Unsa ang Atong Nakat-onan ug Giunsa Sila Advanced Research
Sukad sa unang mga adlaw sa epidemya sa HIV, ang mga siyentipiko kanunay nga nakamatikod sa mga tawo nga nataptan sa HIV nga wala mouswag sa AIDS ug nakahimo sa pagpadayon sa stable nga CD4 counts ug low-to-undetectable viral loads nga walay pagtambal, kasagaran sulod sa mga dekada.
Sa bag-o nga mga tuig, samtang ang mga siyentipiko sa HIV nagsugod na sa pag-uswag, daghang mga medikal nga interbensyon nagpakita nga adunay sama (o susama) nga epekto sa mga tawo nga may nailhan nga impeksyon sa HIV-bisan pa nga daw "tin-aw" ang virus sa hingpit gikan sa ilang mga lawas.
Ang among nakat-unan-ug nagpadayon sa pagkat-on-gikan niini nga mga indibidwal mahimong usa ka adlaw nga makahatag sa mga siyentipiko sa mga panglantaw nga gikinahanglan aron mabag-o ang dalan sa HIV infection o pagwagtang sa HIV sa hingpit.
Ania ang usa ka hamubo nga kinatibuk-ang pagsabut sa mga grupo o mga indibidwal nga "nagluya" sa HIV ug nakatabang sa pagduso sa mga siyentipiko sa HIV:
Si Stephen Crohn, "Ang Tawo nga Dili Makapugong sa AIDS"
Si Stephen Crohn, kinsa gitawag nga "The man who can not catch AIDS" sa UK's Independent nga mantalaan, nakit-an nga adunay anomaliya nga gitawag og "delta 32" mutation sa CCR5 receptors sa iyang CD4 cells, ang mutation nga epektibo nga magpugong HIV gikan sa pagsulod sa target nga immune cells. Si Crohn unang nakuha sa pagtagad ni Dr. Bill Paxton sa Aaron Diamond AIDS Research Center niadtong 1996 human sa mga pagsulay nga nagpadayag nga walay mga timailhan sa impeksyon bisan pa nga adunay daghan nga mga kasosyo sa sekso, nga ang tanan namatay sa AIDS. Ang maong mutasyon giila na sa wala'y 1% sa populasyon.
Ang pagkadiskobre sa gitawag nga "CCR5-delta-32" nga mutasyon nagdala sa pagpalambo sa CCZ5 nga inhibitor nga klase nga Selzentry (maraviroc) nga droga, ug usa ka pamaagi sa pag-transplant sa stem cell nga gigamit sa "pag-ayo sa tambal" nga pasyente sa HIV nga si Timothy Ray Brown niadtong 2009 ( tan-awa sa ubos ).
Natawo sa 1946, si Crohn naghikog niadtong Agosto 23, 2013, sa edad nga 66.
Si Timothy Ray Brown, "Ang Berlin Patient"
Si Timothy Ray Brown, nga nailhan usab nga "Patient sa Berlin," mao ang unang tawo nga gitoohan nga "giayo sa pag-ayo" sa HIV.
Natawo sa US, si Brown gihatagan og bone marrow transplant niadtong 2009 aron matambalan ang iyang acute leukemia. Ang mga doktor sa Charité Hospital sa Berlin, Germany mipili sa usa ka donor nga stem cell nga adunay duha ka kopya sa mutation sa CCR5-delta-32, nga nailhan nga nagtugyan sa resistensya sa HIV. Ang kasagaran nga mga eksaminasyon nga gihimo sa wala madugay human sa transplant nagpadayag nga ang mga antibody sa HIV mikunhod sa ingon nga gisugyot ang hingpit nga pagwagtang sa virus gikan sa iyang sistema.
Samtang si Brown nagpadayon nga wala magpakita sa mga timailhan sa HIV, duha ka sunod-sunod nga stem cell transplants nga gipahigayon sa mga doktor sa Brigham ug Women's Hospital napakyas sa pagkab-ot sa susama nga mga resulta, nga ang duha nga mga pasyente nga nakasinati og viral rebound human sa 10 ug 13 ka bulan nga dili makita nga mga pagsulay. Hinuon, kini nga mga pasyente wala transplanted uban sa Delta 32 mutation.
"Donor 45"
Niadtong 2010, usa ka lalaki nga African-American nga tawo, nga nailhan lamang nga "Donor 45," nakit-an nga adunay usa ka gamhanan nga HIV nga neutralizing antibody nga gitawag VRC01 sa mga tigdukiduki sa Vaccine Research Center sa National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).
Ang labing nakapahinuklog mahitungod sa pagkadiskubre mao ang kamatuoran nga ang VRC01 makahimo sa pagbugkos ngadto sa 90% sa tanan nga mga global strains sa HIV, nga epektibo nga nagbabag sa impeksyon bisan pa nga ang mutate sa virus.
Tungod sa hataas nga genetic diversity sa HIV , kadaghanan sa mga defensive antibodies dili makahimo niini nga lebel sa kalihokan.
Ang pagkadiskobre nakatabang sa pagpalapad sa panukiduki ngadto sa pagpukaw sa malawayong pag-neutralize nga mga antibodies , nga sa usa ka adlaw mapugngan o mapahinay ang pag-uswag sa sakit nga dili gamiton ang mga antiretroviral drugs.
Ang sunod nga pagsiksik sa tuig 2011 nagpaila sa duha ka mga Aprikanong nataptan sa HIV nga adunay susama nga mga antibody nga VRC01.
