Ang pagpaniid alang sa mga epekto mahimo nga gikinahanglan samtang naghimo sa pipila ka tambal
Ang imong IBD nga doktor kasagarang mag-order sa pipila ka pagsulay sa pagmonitor sa kalihokan sa sakit sa daplin sa dalan, apan usab pagtan-aw kon giunsa ang mga tambal naglihok ug kung kini dunay dili maayong epekto sa imong ubang mga organo o sistema sa lawas. Ang mga tawo nga adunay sakit sa panghubag (IBD) gitambalan sa nagkadaiyang mga tambal, nga kadaghanan adunay nagkalainlain nga paagi sa paglihok sa lawas.
Sa kasagaran nga mga kaso, ang mga dili maayo nga mga epekto talagsaon, apan mahimo kining masikdan og sayo aron kini mahimo nga buhaton ang mga pagsulay aron maseguro ang pagtambal nga hapsay.
Ang mga giya alang sa pagsulay sa dili pa magsugod ang pipila ka mga terapiya mao gayud: mga sumbanan. Ang matag doktor ug ang IBD center mohimo sa mga butang nga lahi. Apan, importante alang sa mga tawo nga nagpuyo uban sa IBD nga adunay usa ka kinatibuk-ang ideya kon unsa ang mahimo nga ang-ang sa pag-atiman sa pagsugod sa pipila ka mga tambal. Tinuod kini ilabi na kung dili makita sa sentro sa IBD o kung ang kadaghanan nga pag-atiman ginatun-an sa laing sakop sa team (sama sa usa ka internist o usa ka doktor sa pangunang pag-atiman).
Ang mga tawo nga adunay Crohn's disease o ulcerative colitis nga may mga pangutana mahitungod sa laboratory work ug uban pang mga pagsulay nga girekomendar samtang ang pagkuha sa mga tambal sa IBD kinahanglan nga mokonsulta sa ilang mga doktor.
Sa diha nga ang pagkuha sa Azulfidine (Sulfasalazine)
Ang Azulfidine usa ka drug based sulfa nga adunay 5-aminosalicylic acid (5-ASA) ug sulfapyridine.
Gigamit kini sa pagtratar sa ulcerative colitis ingon man sa uban pang mga pagpanghubag sama sa rheumatoid arthritis ug ankylosing spondylitis .
Kini nga droga adunay taas nga kasaysayan sa luwas nga paggamit alang sa ulcerative colitis, apan karon kini gigamit dili kaayo kasagaran sama sa bag-o nga mga droga nga mas epektibo ug adunay diyutay nga epekto (labad sa ulo ug pagkakasuka) ang napalambo.
Sa kinatibuk-an, ang pagsusi sa mga pagsusi gawas sa numero sa CBC dili kasagaran girekomenda samtang nakadawat niini nga droga.
Kompletoha ang Lami nga Blood Cell (CBC)
Kini nga pagsulay sa dugo mahimong buhaton sa dili pa magsugod sa pagtambal sa Azulfidine ug dayon sa matag semana o binulan sulod sa unang unom ka semana ngadto sa tulo ka bulan. Human niana, ang pagsulay mahimo nga girekomenda kada bulan sulod sa tulo ka bulan ug unya matag tulo ka bulan sa nahibilin nga panahon nga ang Azulfidine gikuha.
Kini ang pagsusi sa pipila ka mga talagsaon nga mga epekto sama sa pagkunhod sa puti nga gidaghanon sa selula sa dugo (kini gitawag nga agranulocytosis). Kadaghanan sa mga kaso sa agranulocytosis mahitabo sulod sa unang tulo ka bulan sa pagtambal.
