Ang mga plano sa pagtambal sa Lupus gipahaum sa imong indibidwal nga mga panginahanglan ug mahimong mausab sa paglabay sa panahon. Ang gidak-on ug pagka-epektibo sa mga pagtambal alang sa lupus nag-uswag, nga naghatag sa mga doktor og mga kapilian kung unsaon pagdumala sa sakit sa diagnosis ug human niana. Ang mga tambal nga gireseta sama sa mga droga sa immunosuppressive at anti-inflammatory, lakip sa ubang mga kapilian, mahimong magamit.
Importante nga makigtambayayong ka sa imong doktor ug aktibong papel sa pagdumala sa imong sakit, pag-usisa pag-usab sa imong plano sa pagtambal aron maseguro nga epektibo kini kutob sa mahimo.
Sa diha nga nadayagnos ang lupus, ang imong doktor mopalambo sa plano sa pagtambal alang kanimo base sa imong edad, sekso, panglawas, sintomas, ug estilo sa kinabuhi. Sa pagpalambo sa imong plano sa pagtambal, ang imong doktor adunay daghang mga tumong:
- Bawasan ang paghubag tungod sa sakit
- Sumpo ang dili normal nga sistema sa immune nga maoy hinungdan sa panghubag sa tisyu
- Paglikay sa mga flare ug pagtratar kanila kung mahitabo kini
- Pagkontrol sa mga sintomas
- Pag-ubos sa mga komplikasyon
Mga resiksyon
Ang mga tambal sa pagreseta usa ka importanteng aspeto sa pagdumala sa daghang pasyente nga adunay ystemic lupus erythematosus (SLE), ang pangunang matang sa lupus. Adunay daghang mga opsyon sa droga, nga nakapauswag sa potensyal alang sa epektibo nga pagtambal ug maayo kaayo nga resulta sa pasyente.
Ang pagtambal sa lupus kinahanglan nga maglakip sa pipila ka tambal kutob sa mahimo kutob sa mahimo kutob sa mahimo.
Ang ubang mga pasyente wala magkinahanglan og mga tambal, ug ang uban magdala lamang kanila kung gikinahanglan o alang sa mubo nga mga lat-ang, apan daghan ang nagkinahanglan sa kanunay nga terapiya nga adunay mga variable nga dosis. Bisan pa sa ilang pagkamapuslanon, walay mga droga nga walay risgo. Ang mga tambal nga kanunay nga gigamit sa pagpugong sa mga sintomas sa lupus mao ang:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
- Antimalarials
- Corticosteroids
- Ang mga immunosuppressive / pagbag-o sa sakit nga anti-rheumatic drugs (DMARDs)
Kung adunay mga simtomas sa mild lupus , lagmit nga pagtratar ka nga adunay antimalarial ug kalagmitan nga NSAID ug / o dali nga dosis sa corticosteroids.
Kung dunay simtomas sa lupus nga lupus , ang imong plano sa pagtambal lagmit maglakip sa antimalarial uban sa usa ka hamubo nga kortikosteroid hangtud nga ang epekto sa antimalarial. Mahimo usab ka makabenepisyo gikan sa usa ka immunosuppressive.
Alang sa grabeng mga sintomas nga lupus nga naglakip sa imong mga organo, lagmit kinahanglan nimo ang duguon nga dosis sa immunosuppressive therapy. Mahimo usab ikaw pagatagdon nga adunay taas nga dosis sa usa ka corticosteroid sa usa ka mubo nga panahon aron sa pagpakunhod sa imong panghubag. Sama sa malumo ug kasarangan nga lupus, mahimo ka usab nga makabenepisyo gikan sa usa ka antimalarial.
Ang nagkalainlain nga mga kapilian nga mga kapilian ug ang komplikado nga mga plano sa pagtambal mahimong hilabihan ka makalibug ug makalibog. Sa higayon nga ang imong doktor moabut sa usa ka plano sa tambal, importante nga imong hingpit nga masabtan ang hinungdan sa pagkuha sa usa ka droga, kung giunsa kini sa paglihok, unsa ka daghan ang imong gikuha, kung gikinahanglan nimo kini, ug kung unsa ang posibleng mga epekto mahimo. Kung dili ka sigurado, siguruha nga mangutana.
Kadaghanan sa mga pasyente maayo sa mga tambal nga lupus ug nakasinati og pipila ka mga epekto.
