Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an mahitungod sa Cardiorenal Syndrome

Kini nga kompaniya mahimong makapatumba sa duha ka mga mahinungdanong organo sa dungan

Sama sa gisugyot sa ngalan, ang "cardio" (kalabot sa kasingkasing), ug ang "renal" (may kalabutan sa kidney) usa ka espisipikong klinikal nga kompyuter diin ang pagkunhod sa function sa kasingkasing magdala ngadto sa pagkunhod sa function sa kidney (o vice versa). Busa, ang ngalan sa syndrome sa pagkatinuod nagpakita sa makadaut nga kadugtongan tali niining duha ka mga mahinungdanon nga mga organo.

Aron labi pa nga maklaro; Ang pagpakiglambigit duha ka paagi.

Busa, kini dili lamang ang kasingkasing kansang pagkunhod makahuyop sa mga kidney sa uban niini. Sa pagkatinuod, ang sakit sa kidney, bisan ang mahait (hamubo nga gidugayon, kalit nga pagsugod) o kroniyoso (dugay na, hinay nga sakit nga grabe nga sakit) mahimo usab nga hinungdan sa mga problema sa kinaiya sa kasingkasing. Sa katapusan, ang usa ka independenteng sekondarya (sama sa diabetes) makasakit sa mga kidney ug kasingkasing, nga maoy hinungdan sa problema sa paglihok sa duha ka organo.

Ang Cardiorenal syndrome mahimong magsugod diha sa mga sitwasyon nga mahait diin ang kalit nga pagsamot sa kasingkasing (pananglitan, usa ka atake sa kasingkasing nga modala ngadto sa mahait nga congestive heart failure) makapasakit sa kidney. Bisan pa niana, dili kana kanunay nga ang kaso tungod kay ang dugay na nga chronic congestive heart failure (CHF) mahimo usab nga mosangpot ngadto sa mahinay apan progresibong pagkunhod sa function sa kidney. Sa samang paagi, ang mga pasyente nga adunay sakit nga kidney (CKD) mas peligro sa sakit sa kasingkasing.

Base sa kung giunsa kini nga interaction gipasiugdahan ug gipalambo, ang cardiorenal syndrome nabahin ngadto sa daghang mga subgroup, ang mga detalye nga dili mahimo sa maong artikulo.

Bisan pa niana, akong paningkamutan ang paghatag sa kinatibuk-ang panglantaw sa mga mahinungdanong mga butang nga ang kasagaran nga tawo kinahanglan nga masayud bahin sa mga pasyente nga nag-antus sa cardiorenal syndrome.

Nganong Kinahanglan Nimong Mahibal-an ang mahitungod sa Cardiorenal Syndrome: ang Implications

Nagpuyo kita sa usa ka panahon sa walay katapusan nga sakit nga cardiovascular. Kapin sa 700,000 ka mga Amerikano ang nakasinati og atake sa kasingkasing matag tuig, ug kapin 600,000 ka mga tawo ang namatay tungod sa sakit sa kasingkasing kada tuig.

Usa sa mga komplikasyon niini mao ang congestive heart failure. Kon ang kapakyasan sa usa ka organ komplikado ang pag-obra sa ikaduha, labi kini nga nagkagrabe sa prognosis sa pasyente. Pananglitan, ang pagtaas sa level sa serum creatinine sa mga 0,5 mg / dL nga may kalabutan sa 15 porsyento nga pagdugang sa risgo sa kamatayon (sa kahimtang sa cardiorenal syndrome).

Tungod sa maong mga implikasyon, ang cardiorenal syndrome usa ka lugar nga puno sa pagpanukiduki. Dili kini usa ka talagsaon nga bahin sa bisan unsang paagi. Sa maadlaw nga tulo sa pag-ospital, hangtud sa 60 porsyento sa mga pasyente (giangkon nga pagtratar sa congestive heart failure) makasinati sa paglala sa function sa kidney ngadto sa nagkalainlain nga paglungtad, ug mahibal-an nga adunay cardiorenal syndrome.

Unsa ang mga Risk Factor?

Siyempre, dili tanan nga nagpalambo sa sakit sa kasingkasing o sa kidney maghimo sa problema sa laing organ. Apan, ang pipila nga mga pasyente tingali mas taas nga risgo kay sa uban. Ang mga pasyente nga adunay mga mosunod giisip nga taas nga peligro:

• Mataas nga presyon sa dugo
• Diabetes
• Tigulang nga grupo sa edad
• Pag-una nga kasaysayan sa pagkapakyas sa kasingkasing o sakit sa kidney

Giunsa Pagpalambo sa Cardiorenal Syndrome?

Ang Cardiorenal syndrome nagsugod sa pagsulay sa atong lawas nga magpabilin ang igong sirkulasyon. Samtang kini nga mga paningkamot mahimong mapuslanon sa dili madugay, sa dugay nga panahon, kini nga mga kausaban mahimo nga maladaptive ug mosangpot sa pagkasamot sa organ function.

