Ang 'standard' nga medikal nga pagtambal alang sa hypertension mahimong mausab
Gawas nga ang usa ka dako nga risgo nga hinungdan sa sakit sa kasingkasing, mga hampak, ug uban pa, taas nga presyon sa dugo mahimo usab nga mosangpot sa sakit sa kidney . Dili lamang kana, ang mga pasyente nga adunay sakit nga kidney disease (CKD), adunay mas taas nga peligro sa pag-uswag ngadto sa end-stage nga sakit sa kidney (kon gikinahanglan nga dialysis o kidney transplant), kung ang presyon sa dugo magpabilin nga dili taas.
Human sa diabetes, ang taas nga presyon sa dugo mao ang labing komon nga rason nga ang mga tawo nagpalambo sa kidney failure .
Ang Kalainan Taliwala sa Kapakyasan sa Bato sa Kidney ug Dugay nga Sakit
Sa kadugayan, ang pagkab-ot ug pagpabilin sa "target blood pressure" usa sa mga batakang prinsipyo sa pagpugong sa pag-uswag sa CKD. Kini makapugong kanimo gikan sa kalagmitan nga makuha sa punto diin ikaw mahimong depende sa dialysis. Apan unsa ang gitawag nga target nga presyon sa dugo?
Ang Dalan nga Among Gisagubang sa Presyon sa Dugo Dili Usa ka Butang sa Opinyon sa Usa ka Doktor
Aw, dili kanunay! Kini sa pagkatinuod gitino sa usa ka hugpong sa mga maalam nga doktor nga naglingkod sa lamesa, tan-awa ang kasamtangan nga pundok sa ebidensya, ug isulti sa uban kanato kung unsaon nato kini buhaton! Kana usa ka grupo nga gitawag nga Joint National Committee (JNC) ug gitukod sa National Institutes of Health (NIH). Ang ilang pinakabag-ong mga rekomendasyon migawas niadtong Pebrero 2014, ug kasagaran gitawag nga "JNC 8." Kini ang JNC nga kasagaran adunay katapusang pulong sa dili lamang unsa nga droga ang angay natong gamiton sa pagtratar sa taas nga presyon sa dugo, apan usab kung unsa ang target nga presyon sa dugo.
Ngano nga ang Target nga Pagpatulo sa Dugo Giusab
Sa kinatibuk-an, sa wala pa ang JNC 8, kami mas agresibo mahitungod sa mga tumong sa pagtambal sa presyon sa dugo, nga kasagaran ang pagtambal sa mga pasyente ngadto sa mga target ubos sa 130/80. Apan, aron lang makalibog ang mga butang, isulti nako nga ang JNC dili lamang ang mga opisyal nga rekomendasyon sa lawas bahin sa pagdumala sa presyon sa dugo.
Tan-awa ang Table 6 dinhi.
Mahimong imong namatikdan nga ang naunang mga sumbanan gikan sa mga tuig 2010-2011 ug sa wala pa morekomendar sa usa ka mas agresibong pagkontrol sa presyon sa dugo sa pagpaubos sa mga target. Kana, sa pagkatinuod, mao ang gidawat nga kamatuoran sa ebanghelyo alang sa kadaghanan sa mga nag-una nga mga doktor, kardiologo, ug mga nephrologist, hangtud nga hapit na kaayo. Hinuon, sa tuig 2010 dunay dakong pagtuon sa taas nga presyon sa dugo nga gitaho sa gipanalanginan nga mga panid sa New England Journal of Medicine (NEJM). Kini nga pagtuon nga gitawag sa ACCORD nga pagsulay nagpakita nga walay kaayohan sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo ngadto sa usa ka agresibo nga ubos nga systolic 120 mm batok sa mas relaks nga target nga 140 mm. Kini milupad atubangan sa "gidawat" nga kaalam sa medikal nga komunidad, nga nagtuo nga ang ubos nga presyur sa dugo kanunay nga maayo ug taas ang kadautan! Apan, kini nga pagsulay dili usa ka flash sa pan, sukad pa kaniadto, nakita namon ang laing pagtuon nga gitawag nga INVEST nga pagsulay nga nagtahu usab nga walay kaayohan sa pagtambal sa presyur sa dugo nga agresibo usab.
(Gusto nakong hatagan ug gibug-aton nga sama ra sa bisan unsang natad sa medisina, ang pagtambal sa hypertension usa ka lugar nga adunay dakong kontrobersya ug mga butang nga nagpadayon sa pagbag-o. Wala'y duha ka sumbanan nga daw nagkauyon sa usag usa ug bisan ang JNC nakadawat sa patas nga bahin sa barbs ).
Mga Target sa Pagtratar sa Kasamtangan
Ang JNC adunay girekomendar nga mga target base sa edad alang sa kinatibuk-ang populasyon:
- Edad <60 yrs: target mao ang pagpabilin kanila ubos sa 140/90
- Age> 60 yrs: target mao ang paghupot niini ubos sa 150/90
Ang mga Target Lainlain Alang sa Mga Tawo nga May Sakit sa Kidney
Ang mga target sa presyon sa dugo nga magamit sa average nga hypertensive nga tawo mahimong dili magamit sa hypertensive nga pasyente nga adunay sakit sa kidney . Sa pagkatinuod, duna pa kitay mga organisasyon nga naghisgot sa mga sakit sa kidney sama sa Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) nga nagsugyot sa ubos nga mga tumong sa pagtambal. Apan hangtod sa JNC 8, ang target mao ang pagpabilin sa tanan nga adunay sakit sa kidney, walay sapayan sa edad nga gitambalan sa usa ka presyon sa dugo <140/90.
Ug dili ka kinahanglan nga medikal nga pagtratar kung magpabilin ka ubos sa lebel sa aberids. Kung duol ka niini nga numero, mahimo ka nga mag - inusara sa pag-usab sa pagkaon sa pagkaon .
Mao usab kon giunsa nimo Pagtagad kini
Ang akong gihulagway sa ibabaw mao ang mga target nga imong gitagad ang BP. Apan ang usa ka labing bag-ong doktor usab hinumdoman kung unsang espesipikong mga droga ang gamiton aron makuha nimo ang tumong. Ang katapusan dili kanunay nga nagpakamatarung sa mga paagi sa pagtambal sa hypertension . Dili ako moadto sa mga detalye niini apan mahimo nimong masusi ang mga detalye sa JNC 8 kung gusto nimo nga mahibal-an.
Kanunay usab nga adunay usa ka butang nga gitawag nga "makapahingawa nga mga timailhan" kabahin sa pagtambal sa hypertension. Pananglitan, ang usa ka tawo nga adunay sobra nga protina sa ihi mahimong ibutang sa lisinopril (usa ka blood pressure pill), bisan kung ang presyon sa dugo ubos niini nga tumong. Niini nga kaso, ang presyon sa dugo gigamit alang sa ubang mga timailhan.
Sa pag-summarize, alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney, usa ka target nga presyon sa tumong aron ma-optimize ang function sa kidney ug pagpakunhod sa ilang mga kahigayonan sa pag-uswag ngadto sa end-stage kidney disease mao <140/90. Labing menos kana diin kita nagbarug hangtod sa JNC 9!