Kon buhaton nimo, sulayi nga dili mawad-an og kadasig, hinumdomi nga ang mga alternatibong droga kasagaran anaa. Usab, pahibal-a dayon ang imong doktor. Kini mahimong peligroso nga mohunong sa pagkuha sa pipila ka mga tambal, ug dili ka gayud mohunong o mag-usab sa mga pagtambal nga dili una makigsulti sa imong doktor.
Antimalarials
Ang mga antimalarial unang naugmad sa panahon sa Ikaduhang Gubat sa Kalibutan tungod kay ang quinine, ang standard nga pagtambal sa malaria, dili igo ang suplay. Nadiskobrehan sa mga tigdukiduki nga ang mga antimalarial mahimo usab nga gamiton sa pagtratar sa hiniusa nga kasakit nga mahitabo sa rheumatoid arthritis . Gipakita sa sunod nga paggamit nga kini nga mga drugas epektibo sa pagkontrol sa mga kondisyon nga may kalabutan sa lupus:
- Lupus arthritis
- Mga panit sa panit
- Mga ulser sa baba
- Kakapoy
- Hilanat
- Panghubag sa baga
Ang mga antimalarial, nga gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) aron sa pagtambal sa lupus, gigamit sa pagtabang sa pagpugong sa mga flare sa diha nga sila gikuha padayon, apan wala kini gigamit sa pagdumala sa mas seryoso, sistematikong mga matang sa lupus nga makaapekto sa organo. Tingali mga semana o mga bulan sa dili ka makamatikod nga kini nga mga droga nagkontrol sa mga sintomas sa sakit.
Ang mga tipo sa antimalarials naglakip sa:
- Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate)
- Aralen (chloroquine)
Bisan pa gigamit gihapon ang chloroquine, tungod sa mas maayo nga kaluwasan, kasagaran ang hydroxychloroquine sulfate. Ang dili makatarunganon nga aksyon sa mga droga wala kaayo masabti. Ang mga antimalarial usab makaapektar sa imong mga platelet aron makunhoran ang risgo sa mga pag-ulbo sa dugo ug mas ubos nga lebel sa plasma lipid.
Ang mga epekto sa antimalarials mahimong maglakip sa:
- Ang tiyan nabungkag
- Kadaot sa retina sa mata (talagsaon)
NSAIDs
Ang mga tambal nga anti-inflammatory (NSAIDs) nga walay mga tambal naglangkob sa usa ka dako ug kemikal nga nagkalainlain nga grupo sa mga droga nga adunay mga sakit nga makapahupay, anti-inflammatory, ug pagkunhod sa hilanat. Ang kasakit ug panghubag mao ang kasagaran nga mga problema sa mga pasyente nga lupus, ug ang NSAIDs kasagaran ang mga droga nga gipili alang sa mga pasyente nga adunay mild lupus nga gamay o wala ang pagkalambigit sa organ, bisan wala sila opisyal nga giuyonan sa FDA sa pagtambal sa lupus. Ang mga pasyente nga adunay seryosong pagkalambigit sa organo nagkinahanglan sa dugang nga mga potent anti-inflammatory ug immunosuppressive nga mga droga.
Samtang ang pipila sa NSAIDs, sama sa i buprofen ug naproxen, anaa sa over-the-counter, gikinahanglan ang reseta sa doktor alang sa uban. Ang mga NSAID mahimong gamiton nga mag-inusara o kombinasyon sa uban pang mga matang sa mga droga aron makontrol ang sakit, paghubag, ug hilanat. Importante nga imong dad-on ang mga tambal ubos sa direksyon sa imong doktor. Ang usa ka NSAID mahimong usa lamang nga tambal nga gikinahanglan sa pagtambal sa usa ka gamay nga tingog, apan ang mas aktibo nga sakit mahimong nagkinahanglan og dugang nga tambal.
Ang kasagarang epekto sa mga NSAID mahimong maglakip sa:
- Ang tiyan nabungkag
- Heartburn
- Diarrhea
- Paglikay sa fluid
Ang uban nga mga tawo nag-ugmad usab sa atay, kidney, cardiovascular, o bisan mga komplikasyon sa nerbiyos gikan sa paggamit sa NSAIDs, nga naghimo nga labi ka importante nga magpabilin nga duol sa imong doktor samtang nagdala niini nga mga tambal.