Sa Pagdala sa Corticosteroids
Ang dugay nga paggamit sa mga steroid sama sa prednisone nagkahuyang isip tambal alang sa IBD, apan kini gigamit gihapon sa pipila ka mga kaso o uban sa uban pang mga tambal. Ang usa sa mga nag-unang konsiderasyon sa regular nga paggamit sa prednisone mao ang risgo sa pagkawala sa bukog.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
Ang usa ka DEXA scan mahimong irekomendar sa dili pa magsugod sa corticosteroid therapy. Human niana, mahimo kini pag-usab human sa duha ngadto sa tulo ka tuig, o dali alang sa mga tawo nga adunay osteoporosis o kinsa adunay lain nga ilhanan sa kadaot sa bukog, sama sa usa ka bali.
Kung ang mga resulta sa DEXA nagpakita nga adunay pipila ka pagkawala sa bukog, ang pagsugod sa pagtambal ug ubang mga pagsulay mahimo.
Sa Pagdala sa Cyclosporine
Ang Cyclosporine usa ka matang sa drug immunosuppressant nga makapaluya sa immune system. Kini usahay gigamit alang sa ulcerative colitis ug Crohn's disease, apan usab aron malikayan ang pagsalikway sa organ human sa transplant ug alang sa ubang mga kondisyon nga makapahubag sama sa lupus, rheumatoid arthritis, ug psoriasis. Pipila ka mga pagsulay mahimo nga gimando sa panahon niini nga pagtambal.
Cyclosporine Level Test
Aron maseguro nga ang igo nga tambal anaa sa lawas nga mahimong epektibo, o nga ang lebel sa droga dili kaayo taas ug hinungdan sa mga dili maayo nga epekto, ang mga lebel sa droga kinahanglan nga masusi pinaagi sa usa ka pagsulay sa dugo.
Lainlain nga reaksiyon sa mga lawas sa mga tawo ang tambal ug ang lebel sa dugo mahimong maapektuhan sa daghang mga hinungdan.
Sa pagsugod sa therapy uban sa cyclosporine, ang pagsulay mahimo nga kanunay ingon sa adlaw-adlaw hangtud nga ang husto nga dosis makab-ot. Human niana, ang pagsulay mahimong buhaton matag semana, binulan, o mas daghang higayon. Mahimong mabalik kini pag-usab kung adunay kausaban, sama sa kung ang mga simtomas magkagrabe o laing gikinahanglan nga droga ug kini makaapekto sa lebel sa cyclosporin.
Count sa CBC
Ang kasubsub niining pagsulay sa dugo magkalahi base sa gusto sa doktor, apan sa kinatibuk-an, ang gidaghanon sa puti nga selula sa dugo, numero sa selula sa dugo, hemoglobin, ug hematocrit paga-monitor matag karon ug unya.
Urinalysis
Ang mga pasyente mahimong hangyoon sa pagkolekta sa ihi alang sa usa ka urinalysis . Ang mga resulta niini nga pagsulay makatabang sa pagmonitor sa mga problema sa kidney ug sa atay. Mahimo kini nga mando matag higayon sa kanunay pagkuha sa cyclosporine aron maseguro nga ang droga dili mosangpot sa bisan unsang malain nga epekto sa mga organo.
Ubang Pagsulay sa Dugo
Aron maseguro nga ang cyclosporin dili makadaot sa epekto, ang usa ka doktor mahimong mag-order sa ubang mga pagsulay aron masusi ang kidney ug liver function, lakip ang lebel sa dugo nga urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnesium, potassium uric acid, lipids, ug mga enzyme sa atay .
Sa Dihang Gikuha ang Imuran (Azathioprine)
Ang Imuran (azathioprine) usa ka immunosuppressive antimetabolite nga tambal nga gireseta nga pagtratar sa IBD ug uban pang mga pagpanghubag sama sa rheumatoid arthritis. Ang Imuran mahimong gamiton sa iyang kaugalingon o sa samang panahon sama sa ubang mga tambal (sama sa corticosteroids) aron matabangan ang mga tambal nga mas epektibo. Samtang nakadawat sa Imuran, ang mga pasyente paga-monitor pag-ayo alang sa mga epekto.
