Makadaot ba sila sa fibromyalgia ug uban pang mga pasakit nga mga pasyente nga sakit?
Nag-atubang kami sa usa ka epektemic sakit nga sakit sa Amerika. Sulod sa mga dekada, ang mga tawo nga nag-antos sa laygay nga sakit gikan sa fibromyalgia o uban pang masakit nga mga kahimtang nahibulong, "Kanus-a ang pagbutang sa medikal nga pag-atiman kanato?" Karon sila, apan tingali dili ka ganahan sa resulta.
Ang CDC nagtambag sa mga doktor kon unsaon pagtratar ang laygay nga kasakit, ug ang batong sumbanan sa rekomendasyon mao kini: ang mga opioid nga pangpatay sa panit dili girekomendar alang sa dugay nga paggamit.
Adunay maayo nga mga rason alang sa maong rekomendasyon, apan wala kana nagpasabut nga kini dili makahatag og dugang nga pag-antus sa mga tawo nga nag-antus na sobra pa.
Ang espesipikong mga droga nga atong gihisgutan dinhi naglakip:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphine
- Fentanyl
- Methadone
Ang termino nga "opioid" nagtumong sa mga sintetikong bersyon sa opiate nga mga droga. Kanunay usab silang gitawag nga mga narkotiko.
Ang Kahulogan sa Isyu sa Opioid
Diha sa kasingkasing sa problema mao nga kita usab nakasinati og usa ka epidemya sa pag-abuso sa pangpatay sa ngipon ug sobra nga pagkamatay nga mga kamatayon. Sa pagkatinuod, ang overdose sa druga mao ang nag-unang hinungdan sa aksidente nga kamatayon sa US, ug ang mga opioid mao ang pangunang hinungdan niini.
Sumala sa American Society of Addiction Medicine:
- Kapin sa 47,000 ka mga tawo ang namatay tungod sa overdoses sa droga sa 2014;
- Dul-an sa 19,000 sa mga namatay tungod sa mga tambal nga pang-sakit;
- Dul-an sa 11,000 ang gipasidungog sa heroin (labaw pa niini sa ubos);
- Ang dili tinuyo nga mga kamatayon nga opioid adunay upat ka pilok sukad sa 1999;
- Samtang ang pagbaligya sa ligal nga opioid misaka, ang pag-adik sa adiksyon ug ang sobrang gidaghanon sa kamatayon tungod sa mga opioid adunay susama niini.
Nganong tan-awon ang kamatayon sa heroin kauban sa mga tambal sa kasakit? Ang heroin usa usab ka opioid, ug sa mga survey, mga 94 porsyento sa mga adik sa heroin ang nag-ingon nga sila naadik na sa reseta nga mga pangpatay sa sakit unya gibalhin sa heroin tungod kay kini mas barato ug sayon nga makuha.
Ang paggamit sa heroin ug ang sobrang gidaghanon sa mga kamatayon misaka sa susamang gidaghanon ngadto sa pagkaadik sa opioid ug kamatayon.
Sa diha nga nag-atubang sa maong mga numero, ang pagdagsang sa mga prescribe sa opioid kalit nga nahadlok. Kini usa ka panglawas sa publiko ug krisis sa pagpatuman sa balaud nga kinahanglan nga pagatubagon.
Mao nga ang CDC nagtan-aw kung giunsa ang mga opioid ang gireseta ug nangita alang sa mga alternatibo.
Kulang nga Kasakit ug Dili Pahulay nga Pagtratar
Sa kasamtangan, nagkadaghan ang mga tawo nga nagpuyo nga kanunay nga nag-antos. Ang National Institutes of Health (NIH) sa 2015 nag-ingon nga ang "one-pill-fits-all" nga pamaagi dili igo ug giduso alang sa dugang paggamit sa mga non-drug treatment nga gibase sa ebidensya, indibidwal, ug naglakip sa daghang matang sa pagtambal.