Bisan tuod ang tanan nga NSAIDs nga nagtrabaho sa sama nga paagi, dili tanan niini adunay sama nga epekto sa matag tawo. Dugang pa, ang mga pasyente mahimo nga maayo sa usa ka NSAID sulod sa usa ka yugto sa panahon ug unya alang sa pipila ka wala mailhi nga katarungan mahimo nga magsugod nga makakuha og walay kaayohan gikan niini. Ang pagbalhin ngadto sa laing NSAID mahimong makapatungha sa gitinguhang mga epekto. Kinahanglan nimo gamiton ang usa ka NSAID sa bisan unsang panahon.
Corticosteroids
Ang mga corticosteroid mao ang mga hormone nga gitago sa cortex sa adrenal gland. Ang mga sintetikong bersyon sa mga molekula gigamit nga therapeutically ingon nga kusog nga anti-inflammatory drugs. Ang termino nga "steroids" sagad nga wala masabti ug ang kalibog mahimong moresulta kon ang mga corticosteroid sayop alang sa anabolic steroids.
Ang mga Corticosteroids gi-aprubahan sa FDA sa pagtambal sa lupus ug sagad gipangalagad sa binaba nga paagi. Sa panahon sa grabe nga sakit, mahimo kining ipangalagad sa intravena. Apan kung mapalig-on ka, ang oral administration kinahanglan nga ipadayon. Tungod kay kini gamhanang mga droga, ang imong doktor magtinguha sa labing ubos nga dosis nga adunay pinakadako nga kaayohan.
Ang mga pasyente sa lupus nga adunay mga sintomas nga dili molambo o kinsa wala gilauman nga motubag sa NSAIDs o antimalarials mahimong hatagan og corticosteroid. Bisan pa ang mga corticosteroids adunay seryoso nga epekto, kini epektibo kaayo sa pagkunhod sa panghubag, paghupay sa kasakit sa kaunuran ug hiniusa ug pagkaluya, ug pagpugong sa immune system. Mapuslan usab kini sa pagpugong sa pag-apil sa mayor nga organo nga may kalabutan sa lupus.
Sa higayon nga ang imong mga sintomas mitubag sa pagtambal, ang dosis sa kasagaran tapered hangtud nga ang labing ubos nga posible nga dosis nga makakontrol sa kalihokan sa sakit nga makab-ot. Kinahanglan nga ikaw paga-monitor pag-ayo niining panahona alang sa mga flare o pagbalik sa hiniusa ug kasakit sa kaunoran, hilanat, ug kakapoy nga mahimong moresulta sa pagkunhod sa dosis.
Ang ubang mga pasyente mahimong nagkinahanglan sa corticosteroids lamang sa panahon sa aktibong mga hugna sa sakit; kadtong adunay grabe nga sakit o dugang seryosong pagkalambigit sa organo kinahanglan nga adunay dugay nga pagtambal. Ang mga doktor usahay mohatag sa daghan kaayo nga corticosteroid pinaagi sa ugat sulod sa hamubo nga panahon (mga adlaw), gitawag nga bolus therapy o pulse therapy.
Human sa dugay nga corticosteroid therapy, ang mga droga kinahanglan nga dili hunongon sa kalit. Ang pagdumala sa mga corticosteroids maoy hinungdan sa paghimo sa imong lawas nga adrenal hormones nga mohinay o mohunong, ug ang kakulang sa adrenal o bisan ang adrenal crisis (usa ka kalagmitan nga naghulga sa kinabuhi) mahimong moresulta kung ang tambal hunongon. Ang pag-apod sa dosis makatugot sa adrenal glands sa imong lawas sa pagbawi ug pagpabalik sa produksyon sa natural nga mga hormone. Kon mas dugay ka na sa corticosteroids, labi nga lisud ang pagpaubos sa dosis o paghunong sa paggamit niini.
