus aron makaapekto sa spinal cord mao ang polyo, nga mapasalamaton kaayo nga nahimong talagsaon diha sa mga kauswagan nga mga nasud. Sama sa amyotrophic lateral sclerosis (ALS), ang polyo makaapekto sa anterior nga mga selula sa sungay sa taludtod, nga moresulta sa paralisis nga walay mga pagbag-o. Bisan tuod ang paralisis nga resulta sa polyo sa tinuod usa ka komon nga komplikasyon (1 porsyento ngadto sa 2 porsyento), ang mga epekto niini grabe ug usa ka kasagaran nga hinungdan sa kadaut ug pagpaospital hangtud nga ang pag-anunsyo sa pagbakuna nakatabang sa pagwagtang sa sakit.
West Nile nga virus : Ang virus sa West Nile gidala sa mga lamok. Ang mga komplikasyon sa neurological mahitabo sa gibana-bana nga 5 porsyento sa mga pasyente nga nataptan, lakip ang meningitis o paralysis. Sama sa polyo, kini nga paralisis gituohan nga tungod sa pagkawala sa anterior nga mga selula sa sungay. Ang mekanikal nga bentilasyon mahimong gikinahanglan kung ang mga simtomas mahimong igo nga grabe.
Syphilis
Ang gitawag nga syphilis gitawag nga "great mimicker" sa neurology tungod kay ang sakit makahimo sa bisan unsang butang sulod sa nervous system. Ang sakit kasagaran moatake sa sistema sa nerbiyos sulod sa usa ka tuig nga impeksyon, apan mga 5 porsyento lang sa mga tawo nga may sakit sa sipilis ang nagpalambo sa mga problema sa klinika.
Sanglit ang syphilis kasagarang madakpan sa dili pa mahitabo ang oportunidad alang sa mga problema sa neurological, kini nga mga komplikasyon karon talagsa ra. Lakip sa daghang potensyal nga mga sulud sa impeksyon sa syphilitic, sakit sa spinal cord nga napulo ka pilo nga mas komon kay sa uban. Human niana ang usa ka meningomyelitis ug spinal disease sa taludtod. Ang tanan sa tanan, nan, ang mga impeksyon sa sipilis mahimo nga makaapekto sa spinal cord sa lainlaing paagi.
Ang termino nga "tabes dorsalis" nagtumong sa labing komon nga spinal cord disorder nga may kalabutan sa syphilis, ug kini sagad nga mag-uswag 10 ngadto sa 15 ka tuig human sa unang impeksyon. Sa 70 porsyento niini nga mga pasyente, ang usa ka grabe nga kasakit mao ang una nga simtomas. Kini gisundan sa pagka-impotente ug mga problema sa kontrol sa pantog ug bituka. Pagkanaog, tingling, ug uban pang mga suliran uban sa resulta sa pagbati. Ang sunod nga bahin naglangkob sa grabe nga ataxia sa mga bitiis, diin kini anam-anam nga maglakaw. Sa katapusan, ang katapusan nga yugto mao ang kompleto nga paralysis sa mga bitiis.
Ang Meningomyelitis usa ka panghubag sa tisyu nga naglibot sa spinal cord ingon man ang spinal cord mismo. Ang una nga sintomas mao ang pagbati sa kabug-at sa bitiis. Ang pagkawala sa pandungog mao ang gamay, apan ang mga bitiis mahimo nga mas mahuyang.
Ang sipilis mahimo usab nga hinungdan sa usa ka vasculitis nga maoy hinungdan sa ischemic nga kadaot sa taludtod pinaagi sa pagputol sa agos sa dugo, o kini mahimong hinungdan sa abnormal nga pagtubo gitawag og gummas nga hinay-hinay nga mag-compress sa natural nga nerve fibers sa cord. Maayo na lang, ang sakit kasagaran maayo nga tubag sa penicillin .
Tuberculosis
Sama sa sipilis, ang tuberculosis makahimo sa daghan nga nagkalainlain nga mga matang sa kasamok sa neurological, apan maayo kaayo, talagsa ra kini sa mga kalamboan nga mga nasud. Ang labing komon nga problema sa spinal cord nga resulta sa mga buko-buko nga mga samad sa spinal nga mikaylap sa spinal cord. Ang sakit sa likod mao ang labing komon nga inisyal nga sintomas, tungod kay ang pisi naputos sa pus gikan sa nataptan nga vertebra.
Bacterial Abscesses
Ang usa ka abscess usa ka impeksyon nga napalayo gikan sa uban nga lawas pinaagi sa immune system sa lawas. Ang resulta usa ka sulod nga koleksyon sa pus. Kini nga pag-uswag usahay mag-uswag, nga magdala ngadto sa pagkompetensya sa mga normal nga istruktura sulod sa lawas, lakip ang spinal cord. Ang labing kanunay nga hinungdan sa abscesses sa spinal cord mao ang Staphylococcus aureus. Ang impeksyon nahimulag gikan sa ubang bahin sa lawas, busa ang paghatag sa mga antibiotics sa kasagaran dili mao ang pinakamaayo nga pamaagi, tungod kay walay paagi nga ang mga droga makaagi sa babag. Ang usa ka neurosurgeon mahimong gikinahanglan aron makuha ang abscess nga walay pagkaguba niini ug ang pagtunaw sa impeksyon ngadto sa lawas.
Impeksyon sa Fungal
Ang usa ka fungal nga sakit nga makadaot sa taludtod sa tiyan dili talagsaon, ug kasagaran kini mahitabo lamang sa mga nakompromiso nga immune system. Ang ubang mga fungus, sama sa Aspergillus, makahimo sa pag-atake sa spinal epidural space, ug ang uban mahimong mosangpot sa pagtubo nga gitawag og granulomas nga mahimong mag-compress sa spinal cord.
Mga Infeksiyong Parasitiko
Samtang ang parasitic impeksyon sa spinal cord talagsa ra sa mga industrialized nga mga nasud, ang tibuok kalibutan nga mga impeksyon sa Schistosoma usa sa labing komon nga mga hinungdan sa makatakod nga myelopathy. Kini kasagarang makita sa South America, Africa, ug silangang Asya. Ang mga organismo kasagaran nagpuyo sa tab-ang nga tubig, ug ang mga tawo mahimo nga nataptan sa dihang naglangoy sa tubig. Ang canine tapeworm nga Echinococcus granulosus mahimong hinungdan sa mga cyst nga nag-compress sa spinal cord. Ang Cysticercosis mahimong maglakip usab sa spinal cord sa mga 5 porsyento sa mga kaso. Ang paragonimiasis usa ka sakit sa baga nga sa panguna makita sa Asya ug mahimo nga makuha pinaagi sa pagkaon sa dili maayo nga linuto nga mga freshwater crab. Ang tanan sa katapusan moresulta sa pagkaluya, tingling, kahuyang, ug uban pang mga suliran nga hinungdan sa myelopathy.
Bisan tuod kini nga mga impeksyon mahimong madanihon, makahahadlok, ug sagad nga seryoso, ang kamatuoran mao nga ang kadaghanan kanila matambalan kon kini tukma nga giila, labi na kon kini makit-an sa labing madali.
> Mga Tinubdan:
> Goodman, BP. Diagnostic Approach sa Myeloneuropathy; Continuum: Spinal Cord, Root, ug Plexus Disorder Volume 17, Numero 4, Agosto 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams ug Victor's Principles of Neurology, ika-9 nga ed: Ang McGraw-Hill Companies, 2009.