Count sa CBC
Alang sa unang bulan, kini nga pagsulay sa dugo mahimo matag semana, gisundan sa matag semana sa ikaduha ug ikatulong bulan, ug dayon binulan human niana. Kung adunay usa ka dosis nga mausab, ang proseso sa matag semana ug unya matag semana mahimo na nga sugdan pag-usab.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) nga lebel
Mahimo kini nga pagsulay sa dili pa makadawat sa bisan unsang tambal nga thiopurine, nga naglakip sa Imuran, mercaptopurine (6-MP) , ug thioguanine. Ang lebel sa enzyme sa TPMT kasagaran nasusi pinaagi sa usa ka pagsulay sa dugo, apan kung ang usa ka genetic test ang nahuman na ang pagsulay mahimong makompleto pinaagi sa paglukso sa pipila ka mga selula gikan sa sulod sa aping.
Importante nga kini nga pagsulay gihimo sa wala pa pagkuha sa tambal aron makuha ang tinuod nga representasyon sa lebel sa TPMT enzyme. Kini nga pagsulay gihimo tungod kay ang TPMT mao ang enzyme sa lawas nga naguba sa Imuran ug uban pang susama nga mga tambal. Kon ang lebel sa TPMT sa lawas medyo ubos (nga mahitabo sa mga 10 porsyento sa mga tawo) o ubos kaayo (nga mahitabo sa mga 0.3 porsiyento sa mga tawo), ang pagkuha sa usa ka thiopurine nga tambal sama sa Imuran mahimong hinungdan sa seryoso nga epekto.
Sa Pagdala sa Mesalamine ug uban pang 5-ASA Drugs
Adunay ubay-ubay'ng nagkalain-laing pagpangandam sa mesalamine nga gigamit sa pagtambal sa ulcerative colitis, ug kini nga tambal mahimong ipaambit o sa usa ka enema. Ang Mesalamine usa ka 5-ASA nga droga nga may kalabutan sa gamay nga epekto gawas sa Azulfidine tungod kay kini walay sulod nga component sa sulfa.
Ang pag-ihap sa CBC ug usa ka test sa pag-atay sa atay mahimo makumpleto sa dili pa sugdan kini nga droga aron makuha ang lebel sa baseline. Bisan pa, walay mga rekomendasyon nga magpadayon sa pagsulay panahon sa therapy. Ang usa ka pagsulay nga mahimo nga mas kanunay mao ang usa ka lebel sa creatinine.
Creatinine Level
Ang Mesalamine usa ka maintenance therapy nga sagad gikuha sulod sa taas nga panahon. Ang usa ka lebel sa creatinine mahimong gimando sa dili pa sugdan kini nga droga, sulod sa unom ka semana, sa unom ka bulan, sa usa ka tuig, ug unya matag tuig.
Ang lebel sa creatinine gigamit sa pagtabang sa pag-monitor alang sa usa ka talagsaon nga dili maayo nga epekto kung diin ang mga kidney nahimong inflamed, nga gitawag ug interstitial nephritis. Kon ang interstitial nephritis ang gidudahang, ang pagtambal nga mesalamine hunongon.
Sa Pagdala sa Methotrexate
Ang Methotrexate usa ka antineoplastic nga tambal nga gigamit sa pagtambal sa Crohn's disease, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, ug psoriasis. Gipakita kini nga hinungdan sa abnormalidad sa fetal ug busa dili angay nga makuha sa mga babaye nga mabdos o kinsa nagtinguha nga magmabdos. Importante nga hisgutan ang mga opsyon sa pagkontrol sa pagpanganak sa dili pa sugdan kini nga droga.
Pagsulay sa Pagbuntog
Sa wala pa magsugod ang methotrexate, usa ka test sa pagmabdos mahimong gimandoan aron maseguro nga luwas ang pagkuha sa tambal. Kini nga druga mahimong hinungdan sa pagkakuha sa gisabak ingon man sa depekto sa pagkatawo. Ang Methotrexate moagi usab sa gatas sa inahan, busa kini dili girekomendar alang sa mga inahan nga nagapasuso. Ang mga pagsulay sa pagmabdos mahimo usab nga buhaton sa tibuok paggamit sa droga kung gikinahanglan.
