Basic Rules alang sa Medical Coding

Ang mga Giya nga Kinahanglan nga Mahibal-an sa Usa ka Doktor sa Pagdili

Ang medikal nga coding nagpahapsay sa proseso sa pagbalig pinaagi sa pagdala sa pagkapareho sa mga pamaagi pinaagi sa mga giila nga mga kodigo. Ang paggamit sa standard diagnosis codes ug mga code sa pamaagi nga giila sa mga kompaniya sa insyurans , tanan nga mga pamaagi sa medisina, ug may kalabutan nga mga ahensya nga may kalabutan sa pag-atiman, ang medical coder magsiguro nga ang mga kompanya sa seguro, komersiyal nga nagbabayad, o Centers alang sa Medicare ug Medicaid (CMS) billed item ug sa unsang paagi ang diagnosis nagpasalig nga ang pamaagi, pagsulay, o pagtambal.

Samtang adunay daghang nagkalainlain nga mga pamaagi alang sa coding base sa nahanasan nga medikal nga praktis, adunay pipila ka mga batakang lagda alang sa coding nga kanunay nga anaa.

1 -

Lamang nga Code Unsa ang Pagdokumento

Ang trabaho sa doktor mao ang pag dokumento sa medikal nga rekord nga adunay tukma nga paghubit sa tanan nga mga serbisyo, mga pagsulay ug mga pamaagi sama sa gihimo ug igo nga detalyado sa mga sintomas sa pasyente, mga reklamo, kondisyon, mga sakit, ug mga kadaot. Isip usa ka medical coder, importante nga ang mga code nga natala sa medikal nga pag-angkon nahisubay sa dokumentasyon sulod sa medikal nga rekord.

2 -

Ibalita ang mga Kodigo sa Tukmang Order

Dili lamang ang pag-ila sa mga diagnoses ug mga pamaagi sama sa tukma kutob sa mahimo importante, importante usab ang pagsulat niini sa husto nga pagkahan-ay. Ang una nga code mao ang kanunay nga tukma nga rason alang sa pagduaw sa pasyente bisan kung adunay lain nga diagnosis o mga sintomas nga anaa o bisan kung daghang pamaagi ang gihimo.

3 -

Sunda ang NCCI ug MUE Guidelines

Ang Medicare ug Medicaid dunay gamay nga kalahian mahitungod sa mga regulasyon sa coding kay sa ubang mga tigbayad sa seguro. Ang mga coder kinahanglang moreport sa mga yunit sa serbisyo base sa National Correct Coding Initiative (NCCI) ug Medically Unlikely Edits (MUEs). Gihimo kini aron malikayan ang pag-report sa daghang mga serbisyo o mga pamaagi nga dili angay ipaambit tungod kay ang usa ka serbisyo o pamaagi lagmit naglakip sa usa o tungod kay kini medikal nga dili posible nga ipahigayon sa samang pasyente sa samang adlaw.

Ang National Correct Coding Initiative (NCCI) gimugna sa Centers of Medicare ug Medicaid Services (CMS) aron mapugngan ang dili angay nga pagbayad sa Medicare ug Medicaid tungod sa coding errors. Adunay tulo ka matang sa pag-edit sa NCCI:

1. Mga pag-edit sa proseso : Ang kini nga mga pag-usab naghubit sa mga code sa HCPCS ug CPT nga dili angay nga gamiton sa usa'g usa. Kung kini nga mga kodigo nga gibugkos sa usa o sa duha mahimong ihikaw.
2. Ang mga pag-usab nga wala'y mahimo sa medisina : Kini nga mga pag-usab naghubit sa mga code sa HCPCS ug CPT nga adunay pipila nga mga unit nga dili mahimo nga mapuslan kon husto ang pag-angkon. Sa pipila ka mga higayon, ang mga yunit sa pag-alagad ipanghimakak nga labaw sa gikinahanglan nga medikal nga gikinahanglan.
3. Mga pag-edit sa code sa pagdugang: Kini nga mga pag-usab nakapugong sa pagbayad sa mga add-on nga mga code nga giisip nga kabahin sa mga nag-unang mga code sa CPT ug HCPCS.

Dugang pa

4 -

Hupti ang Up-to-Date sa Pagbag-o sa Pagbag-o

Ang tukmang pag-angkon nagsalig sa daghang mga bahin. Ang kanunay nga pag-uswag sa tinuig nga mga pag-usab sa coding, pagsunod sa mga sumbanan sa standard coding ug pagtipig sa detalyado nga rekord sa pasyente mga yano nga mga pamaagi aron sa pagsiguro nga tukma ang pag-angkon sa medikal.

Ang pag-angkon sa sumbong sa tukmang paagi nagpahibalo sa tigbantay sa seguro nga nahibal-an ang mga sintomas, sakit, o kadaot sa pasyente ug ang pamaagi sa pagtambal nga gihimo sa doktor.

Ang pag-ila sa mga kasaypanan mahitabo sa diha nga ang pag-angkon gisumite ngadto sa kompaniya sa insyurans nga adunay sayup nga pagdayagnos o pamaagi nga code sa pag-angkon. Ang dili tukmang coding mahimong mosangpot sa daghang negatibo nga resulta. Gikinahanglan nga ang buhatan sa medisina mopalambo sa usa ka sistema sa pagpatuman nga makapugong sa paglapas sa mga kinahanglanon sa medikal nga coding.

5 -

Paggamit sa Nahiangay nga mga Modifier

Ang ubang mga code sa CPT ug HCPCS nagkinahanglan sa paggamit sa mga modifier. Naglangkob kini sa duha ka digit nga numero, duha ka mga letra o alphanumeric nga mga karakter. Ang mga modifier sa CPT ug HCPCS naghatag og dugang nga kasayuran mahitungod sa serbisyo o pamaagi nga gihimo.

Usahay gigamit ang mga usbaw aron mahibal-an ang dapit sa lawas diin gihimo ang usa ka pamaagi, daghang pamaagi sa samang sesyon, o nagpakita nga gisugdan ang pamaagi apan gihunong. Ang mga modifiers dili magbag-o sa kahulugan sa mga code sa pamaagi nga ilang idugang.

Key Modifier Facts:

• Dili tanan nga mga modifier mahimo gamiton sa tanang mga code sa CPT ug HCPCS
• Tan-awa ang National Correct Coding Initiative (NCCI) alang sa tukmang Medicare ug Medicaid coding
• Mahimong pamilyar sa mga modifier nga gigamit sa dili maayo o gigamit nga sayop
• Ang dili angay nga coding sa code modifiers mahimo nga hinungdan sa usa ka paglangan o pagbuhin sa pagbayad

Dugang pa