Kini nga bahin sa kapuli sa imong bat-ang mahimong mawala
Ang pagbag-o nga pagpaayo sa ulit nahimong mas komon ug usa kini sa labing malampuson nga mga pamaagi sa pag-opera sa pag-uswag sa kinabuhi ug paglihok sa usa ka indibidwal, samtang adunay medyo ubos nga komplikasyon. Sa diha nga ang normal nga hapsay nga ibabaw sa tiyan sa hawak sa hawak nga hawak masulub-on, bisan ang yano nga mga kalihokan mahimo nga malisud. Ang paghulip sa hapasan magwagtang sa gubot nga hiniusa nga bat-ang ug mapulihan kini sa usa ka artipisyal nga implant.
Apan, wala kini mag-ingon nga walay risgo sa pag-opera , ug usa sa mga nag-unang mga tumong sa imong siruhano mao ang paglikay sa posibleng komplikasyon. Ang usa ka posibleng komplikasyon mao ang kalagmitan alang sa pagpuli sa bat -ang nga madugay paglabay sa panahon .
Ang mga disenyo sa pag-ilis sa bat-ang, ug ang mga materyales nga gigamit sa paghimo sa usa ka pagpa-implant sa bat-ang, nausab, nahimo nga dalisay, nahiuyon ug wala sa pabor, ug padayon nga gi-imbestiga aron matino ang kamapuslanon nga disenyo sa usa ka artipisyal nga bat-ang. Daghang mga higayon sa milabay nga mga dekada, ang mga bag-o nga mga implant ug mga materyales naabot sa merkado uban sa dakong kahinam, aron lamang makita nga sa paglabay sa panahon wala sila magtrabaho ingon man usab nga gipaabut.
Ang Pagbutang sa Ngalan
Ang labing kritikal nga interface sa usa ka pagpuli sa bat-ang, sa mga termino sa longevity sa mga implants, mao ang gitawag nga bearing surface. Kini ang nawong sa kapuli sa bat-ang nga nagtugot sa paglihok tali sa bola ug socket sa implant.
Ang usa ka tipikal nga pagbutang sa ulod sa bat-ang gibag-o ang bola-ug-socket sa normal nga hiniusa nga bat-ang uban sa usa ka artipisyal nga bola ug usa ka artipisyal nga socket. Kini nga mga bahin nga gitisok adunay daghang porma ug gidak-on, ug unsa ang gitisok diha sa imong lawas mahimong magdepende sa:
- Ang gidak-on sa imong femur ug pelvis
- Ang bisan unsa nga mga depekto o mga dili normal sa hiniusang bat-ang
- Sa wala pa ang operasyon gihimo sa imong bat-ang
- Ang gusto sa imong siruhano
Ang bola ug socket sa hip replacement implant mao ang ibabaw nga nagalihok sa matag higayon nga ang imong bitiis molihok sa tibuok nga kinabuhi. Kini nga nawong magpahayag sa minilyon nga mga higayon ug dali nga mahuman sulod sa mga dekada nga mga kalihokan. Sama sa pagtunob sa imong mga ligid sa sakyanan nga madunot samtang ikaw nagpalakaw nga gatusan ug libu-libo ka mga milya, ang pagbugwak sa ibabaw sa bat-ang mahimo nga maluya sulod sa mga tuig ug dekada nga kalihokan.
Usahay ang dugay nga pagpuli sa pagpaayo sa balatian mas dugay o mas mubo. Ang tumong mao ang pagdisenyo sa usa ka implant nga molungtad kutob sa mahimo. Lakip sa mga butang nga importante aron mahibal-an ang taas nga kinabuhi sa kini nga nawong:
- Ang mga materyales nga gigamit sa mga naggama nga mga ibabaw
- Ang gidak-on sa naggikan nga mga ibabaw
Adunay usab ang ubang mga butang nga mahimong importante, apan kini mao ang duha ka mga butang nga mahimo nga pilion sa imong siruhano nga makaapekto kung unsa ka dugay ang imong implant sa pagpaayo sa bat-ang. Tungod niini nga rason, daghang mga tawo nga adunay usa ka puli puli ang interesado sa matang sa mga materyales nga gibutang sa sulod sa ilang lawas.