Testimonya sa X-Ray ug / o Lung Function
Ang Methotrexate makaapektar sa mga baga ug mao nga sa wala pa magsugod ang therapy, ang mga pagsulay aron masusi ang function sa baga mahimong mandoan. Kini mahimo usab nga maglakip sa usa ka carbon monoxide transfer factor ug usa ka pulmonary function test aron maseguro nga walay mga problema sa baga nga wala matino, ilabi na sa mga tawo kinsa nanigarilyo o kinsa mga tigmabdos kaniadto.
Count sa CBC
Ang usa ka pag-ihap sa dugo pagahimoon sa dili pa magsugod ang methotrexate therapy, ug unya mahimo kini nga mando pag-usab human sa usa ka semana ug tali sa walo ka semana ug 12 ka semana human niana. Ang ubos nga blood cell counts samtang nagakuha sa methotrexate wala gipakita sa mga pasyente nga adunay IBD, apan nahitabo sa mga pasyente nga may rheumatoid arthritis.
Basic Metabolic Panel
Kini nga pagsulay mahimong maglakip sa BUN, carbon dioxide (CO2), creatinine, glucose, cholesterol, albumin, electrolyte, atay enzymes, ug thyroid hormone levels. Kini mao ang pagtan-aw alang sa bisan unsang malain nga epekto sa atay ug kidney. Kini nga pagsulay mahimong himoon matag tulo ka bulan samtang ang methotrexate gikuha.
Atay nga Biopsy
Kon ang gimbuhaton sa atay makita nga apektado base sa mga resulta sa sukaranan nga metabolikong panel o uban pang mga ilhanan o sintomas, mahimong himoon ang biopsy sa atay. Alang sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis o psoriasis, usa ka biopsy sa atay mahimo nga buhaton sa higayon nga adunay usa ka dosis nga methotrexate ang maabot, apan sa pagkakaron, ang gikatakda nga biopsy sa atay nga sama niini alang sa mga tawo nga adunay IBD dili girekomendar.
Usa ka Pulong Gikan
Sama sa kanunay, ang usa ka gastroenterologist mao ang pinakamaayo nga kapanguhaan alang sa paghisgut unsa nga matang sa pagsubay ang gikinahanglan samtang nagdala sa mga tambal sa IBD. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang naandan nga trabaho sa lab ug uban pang mga pagsulay gihimo aron masulbad ang bisan unsang mga problema sa sayo ug pagtratar kanila diha-diha dayon.
Sa kadaghanan nga mga kaso ang mga dili maayo nga mga epekto talagsaon apan kini mahimo nga malikayan uban sa pipila ka yano nga pagsulay, mao nga kini ingon og daw ang buhat sa dugo kanunay nga nahimo. Ang mga giya anaa aron sa pagtabang sa mga doktor sa pagtino kung unsa ang pinakamaayo nga pag-atiman sa mga pasyente, apan ang matag pasyente nga adunay IBD lahi ug busa dili lamang ang pagtambal nga tagsa ka indibidwal, apan mao usab ang kanunay nga pagsulay nga nahimo.
> Mga Tinubdan:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Pagpugong sa mga pamaagi sa panglawas diha sa sakit sa panghubag sa panghubag. Kalibutan J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Dili gi-lista sa mga awtor] "TPMT testing una sa azathioprine therapy?" Drug Ther Bull .
> Cunliffe RN, Scott BB. Pag-monitor alang sa mga epekto sa droga nga dala sa sakit sa panghubag sa panghubag. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine nga gipahinabo sa agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, ug uban pa. "AB0230 Pre-methotrexate nga screening sa baga alang sa interstitial nga baga nga sakit - usa ba ang husto nga x-ray sa dughan?" Mga Annals sa Rheumatic Diseases 2013; 72 >: A857 >.