Ang mga Corticosteroid nga gigamit sa pagtambal sa lupus naglakip sa:
- Ang Prednisone (Sterapred) - kasagaran nga gamiton ang lupus; tan-awa pa sa ubos
- Ang hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone)
- Ang Methylprednisolone (Medrol)
- Dexamethasone (Decadron)
Ang Corticosteroids mahimo nga:
- Mga topiko nga krema o mga pahumot (alang sa mga panit sa panit)
- Oral tablets
- Mga solusyon sa liquid
- Steroid shot (intramuscular o intravenous injection)
Ang mga short-term nga epekto sa corticosteroids mahimong maglakip sa:
- Dugang nga pressure sa mga mata (glaucoma)
- Pagdako
- Mataas nga presyon sa dugo
- Dugang nga gana sa pagkaon
- Pagtaas sa timbang
Ang mga long-term nga epekto sa corticosteroids mahimong maglakip sa:
- Mga katarata
- Ang taas nga asukar sa dugo (diabetes)
- Mga impeksiyon
- Maluya o nadaut nga mga bukog (osteoporosis ug osteonecrosis)
- Mas dugay nga panahon alang sa mga samad aron sa pagpang-ayo
- Mas maayo nga panit nga mas sayon nga magasamad
- Pagtaas sa mga marka
Kasagaran, kon mas taas ang dosis ug mas dugay kini nga gikuha, mas dako ang kapeligrohan ug kalisud sa mga epekto . Kon mogamit ka sa corticosteroids, kinahanglan ka makigsulti sa imong doktor mahitungod sa pagkuha sa supplemental calcium ug bitamina D o mga tambal aron makunhoran ang risgo sa osteoporosis.
Dugang pa sa Prednisone
Ang Prednisone mao ang tipikal nga corticosteroid nga gireseta sa mga doktor, nag-inusara o kauban sa ubang mga tambal, apan sagad kini gigamit isip usa ka hamubo nga tambal. Epektibo kini kaayo sa pagtambal sa mga aktibong lupus ug mga simtomas nga kasagaran mawala dayon. Kadtong adunay malumo nga mga kaso sa aktibo nga lupus dili na kinahanglan sa tambal.
Pakigsulti sa imong doktor kon imong mapalambo ang bisan unsang mosunod nga mga simtomas nga dili mawala o grabe samtang naggamit sa prednisone:
- Sakit sa ulo
- Pagkalipong
- Ang kalisud makatulog o magpahulay
- Dili angay nga kalipay
- Hilabihan nga kausaban sa buot
- Mga kausaban sa personalidad
- Mubo nga mga mata
- Akne
- Nipis, delikado nga panit
- Pula o purpura nga blotches o linya sa panit
- Mahinay nga pag-ayo sa mga pagtibhang ug mga bun-og
- Dugang nga pagtubo sa buhok
- Ang mga pagbag-o sa pamaagi sa tambok nga mikaylap sa tibuok lawas
- Hilabihan nga kakapoy
- Lig-on nga mga kaunuran
- Dili regular o wala sa panahon sa pagregla
- Nagkunhod ang tinguha sa sekso
- Heartburn
- Dugang nga panit
Pakigsulti dayon sa imong doktor kon makasinati ka sa bisan unsang mosunod nga mga sintomas samtang naggamit sa prednisone:
- Mga problema sa panglantaw
- Ang kasakit sa mata, kapula, o pagkagisi
- Sakit sa tutonlan, hilanat, pag-uyog, ubo, o uban pa nga mga timailhan sa impeksyon
- Mga pag-atake
- Depresyon
- Pagkawala sa pagkontak sa tinuod
- Pagkalibog
- Ang kaunlod sa hugpong o paghugot
- Pag-uyog sa mga kamot nga dili ka makontrol
- Pagkanubo, pagsunog o pagkaniwang sa nawong, mga bukton, mga tiil, mga tiil, o mga kamot
- Gikalagotan ang tiyan
- Nagsuka-suka
- Kahayag sa ulo
- Dili regular nga heartbeat
- Ang kalit nga gibug-aton sa timbang
- Pagdako o kasakit sa tiyan
- Kalisud pagginhawa
- Rash
- Mga hue
- Itching
Immunosupresives / DMARDs (Pagbag-o sa Disease nga Anti-Rheumatic Drugs)
Ang mga immunosuppressive ug uban pang mga drug-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) gigamit nga "off-label" (nagpasabot nga wala sila gi-aprubahan sa FDA alang sa pagtambal sa lupus) alang sa seryoso, systemic nga kaso sa lupus diin ang mga dagkong organo sama sa mga kidney ang apektado o diin adunay grabe nga paghubag sa kaugatan o dili makita nga arthritis. Ang mga immunosuppressive mahimo usab nga gamiton aron sa pagpakunhod o usahay mawagtang ang panginahanglan alang sa mga corticosteroids, sa ingon gibalhin ka gikan sa dili maayo nga mga epekto sa dugay nga corticosteroid therapy. Ang mga immunosuppressive nagapugong sa imong sobrang pagka-immune system sa lainlaing paagi.