Sa samang higayon, gipahayag sa NIH sa publiko nga ang medikal nga komunidad sa kinatibuk-an dili igo nga pamilyar sa dili pagtambal sa droga, nga dali nga mosalig sa opioids.
Daghang mga tawo nga nagpuyo uban sa laygay nga kasakit ang nagpamatuod sa kamatuoran sa mga pahayag sa NIH. Mahimo nga tungod kay ang ilang pagtambal naglakip lamang sa mga pangpawala sa ngit ug dili igo. Mahimo usab kini tungod kay ilang gisusi ang laing mga kapilian ug nakit-an nga labaw nga kahupayan kaysa sa mga pildorado lamang. Bisan pa, bisan sa mga nakakaplag sa ubang mga epektibo nga pagtambal, ang mga opioid kanunay magpadayon sa usa ka papel sa ilang pamaagi.
Dugang pa, ang mga tawo nga adunay dili kaayo masabtan nga mga kondisyon sama sa fibromyalgia sa kasagaran nakakaplag nga ang ilang mga doktor dili makahatag kanila og igong giya unsa ang buhaton gawas sa paghatag og mga tambal , ug ang mga tambal sa kasagaran naglakip sa opioids.
Ang Trend gikan sa Opioids
Tungod kay ang mga opioid makatabang sa daghang mga tawo nga mas maayo, ang masakiton nga komunidad nakabaton sa kahadlok ug kasuko ingon nga ang gobyerno ug tigpatuman sa balaod misulay sa pagsanta sa sayup nga paggamit sa opioid.
Sa diha nga ang mga doktor sa kasakit nagsugod sa pagsusi ug ang uban nawad-an sa ilang mga lisensya, ang ubang mga doktor nahadlok kaayo sa paghatag og mga opioid. Kinsa ang makabasol kanila? Walay usa nga gusto nga gihulga ang ilang panginabuhian.
Dayon, sa 2014, ang Drug Enforcement Administration mibalhin sa hydrocodone ngadto sa listahan sa gikontrol nga substansiya, gikan sa Schedule III ngadto sa Schedule II, nga nakapahimo sa mga pasyente nga mosulud sa mga bag-ong mga hoop aron mapuno ang mga prescribe, lakip na ang pagkuha og bag-ong reseta gikan sa doktor matag higayon, ug nagkinahanglan sa pagkuha sa usa ka pisikal nga reseta ngadto sa parmasya imbis nga ang doktor fax niini.
Naghimo kini og dugang nga kalisud, ilabi na alang sa mga tawo nga kinahanglan nga magdala og layo sa opisina ug / o botika sa ilang doktor.
Ang mga pasyente ug mga tigpasiugda sa kasakit nanawagan sa gobyerno ug tigpatuman sa balaod sa pagpangita og mga pamaagi sa pagsumpo sa problema nga wala paghikaw sa mga tawo nga tambal nga ilang gisaligan. Bisan pa niana, wala kini ingon niana.
Sa samang higayon, ang laygay nga kasakit usa ka dako nga isyu nga kinahanglan nga hatagan ug tukmang pagtagad. Sumala sa National Pain Report:
- 100 ka milyon nga mga Amerikano ang nag-antus sa laygay nga kasakit,
- Ang Pain nagkantidad sa US $ 600 bilyon sa usa ka tuig,
- Mas daghang tawo ang adunay laygay nga sakit kaysa adunay diabetes, sakit sa kasingkasing o kanser.
Ang mga Rekomendasyon sa CDC
Sa tingpamulak sa 2016, gipatik sa CDC ang Guideline for Prescribing Opioids alang sa Chronic Pain. Gipakita niini ang mga problema nga gipahinabo sa mga opioid, nagpahiluna sa mga dili opsyonal nga opsyon sa dili drug ug dili opioid, ug ang ebidensya (o hinoon, kulang niini) nga ang paggamit sa opioid epektibo alang sa laygay nga kasakit.