Ang Visconti Cohort
Niadtong Abril 2013, ang sugilanon sa usa ka masuso nga Mississippi "giayo sa pag-ayo" sa HIV nga nakuha nga mga headline sa kalibutan. Ang bata, nga gihatag nga antiretroviral therapy sa panahon sa pagkahimugso, gitaho nga nalimpyohan sa virus ug "giayo sa pag-ayo" sa HIV .
Samtang ang bata sa katapusan makasinati og viral rebound sa tuig 2014 , nga nagbutang sa mga pag-angkon sa bisan unsa nga ingon niini nga tambal, adunay nagpabilin nga mga sugyot nga ang unang interbensyon sa droga adunay mga kaayohan pinaagi sa pagpugong sa HIV sa pagtago sa daghang mga tinago nga mga reservoir sa lawas.
Ang pagsunod sa mga tikod sa kaso sa bata sa Mississippi usa ka taho gikan sa France diin 14 sa 70 ka mga pasyente sa nagpadayon nga Pagtuon sa Visconti ang giingong makapanalipod sa hingpit nga pagpugong sa viral loads nga walay pagtambal human nga gireseta nga antiretrovirals sulod sa napulo ka semana nga impeksyon.
Sa matag usa sa mga kaso, ang pagtambal gihunong sa dili pa panahon sa pasyente. Sa 14 nga makahimo sa pagpadayon sa viral suppression (ang uban sulod sa kapin sa pito ka tuig), ang gidaghanon sa CD4 misaka gikan sa aberids nga 500 ngadto sa 900 ka mga selula samtang ang viral loads mikunhod gikan sa 500,000 ngadto sa ubos sa 50 ka mga cells / mL. Ang dugang nga panukiduki gipahigayon aron pagtino kon ang ubang mga hinungdan, genetic o virological, nakatampo sa mga resulta.
Ang pagtuon nakatabang sa pagpalig-on sa argumento alang sa usa ka "pagsulay ug pagtratar" nga estratehiya, diin ang sayo nga pagbag-o mahilig sa mas dako nga pagkontrol sa viral. Kon ang aktwal nga interbensyon sa pagkatinuod makausab sa impeksyon-sama sa gisugyot sa uban sa kaso sa bata sa Mississippi-nagpabilin nga nagduhaduha. Kadaghanan sa mga awtoridad karon nagsugyot nga ang "gipatunhay nga kapasayloan" usa ka mas tukma nga termino, nga gihatag sa mga kapakyasan sa mga nauna nga "mga tambal nga tambal" nga mga kaso.
Remateable sa Remikado sa HIV sa Pranses nga Tin-edyer
Niadtong Hulyo 2015, gipahibalo pag-usab sa mga siyentipikong Pranses ang usa ka kaso sa padayon nga pagdala sa HIV, niining higayona sa usa ka 18-anyos nga batang babaye kinsa nakahimo sa pagsustener sa viral suppression sulod sa 12 ka tuig nga walay antiretroviral therapy. Sama sa bata sa Mississippi sa wala pa siya, ang tin-edyer gihatagan og kombinasyon nga therapy sa panahon sa pagkatawo, diin siya gireseta sulod sa lima ka tuig-kasagaran sa mga insidente sa viral rebound tungod sa dili maayong pagsunod sa droga sa HIV.
Sa ikalima nga tuig, ang iyang mga ginikanan mibira kaniya gikan sa programa sa pagsiksik ug gitapos ang terapiya. Pagbalik nila usa ka tuig ang milabay, sila ug ang mga tigdukiduki natingala nga ang bata adunay dili makita nga viral load, usa ka butang nga nahimo sa babaye sukad pa kaniadto.
Ang umaabot nga imbestigasyon magtinguha sa pag-ila sa mga mekanismo, genetiko o kung dili, alang sa ingon nga pagkontrol sa mga tin-edyer nga Pranses ug sa mga hamtong nga mga katugbang niini sa Visconti cohort.
Mga Tinubdan:
Hütter, G .; Karonak, D .; Mossner, M .; ug uban pa. "Long-Term Control sa HIV sa CCR5 Delta32 / Delta32 nga Stem-Cell Transplantation." New England Journal Medicine. Pebrero 12, 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; ug uban pa. "Maayo nga pagsubay sa dugay-dugay nga sampol sa VRC01 nga susama nga tubag sa antibody sa usa ka tawo nga dunay kalorder nga adunay sakit." Retrovirology. Septyembre 13, 2012; 9 (2): O36.
National Institute of Allergy ug Infectious Diseases (NIAID). "Ang 'Mississippi Baby' karon adunay madiskobrehan nga HIV, nakita sa mga tigdukiduki." ScienceDaily. Hulyo 10, 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; ug uban pa. "Post-Treatment HIV-1 Controllers nga adunay Long-Term Virological Remission human sa pagkabalda sa Early Initiated Antiretroviral Therapy ANRS VISCONTI Pagtuon." PLoS Patolohiya. Marso 14, 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "HIV-1 virological remission sulod sa sobra sa 11 ka tuig human sa pagkabalda sa sayo nga gisugdan nga antiretroviral therapy sa usa ka bata nga nataptan sa kagaw." 8th IAS Conference sa HIV Pathogenesis, Treatment ug Prevention; Hulyo 20, 2015; Vancouver, British Columbia; oral nga abstract MOAA0105LB.