Evolution of Hip Implants
Ang usa ka tradisyonal nga hip replacement implant naggamit sa usa ka metal femoral nga ulo (ang bola sa implant) ug conventional nga polyethylene, o plastik, ingon nga acetabular component (ang socket sa implant).
Sa kasaysayan, ang femoral nga ulo gamay ra, sa dako nga bahin tungod kay kana nagpasabot nga dili kaayo daplin sa nawong aron mag-agi sa bola ug sa suksukanan, nga magpaubos sa pagtaas sa mga implant sa pagsul-ob. Ang problema sa mas gamay nga femoral head implants mao nga sila adunay ubos nga kalig-on ug mas taas nga dislocation rate . Tungod niana nga hinungdan, ang gidak-on sa ulo sa femoral mitubo aron mahimo nga mas lig-on ang pagpuli sa mga bat-ang.
Adunay dako nga kahinam mahitungod sa 10 ngadto sa 20 ka tuig ang milabay sa diha nga ang bag-o nga mga implant gidesinyo gamit ang usa ka metal acetabular socket. Kini nga mga implant, gitawag ug metal-on-metal replacements, nagpakita sa hilabihan ka gagmay nga mga gidaghanon sa pagsulud sa mga pagtuon sa laboratoryo, lig-on kaayo tungod sa dagko nga mga ulo sa femoral nga mahimong gamiton, ug nahimong popular kaayo.
Ikasubo, ang pagsul-ob sa mga implant naghimo og mga mikroskopiko nga mga partikulo sa metal nga maoy hinungdan sa mga problema sa lokal ug sistematiko nga mga tisyu , nga naghimo sa pulpol nga kapuli sa metal-on-metal nga mga implant nga halos wala madungog sa karon.
Usa sa mas mahinungdanon nga pag-uswag sa hip implants nga pagpuli mao ang paglambo sa bag-o nga polyethylene (plastik) nga molungtad og dugay kay sa conventional nga polyethylene. Ang bag-o nga pag-uswag mao ang paggamit sa usa ka highly cross-linked polyethylene. Ang polyethylene nga may cross-linked gimugna pinaagi sa pag-init ug pag-init sa pagpatubo sa polyethylene implants nga nagtugot sa plastic nga mapalig-on ang molekular nga istruktura niini pinaagi sa usa ka proseso sa pag-cross-link. Ang cross-linked polyethylene gipakita nga adunay mas ubos nga mga gidaghanon sa sinina kay sa conventional nga polyethylene.
Gisusi usab ang mga igtutub nga mga seramik sa usa ka paningkamot sa pagpangita sa mas taas nga implant. Ang seramine usa ka malisud nga materyal, ug ang mga gahi nga materyales dili dayon madunot sama sa hinay nga metal ug plastik. Ang problema sa mas tigulang nga mga implant sa seramik mao nga sila nakamugna og mga liki nga mahimong mosangpot sa implant nga kalit nga pagkaputol pinaagi sa pagguba. Ang bag-ong seramik nga nagpakita sa mas diyutay nga mga problema sa kapakyasan, bisan pa man usab ang dili kaayo panukiduki mahitungod sa dugay nga resulta sa ceramic implants, ilabi na ang bag-ong mga ceramic materials.
Current Thinking: Ang Pinakamaayo Karon
Ang kasamtangan nga panghunahuna sa kadaghanan sa mga siruhano sa orthopaedic mao nga ang usa ka cross-linked polyethylene socket, inubanan sa usa ka ceramic o metal femoral nga ulo, adunay labing maayo nga track record. Adunay usab ang pipila ka mga maayo nga mga datos sa pagsuporta sa paggamit sa mga implant nga adunay usa ka seramik nga femoral nga ulo ug usa ka seramik nga suksukanan, apan walay ingon nga daghan nga mga long-term nga clinical follow-up sa niini nga mga implants.
Ang kalainan tali sa paggamit sa usa ka ceramic ug usa ka metal nga femoral nga ulo nga adunay cross-linked polyethylene insert wala gipakita nga mahinungdanon. Adunay pipila ka mga hinungdan nganong ang mga siruhano mahimong mopili sa mga ulo sa femoral, ilabi na sa mga batan-on nga mga pasyente, apan ang tinuod mao nga sa pagkakaron walay gipakita nga usa ka kalainan.