Ang giya naghatag ug 12 puntos alang sa mga doktor nga sundon sa diha nga ang prescribing opioids alang sa laygay nga kasakit. Naglakip kini kon unsaon pagtino kung ang opioids angay alang sa tagsa-tagsa nga pasyente, kung unsaon pagtimbang sa benepisyo batok sa risgo, unsa ang kinahanglan nga mahisgutan uban sa pasyente, kon unsaon nga luwas nga mahuptan ang opioid nga pagtambal, ug unsaon pagtan-aw alang sa pagkaadik ug kung unsaon pagtratar kini sa hustong paagi.
Sa pagkonsiderar sa mga kapeligrohan - sa indibidwal ug sa katilingban - kining 12 nga punto nga makatarunganon ug responsable. Kon ang usa ka doktor mabasa ang tibuok, dugay nga taho, iyang makita kung unsang mga matang sa mga pagtambal nga gibase sa ebidensya ang gisugyot, lakip ang:
- Pisikal nga terapiya
- Cognitive behavioral therapy
- Pagbansay sa ehersisyo
- Steroid injection.
Kung ang mga non-opioid nga tambal, ang CDC naghisgot:
- Ang mga anti-inflammatory drug sama sa ibuprofen
- Anticonvulsants sama sa pregabalin ug gabapentin
- Mga antidepressant.
Sa ibabaw, ang rekomendasyon sa CDC adunay kahulugan. Nganong naghimo sa usa ka peligro nga droga sa daghan nga mga tawo kung kini wala makatabang kanila nga daghan ug kini hinungdan sa dakong krisis sa panglawas sa publiko?
Mga kabalaka
Ang mga doktor kinahanglan nga nagsingabot nga kasakit sa usa ka mas tagsa-tagsa, komprehensibo nga paagi. Hinoon, hangtud nga ang medikal nga komunidad mas maayo nga edukado mahitungod sa mga dili pagdala sa droga, kini dili mahitabo sa bisan unsa nga makahuluganon nga paagi.
Ang bug-os nga report sa CDC taas kaayo. Kon ang usa ka doktor motan-aw sa gisumada nga 12 puntos sa katapusan, dili nila makita ang bisan unsang mga rekomendasyon. Ang uban tingali makakita sa unang linya - "Ang nonpharmacologic therapy ug nonopioid pharmacologic therapy gipalabi alang sa laygay nga kasakit," - ug hunong didto.
Kini daw usa ka mapintas nga pagsumbong sa mga doktor. Wala kini gituyo nga ingon niana. Ang mga doktor nagkapuliki ug wala nay panahon sa pag-agi sa mga sumbanan pinaagi sa usa ka pino-toot nga sudlay. Dugang pa, samtang ang ubang mga doktor talagsaon, ang uban medyo talagsaon, ug ang uban hilabihan ka makalilisang. Ang mga pasyente nga adunay sakit, ug ilabi na kadtong mga dili kaayo nasabtan nga mga kondisyon sama sa fibromyalgia, sa kasagaran makadungog sa mga butang sama sa, "Wala kitay mga drugas nga maayo ang pagtrabaho alang niana, mao nga kinahanglang magkat-on kamo sa pagpuyo niini."
Ubang mga Panan-aw
Ang mga pasyente ug mga tigpasiugda sa kasakit dugay nang nanawagan alang sa makatarunganon nga mga regulasyon nga nagsulbad sa mga problema nga dunay dyutay nga epekto ngadto sa mga naggamit niini nga mga drugas nga lehitimo. Sa usa ka bahin, sila nangatarongan, kinahanglan nga imong paminawon ang pasyente.
