Ang tanan nga mga pasyente adunay katungod sa pagpili sa provider nga naghatag sa serbisyo sa pag-atiman sa panglawas ngadto kanila. Kini kasagaran sa paghisgot sa mga referral nga pasyente gikan sa mga doktor ug mga ospital. Ang mga doktor ug mga ospital kanunay nga nagpasabut sa mga pasyente sa mga espesyalista, pag-atiman sa panglawas sa balay, mga tag-iya nga mga pasilidad o uban pang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas alang sa dugang pag-atiman gawas sa ilang kahanas o abilidad sa paghatag sa pagpadayon sa pag-atiman.
Daghang mga higayon nga ang mga doktor o mga relasyon sa ospital naglapas sa katungod sa usa ka pasyente nga mopili sa tighatag sa ilang pagpili. Ang mga doktor kasagaran mag-isyu og mga referral sa usa ka piho nga doktor base sa usa ka panag-uban o laing relasyon. Ang mga ospital sa kasagaran mag-isyu og mga referral sa mga provider nga ilang gipanag-iya o kaubanan. Ang tanan nga mga provider kinahanglan nga mag-amping nga dili magpasabot o magpahibalo nga ang usa ka pasyente walay kapilian.
Aron hingpit nga masabtan ang husto nga mga pasyente nga kinahanglan nga mopili sa mga nagahatag, pagtan-aw niining tulo ka mga tinubdan:
- Ang Balanced Budget Act of 1997: Ingon nga kondisyon sa partisipasyon ubos sa programa sa pag-atiman sa panglawas, ang mga ospital gikinahanglan nga mohatag og usa ka listahan sa mga ahensya sa kahimsog sa panimalay ngadto sa mga pasyente nga anaa sa geographic area sa pasyente, ang mga Medicare-certified, nagpakita nga sila naghangyo ang listahan ug gipakita kung ang ospital adunay interes sa pinansyal sa ahensiya sa kahimsog sa panimalay.
- Ang mga Korte: Ang mga desisyon sa korte nagpakita nga ang mga pasyente adunay kontrol sa ilang kaugalingon nga pagtratar lakip ang katungod sa pagpili o pagtino kinsa ang naghatag sa ilang pag-atiman, bisan pa man kinsa ang nagbayad alang sa pagtambal.
- Ang Federal nga mga Statute: Ang mga Sentro alang sa mga programa sa Medicare ug Medicaid nagtino pinaagi sa federal nga mga balaod nga ang mga pasyente adunay katungod sa pagpili sa tighatag sa ilang pag-atiman sa walay pagtagad sa kahimtang sa pagtambal.
Ang mga paglapas sa katungod sa usa ka pasyente sa pagpili sa naghatag sa ilang pag-atiman mahimong mosangpot sa pagkawala sa katungod sa pag-apil sa mga programa sa Medicare ug Medicaid .
Gidili sa mga balaod sa fraud ug pag-abuso sa Federal ang mga doktor, ospital, ug uban pang mga suppliers sa paglapas sa katungod sa usa ka pasyente sa pagpili pinaagi sa paghimo niini nga iligal alang sa mga providers nga makakuha og insentibo alang sa mga referral ug pagpugos sa usa ka pasyente sa pagkuha sa pagtambal gikan sa usa ka piho nga provider. Ang mga supporter nga wala makaila ug nagtahud sa katungod sa usa ka pasyente nga mopili sa risgo sa paglapas sa mga balaod sa federal ug estado ug kinahanglan atubangon ang mga sangputanan nga gibase sa Anti-Kickback Law.
Ang balaod sa Anti-Kickback nagtakda og mga probisyon aron sa pag-ila ug pagsilot sa bisan kinsa nga sad-an sa paghimo sa mga desisyon sa pag-atiman sa panglawas baylo sa salapi.
Ang mga probisyon lapad apan nahulog sulod sa duha ka mga kategoriya:
- Ang bisan unsang transaksyon sa salapi nga nag-impluwensya sa referral sa usa ka indibidwal alang sa bisan unsang serbisyo nga pagabayran ubos sa programa sa Medicare o Medicaid
- Ang bisan unsang transaksyon sa salapi nga modala ngadto sa pagpalit sa bisan unsang butang nga ibayad ubos sa programa sa Medicare o Medicaid
Tulo ka bahin sa balaod sa Anti-Kickback nga naghisgot sa mga doktor ug mga ospital:
- Ang Joint Venture Arrangements: Ang bisan unsang joint venture nga gihan-ay sa pagkuha sa usa ka sapa sa mga referrals gikan sa mga doktor nga mamumuhunan diin sila gibayad sa dili direkta mahimo nga kuwestiyonable. Ang bisan kinsa nga doktor nga makabaton og pinansyal nga kaayohan gikan sa mga referral mahimong mag-order o makahimo sa wala kinahanglana nga mga serbisyo nga mahal sa mga programa sa Medicare ug Medicaid.
- Mga Insentibo sa Hospital ngadto sa mga Doktor: Diha sa kusog nga nagtubo nga industriya, ang mga doktor mahimong lisud nga mag-recruit ug magpabilin. Ang mga ospital nga nagdani sa mga doktor nga adunay espesyal nga insentibo nagpasabut nga ang usa ka doktor nagtudlo sa tanan niyang mga pasyente ngadto kanila. Kini nga desisyon gibase sa pinansyal nga impluwensya kaysa kalidad nga pag-atiman.
- Mga Serbisyo sa Clinical Lab: Sa pipila ka mga higayon, ang usa ka laboratoryo sa gawas mahimong mohalad sa mga espesyal nga serbisyo sa mga doktor, ospital o laing mga serbisyo gawas sa ilang naandan nga mga gilauman o kontraktwal nga mga gilauman. Mahimo kining isipon nga usa ka kaayohan baylo sa mga referral sa laboratoryo.