Sa Dihang Mas Bag-o Mas Maayo
Kanunay kini nga makatintal, alang sa mga pasyente ug sa mga siruhano, nga madani sa bag-ong implant sa merkado. Kasagaran kini nga mga implant gipasiugdahan sa mga kompanya sa manufacturing nga ortopedya nga mas maayo, ug lagmit nga molungtad nga mas dugay kay sa mga implant nga anaa karon.
Sa sayong bahin sa tuig 2000, usa sa mga nag-unang mga tigpasiugda nga orthopedic implant nga gitawag DePuy Orthopedics, usa ka dibisyon sa Johnson & Johnson, miadto sa merkado nga may metal-on-metal hip replacement implant nga espesipikong gidisenyo alang sa kalig-on ug longevity. Kini nga mga implant gipahibawo aron masulbad ang suliran nga problema sa pagpuli sa bat-ang sa mas bata, mas aktibo nga mga indibidwal. Sa katapusan, kini nga mga implants nahinumduman ug gikuha gikan sa merkado, ug daghan sa mga pasyente nga natapos nga nagkinahanglan og dugang nga operasyon aron kuhaon ug pulihan kini nga implant.
Ang usa sa mga dagkong problema sa mga joint replacement implants mao nga sila sa kasagaran moabut sa merkado nga adunay gamay o walay mga pagsusi sa klinikal. Samtang ang mga pasyente nagtuo nga ang bisan unsa nga bag-o nga implant nga gipaagi sa ekstensibong clinical testing, ang tinuod mao nga ang kadaghanan nga mga tiggamit sa implant naggamit sa usa ka mekanismo nga gitawag nga 501 (K) nga agianan aron sa paglatas sa proseso sa pagtugot sa FDA. Hangtud nga ang tiggama makasulti nga ang bag-o nga himan nga "susama nga katumbas" sa mga gamit karon sa merkado, wala sila kinahanglan nga mopresentar sa bisan unsa nga clinical data aron mahimo nga ibaligya ang bag-o nga implant.
Ang pag-uswag ug pagpalambo sa mas maayo nga pagpa-implant sa bat-ang usa ka nagpadayon nga proseso, apan sa kasubo, dili matag lakang sa kabag-ohan ang nahimong mapuslanon alang sa mga pasyente. Sa kasagaran nga mga sitwasyon, ang mga tawo kinahanglan dili mangita sa pinakabag-o nga pagtambal nga anaa sa merkado. Ang pagbaton sa usa ka maayo nga track record mahimong magpasabut nga wala nimo makuha ang bag-o nga tipo sa implant nga anaa, apan kini mahimong magpasabut nga imong makuha ang labing maayo nga implant nga anaa.
Usa ka Pulong Gikan
Dili tanan nga pasyente gusto nga mahibal-an ang bahin sa mga substitute nga mga substansiya nga gibutang sa ilang operasyon, apan ang uban interesado kaayo. Dugang pa, makasiguro ako nga ang imong hiniusa nga surgeon sa kapunungan interesado sa mga materyales nga gigamit sa panahon sa imong pamaagi sa pag-opera, busa ayaw pagpanuko sa pagsugod sa pag-istoryahanay ug pagpahibalo.
Ang labing maayo nga kasayuran nga anaa niini nga punto sa panahon nahibal-an nga ang pagpuli sa bat-ang molungtad sa pinakataas kon ang ulo sa femoral mahimo nga ginama sa seramik o metal ug ang acetabular socket gihimo sa bisan hain nga polyethylene o seramik nga gitala. Ang mga implant nga adunay pinakadugayon nga track record nga anaa mao ang mga ginama sa metal femoral heads ug cross-linked polyethylene acetabular sockets.
Walay duhaduha nga sa mga umaabot nga katuigan ug dekada ang mga materyales sa pagpuli sa mga bat-ang padayon nga molambo. Bisan pa, ang dako nga pag-amping kinahanglan gamiton sa diha nga ang usa ka bag-ong implant gipaila sa merkado.
> Mga Tinubdan:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Nagdala sa ibabaw alang sa Total Hip Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Ang taas nga cross-linked nga polyethylene nga naggikan sa tibuok nga hip arthroplasty" J Surg Orthop Adv. 2008 Spring; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Pagpili sa implant nga mga kombinasyon sa total hip replacement: ug network meta-analysis "BMJ. 2017 Nobyembre 2; 359: j4651.