Ang mga immunosuppressive ug DMARDs mahimo usab adunay seryosong epekto. Bisan pa, ang mga side effect nagsalig sa dosis nga imong gikuha ug sa kasagaran balihon pinaagi sa pagkunhod sa dosis o paghunong sa tambal ubos sa tambag sa doktor. Kini nga mga tambal mahimong ihatag pinaagi sa baba o pinaagi sa pagsabwag (pagtulo sa tambal ngadto sa imong ugat pinaagi sa usa ka gamay nga tubo).
Adunay daghang seryoso nga mga risgo nga nalangkit sa paggamit sa immunosuppressives ug DMARDs. Kini naglakip sa:
- Immunosuppression
- Dugang nga susceptibility sa impeksyon
- Pagpugong sa utok sa bukog
- Pagpalambo sa mga malignancies
Ang nagkadaiyang mga immunosuppressive nga mga droga ug uban pang mga sakit nga nag-usab sa mga anti-rheumatic nga droga mahimo nga makonsumo sa lupus. Kining tanan magamit sa usa ka grupo sa mga tambal nga gigamit sa ikaduhang linya sa depensa batok sa lupus ug uban pang matang sa arthritis. Bisan tuod adunay nagkalainlain nga mga mekanismo sa paglihok, ang matag tipo nag-obra sa pagkunhod o pagpugong sa pagtubag sa imyunidad.
Ang mga immunosuppressive ug DMARD nga gigamit sa pagtambal sa lupus naglakip sa:
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Ang Mycophenolate mofetil (CellCept): Kini nga tambal kasagaran gigamit alang sa lupus nephritis o resistensya nga sistema nga lupus erythematosus, ang pangunang porma sa lupus, ug makatabang sa pagpakunhod sa dosis sa mga steroid nga kinahanglan nimo.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Ang Azathioprine naglihok pinaagi sa pagpugong sa pagkopya sa gene ug sa sunod nga pagpaaktibo sa T cell. Base sa murine (mouse ug ilaga) ug pagtuon sa tawo, ang azathioprine giisip nga usa ka mahuyang nga immunosuppressive agent. Bisan pa, kini mas barato kay sa ubang mga immunosuppressive nga mga ahente ug mahimo gamiton inay mga steroid. Sa piho nga paagi, ang azathioprine nagtrabaho pag-ayo human sa pagsugod sa pagtambal sa cyclophosphamide o mycophenolate.
- Methotrexate (Rheumatrex)
Ang mga epekto sa maong mga tambal mahimong maglakip sa:
- Wala
- Nagsuka-suka
- Ang pagkawala sa buhok
- Mga problema sa pantog
- Nagkunhod ang pagkamabungahon
- Dugang nga risgo sa kanser ug impeksiyon
Ang risgo alang sa mga side effect nagdugang sa gitas-on sa pagtambal. Sama sa uban nga mga pagtambal alang sa lupus, adunay risgo sa pagbalikbalik pag-usab human mahunong ang mga immunosuppressives.
Biologics
Ang Benlysta (belimumab) usa ka dugang nga tambal sa FDA alang sa pagtambal sa aktibo, autoantibody-positive lupus sa mga pasyente nga nakadawat sa standard therapy lakip na ang corticosteroids, antimalarials, immunosuppressives, ug NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs). Ang Benlysta gipahigayon ingon nga usa ka intravenous infusion ug mao ang una nga tambal sa pag-target sa B-lymphocyte stimulator (BLyS) nga protina, nga kinahanglan nga makunhuran ang gidaghanon sa abnormal B cells-usa ka problema sa lupus.