Ang usa ka tipikal nga cascade nga naghimo sa cardiorenal syndrome mahimong magsugod ug molambo sa mosunod nga mga lakang:

1. Tungod sa daghang mga hinungdan (ang coronary heart disease usa nga kasagaran nga hinungdan), ang usa ka pasyente makapalambo sa usa ka pagkunhod sa katakus sa kasingkasing sa pagpainom sa igong dugo, usa ka butang nga gitawag nato nga congestive heart failure o CHF.
2. Ang pagkunhod sa output sa kasingkasing (gitawag usab og "cardiac output") mosangpot sa pagkunhod sa pagpuno sa dugo sa mga kaugatan (mga arterya). Gitawag kami sa mga doktor nga "mikunhod ang epektibo nga gidaghanon sa dugo sa arteriya".
3. Samtang ang duha ka us aka nagkagrabe, ang atong lawas naningkamot nga magbayad. Ang mga mekanismo nga atong natun-an isip kabahin sa pagsulbong sa ebolusyon. Ang usa sa unang butang nga nag-overdrive mao ang sistema sa nerbiyos, ilabi na ang gitawag nga "sympathetic nervous system" (SNS). Kini mao ang usa ka bahin sa sama nga sistema nga may kalabutan sa gitawag nga paglupad o pagtubag sa pagtubag. Ang dugang nga kalihokan sa sympathetic nga sistema sa nerbiyos magpugong sa mga arteriya sa paningkamot sa pagpataas sa presyon sa dugo ug paghupot sa perfusion sa organ.

1. Ang mga kidney moagi sa pagdugang sa kalihokan sa butang nga gitawag nga "renin-angiotensin-aldosterone system" (RAAS). Ang tumong niini nga sistema mao usab ang pagdugang sa presyon ug gidaghanon sa dugo sa arterial circulation. Gihimo kini pinaagi sa daghang sub-mekanismo (lakip ang pagsuporta sa gihisgutan nga sympathetic nga sistema sa nerbiyos), ingon man ang paghawid sa tubig ug asin diha sa mga kidney.
2. Ang atong pituitary gland magsugod sa pag-pump out sa ADH (o ang anti-diuretic hormone), pag-uli paingon sa paghawid sa tubig gikan sa mga kidney.

Ang detalyado nga pisyolohiya sa matag piho nga mekanismo dili lapad sa maong artikulo. Kinahanglan nakong hatagan og gibug-aton nga ang mga lakang sa ibabaw dili kinahanglan nga usbaw sa usa ka linear nga pamaagi, apan hiniusa. Ug sa katapusan, kini dili usa ka komprehensibo nga lista.

Ang limpyo nga resulta sa ibabaw nga mga mekanismo sa pagbayad mao nga ang labi ka daghan nga asin ug tubig nagsugod sa pagpabilin sa lawas, nga ang pag-agi sa total nga gidaghanon sa fluid sa lawas. Kini, lakip sa ubang mga butang, makadugang sa gidak-on sa kasingkasing sulod sa usa ka yugto sa panahon (usa ka pagbag-o nga gitawag og "cardiomegaly"). Sa prinsipyo, sa dihang ang kaunoran sa kasingkasing gituyok, ang gidaghanon sa kasingkasing kinahanglan motubo. Hinuon kini nagabuhat lamang sulod sa usa ka partikular nga kahimtang. Labaw pa niana, ang gidaghanon sa kasingkasing dili mosaka bisan pa sa pagtaas sa gidak-on / gidak-on nga nagsunod sa walay hunong nga pagtaas sa gidaghanon sa dugo. Kini nga panghitabo elegante nga gihulagway sa medikal nga mga libro isip usa ka butang nga gitawag og " Frank-Starling curve ".

Busa, ang pasyente kasagaran nga gibiyaan uban sa usa ka gipadak-an nga kasingkasing, usa ka pagkunhod sa cardiac output, ug sobrang fluid sa lawas (ang cardinal features sa CHF). Ang sobrang pag-agas sa flu motultol sa mga sintomas lakip ang pagkaluya sa pagginhawa, pagsuyop o edema, ug uban pa.

Busa unsa man ang makadaut sa mga kidney? Buweno, ang mga mekanismo sa ibabaw usab naghimo sa mosunod:

• Pagpakunhod sa supply sa dugo sa kidney, butang nga gitawag og "vasoconstriction sa pantog".
• Ang sobra nga fluid sa sirkulasyon sa apektadong pasyente nagdugang sa pressure sa sulod sa mga kidney.
• Sa katapusan, ang presyur sa sulod sa tiyan moadto, usa ka butang nga gitawag nga "intra-tiyan nga hypertension".

Ang tanan niining maladaptive nga mga kausaban nagkahiusa nga hinungdan sa pagpakunhod sa supply sa dugo sa kidney (perfusion) nga misangpot sa usa ka mas grabe nga kidney function. Kini nga pagpatin-aw sa paglaum makahatag kanimo og usa ka ideya kon sa unsang paagi nga ang usa ka mapakyas nga kasingkasing nag-usik sa mga kidney.