Pananglitan, sa usa ka pagtuon, ang mga doktor dili makahunahuna sa pag-uswag nga mahinungdanon samtang ang tawo nga nag-antus, ang gamay nga pag-uswag mao ang kalainan tali sa pagka-produktibo ug pagpabilin sa higdaan sa tibuok adlaw, o tali sa paghimo niini sulod sa usa ka adlaw nga trabaho ug nga magpadayon sa pagkabaldado.
Usa ka komon nga argumento mao nga ang usa ka gamay kaayo nga gidaghanon sa mga pasyente sa kasakit nga naadik sa opioids, nga adunay usa ka pagtuon nga nagpakita nga kini nahitabo lamang sa mga 3 porsyento. Kon imong wagtangon kadtong dunay usa ka kasaysayan sa pag-abuso sa droga o pagkaadik, ang gidaghanon nahulog sa ubos nga 0.2 porsyento.
Dugang pa, nag-awhag sila sa dugang nga pag-focus sa iligal nga pamaagi diin daghang mga adik o tigbaligya sa droga ang nakakuha sa ilang opioids, sama sa:
- Pagpanulis o pagmugna og peke nga mga gamit nga presyur
- Mga ilegal nga pagpalit sa internet
- Pagpanulis gikan sa mga botika, ospital o mga medical center
- Pagpasundayag sa mga kawani sa medikal ug pagtawag sa mga pangpalibutan.
Ang isyu sa opioid usa ka komplikado ug mahinungdanon kaayo nga isyu. Tingali sa umaabot ang problema mahimong igo nga gikunhoran nga ang mga pasyente nga kasakit dili mobati nga sila dili tarung nga target ug mawad-an sa mga tambal nga kinahanglan nila.
Sa kasamtangan, nagbayad kini alang sa mga pasyente nga kasakit nga maedukar sa mga isyu-ug ang mga sumbanan-aron maseguro nga ang atong mga doktor mogamit niini sa hustong paagi ug dili maghubad niini ingon nga usa ka sugo nga "dili mag-regulate sa mga opioid".
Kinahanglan usab kita nga makahibalo sa mga problema nga mahimo sa mga opioid sa katilingban, sa mga tawo nga labing duol kanato, ug alang usab kanato. Alang sa dugang kasayuran, tan-awa:
- Pag-atiman sa Painkillers
- Opiates for Fibromyalgia & Chronic Fatigue Syndrome
Mga tinubdan
American Society of Medicine Addiction. Pagkaadik sa Opioid: 2016 Mga Kamatuoran ug Mga Numero. Ang tanan nga mga katungod gigahin. Gi-access: Abril 2016.
Dowell D, ug uban pa. Mga rekomendasyon ug mga taho. 2016 Marso 18. 65 (1); 1-49. CDC nga giya alang sa paghimo sa opioids alang sa laygay nga kasakit - Estados Unidos, 2016.
Sentro alang sa Policing nga Gipunting sa Suliran. Pagpanglimbong sa Droga ug Pag-abuso, Giya No. 24, Ikaduhang Edisyon. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Ang tanan nga mga katungod gigahin. Gi-access: Abril 2016.
Fishbain DA, et al. Sakit nga tambal. 2008 May-Jun; 9 (4): 444-59. Unsa nga porsiyento sa mga pasyente nga dili madaginot nga mga sakit nga dili madaginot nga naladlad sa chronic opioid analgesic therapy pagpalambo sa pag-abuso / pagkaadik ug / o mga kinaiya nga adunay kalabutan sa mga droga? Usa ka nakit-an nga ebidensiya nga gibase sa ebidensya.
National Institute on Drug Abuse. Pagkaadik sa America sa Opioids: Heroin ug Prescription Drug Abuse. Nora D. Volkow, MD. Ang tanan nga mga katungod gigahin. Gi-access: Abril 2016.
Report sa National Pain. Ang Nag-antos nga Nag-antos sa Pula Adunay Usa ka Butang nga Ihambal mahitungod sa "Epidemya sa Opioid." Ang tanan nga mga katungod gigahin. Gi-access: Abril 2016.