Mga Opsyon alang sa Ubang Lupus nga mga Type
Kon nadayagnos ka nga adunay discoid o subacute cutaneous lupus, ang mga kondisyon nga kasagaran bulag sa tipikal nga systemic lupus erythematosus (SLE), ang imong mga plake kinahanglan una nga pagtratar sa topically sa sobra nga kusog nga corticosteroid creams o ointments. Kini nga mga krema mahimong magamit sa mga samad sa gabii sa dili pa ikaw matulog; ang giatiman nga panit kinahanglan tabonan sa usa ka plastik nga pelikula o teyp sa Cordran. Kon ang mga plake gibilin nga walay ingon nga tabon, ang mga corticosteroid ointments ug gels kinahanglan nga gamiton kaduha sa usa ka adlaw.
Ang laing paagi sa pagtratar sa mga lokal nga plake nga gipahinabo sa subacute ug discoid cutaneous lupus mao ang paggamit sa topical calcineurin inhibitors sama sa pimecrolimus cream o tacrolimus ointment. Kung ang imong mga sugyot dili mosanong sa bisan unsang corticosteroids o calcineurin inhibitors, ang imong doktor mahimong mosulay sa pag-inject sa corticosteroid sa imong mga panit sa panit.
Kung walay bisan usa sa mga pagtambal nga mahimo, ang imong doktor lagmit mosulay sa usa ka sistematikong pagtambal. Ang first-line therapy naglakip sa antimalarials sama sa hydroxychloroquine sulfate, chloroquine, o quinacrine. Kini epektibo alang sa kadaghanan sa mga tawo.
Kung ang mga antimalarial dili mohimo sa lingla, ang imong doktor mahimo nga mosulay sa usa niining mga sistematikong pagtambal:
- Usa ka immunosuppressive, sama sa methotrexate o mycophenolate mofetil (MMF)
- Usa ka systemic retinoid, sama sa isotretinoin o acitretin
- Dapsone, usa ka sulfonamide
- Thalidomide, usa ka ahente sa immunomodulatory
Ang usa ka posibleng dili maayo nga epekto sa mga antimalarial nga droga mao ang psoriasis, nga lain nga tipo sa sakit sa panit nga adunay susama nga mga sintomas sa subacute ug discoid cutaneous lupus. Ang Isotretinoin ug thalidomide parehong mga teratogens, nga nagpasabot nga kini nga mga droga makadaut sa usa ka fetus, mao nga dili kini makuha kon ikaw nagmabdos o naghunahuna nga magpamabdos.
Complementary Alternative Medicine
Tungod sa kinaiyahan ug gasto sa mga droga nga gigamit sa pagtambal sa lupus ug ang potensyal alang sa seryoso nga mga epekto, daghang mga pasyente ang nagtinguha sa alternatibo o komplementaryong pamaagi sa pagtambal sa sakit. Ang uban nga mga alternatibong pamaagi naglakip sa:
- Mga Espesyal nga Diet
- Mga herbal supplements
- Suplemento sa lana sa isda
- Pag-atiman sa Chiropractic
- Homeopathy
- Acupuncture
- Tai Chi
- Massage therapy
- Biofeedback
- Pagpamalandong
Bisan tuod kini nga mga pamaagi dili makadaut sa ug sa ilang mga kaugalingon ug mahimong makatabang sa uban sa imong mga sintomas kung itipon uban sa imong regular nga plano sa pagtambal, walay pagsiksik sa petsa nagpakita nga kini makaapekto sa proseso sa sakit o makapugong sa kadaot sa organ. Sa pagkatinuod, ang mga herbal supplements mahimong makadaot, nga mahimong mas makadaot ang imong mga sintoma sa lupus ug / o manghilabot sa imong mga tambal nga gireseta.
Kanunay nga mokonsulta sa imong doktor sa dili pa ikaw magsugod sa bisan unsa nga komplemento o kapilian nga pagtambal, ug siguroha nga padayon ka nga magamit ang mga tambal nga imong gireseta.
> Mga Tinubdan:
> Clarke J. Initial Management sa Discoid Lupus ug Subacute Cutaneous Lupus. UpToDate. Gi-update Mayo 16, 2017.
> Clarke J. Pagdumala sa Refractory Discoid Lupus ug Subacute Cutaneous Lupus. UpToDate. Gi-update Enero 11, 2017.
> MedlinePlus. Prednisone. US National Library of Medicine. Gi-update Nobyembre 15, 2015.
> Wallace DJ. Kinatibuk-an sa Pagdumala ug Pagtag-an sa Systemic Lupus Erythematosus sa Mga Hamtong. UpToDate. Gi-update Enero 24, 2018.