Kini usa lamang sa mga paagi nga makahimo ang cardiorenal syndrome. Ang una nga hinungdan mao ang mga kidney, diin ang mga kidney (malala nga mga sakit sa kidney, pananglitan) mahimong hinungdan sa sobrang fluid nga makapalig-on sa lawas (dili kasagaran sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney). Kining sobra nga fluid mahimong mag-overload sa kasingkasing ug magpahinabo niini nga sa hinay-hinay mapakyas.

Giunsa Nakuha ang Cardiorenal Syndrome?

Ang klinikal nga katahap sa maalamon nga doktor kasagaran mosangpot sa usa ka pangagpas nga pagsusi. Hinuon, ang mga tipikal nga pagsulay aron masusi ang kalihokan sa kidney ug kasingkasing makatabang, bisan dili kinahanglan nga dili piho. Kini nga mga pagsulay mao ang:

• Alang sa mga kidney: Ang mga blood test alang sa creatinine / GFR ug urine tests alang sa dugo, protina, ug uban pa. Ang sodium level sa ihi mahimong makatabang (apan kinahanglan nga masabtan pag-ayo sa mga pasyente nga adunay diuretics). Ang mga pagsulay sa pagpa-imitasyon sama sa ultrasound kanunay usab nga gihimo.
• Alang sa kasingkasing: Pagsulay sa dugo alang sa troponin, BNP, ug uban pa. Ang uban pang mga pagsusi sama sa EKG, echocardiogram, ug uban pa.

Ang kasagaran nga pasyente adunay kasaysayan sa sakit sa kasing-kasing nga adunay bag-o nga nagkagrabe (CHF), nga gikuyugan sa mga ilhanan sa ibabaw sa nagkagrabe nga kidney function.

Pagtambal sa Cardiorenal Syndrome

Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang pagdumala sa cardiorenal syndrome usa ka aktibo nga lugar sa panukiduki alang sa klaro nga mga hinungdan. Ang mga pasyente nga adunay cardiorenal syndrome kasinatian sa kanunay nga pagpaospital ug pagtaas sa pagkasakit ingon man usab sa taas nga risgo sa kamatayon. Busa, mahinungdanon ang epektibo nga pagtambal. Ania ang pipila ka mga kapilian:

1. Tungod kay ang cascade sa cardiorenal syndrome kasagarang gipalayo sa usa ka dili maayo nga kasingkasing nga paingon ngadto sa sobra nga gidaghanon sa fluid, ang mga tambal nga diuretiko (gihimo aron sa pagkuha sa sobrang fluid gikan sa lawas) mao ang una nga linya sa therapy. Mahimong nakadungog ka sa gitawag nga "mga pildoras sa tubig" (ilabi na gitawag nga "loop diuretics", usa ka pananglitan nga mao ang furosemide, o Lasix). Kung ang pasyente adunay igong sakit aron magpa-ospital, ang mga injection sa intravenous loop diuretics gigamit. Kung ang bolus injections sa mga tambal wala magtrabaho, ang usa ka padayon nga pagtulo mahimong gikinahanglan.
2. Bisan pa niana, ang pagtambal dili ingon niana nga direkta. Ang presyur sa usa ka loop nga diuretro usahay makapahimo sa clinician nga "mag-overshoot sa runway" uban sa pagtangtang sa fluid, ug makapahimo sa lebel sa serum creatinine sa pag-adto (nga mas dulot sa kidney function). Mahimo kini mahitabo gikan sa usa ka tulo sa mga kidney nga pag-uswag sa dugo. Busa, ang dosis sa diuretic kinahanglan nga hunungon ang husto nga balanse tali sa pagbiya sa pasyente nga "uga kaayo" vs "basa kaayo."
3. Sa katapusan, hinumdomi nga ang kaepektibo sa usa ka loop diuretiba nag-agad sa function sa kidney ug ang abilidad niini nga makakuha og sobra nga fluid. Busa, ang kidney sagad mahimong mahuyang nga kadugtong sa kadena. Nga, bisag unsa ka lig-on ang diuretiko, kung ang mga kidney dili maayo ang pagtrabaho, walay fluid nga makuha gikan sa lawas bisan pa sa agresibong paningkamot.
4. Sa nahisgutang sitwasyon, ang mga invasive therapies aron makakuha og fluid sama sa aqua pheresis o bisan sa dialysis nga gikinahanglan. Kining mga invasive nga mga terapiya kontrobersyal ug ang ebidensya sa pagkakaron naghatag sa nagkasungi nga mga resulta. Busa, dili kini mao ang unang linya sa terapiya niini nga kondisyon.
5. Adunay ubay-ubay nga mga tambal nga sagad nga gisulayan (bisan pa dili kinahanglan nga una nga linya sa pagtambal) ug kini naglakip sa gitawag nga inotropes (nga nagdugang sa pumping force), renin-angiotensin blockers, ingon man mga eksperimental nga mga tambal sa pagtambal sa cardiorenal syndrome tolvaptan.