Gikan sa mga anti-inflammatory ngadto sa opioids ug anti-depressants ug daghan pa, daghang mga matang sa tambal ang gireseta alang sa likod ug sakit sa liog. Kadaghanan nagtanyag sa labing menos pipila ka mga benepisyo sa pagdumala sa kasakit, apan ang posibilidad alang sa dili maayo, ug bisan pa sa delikado, mga epekto nga anaa sa duol mao ang hustisya didto.
Gitandi niining artikuloha ang duha ka tambal - COX-2 inhibitors ug opioids.
Mga Inhibitor sa Cox-2 - Celebrex, Vioxx ug Bextra
Ang cox-2 inhibitors usa ka matang sa tambal nga dili steroidal anti-inflammatory (NSAID) nga gigamit alang sa grabeng kasakit, ubay-ubay nga matang sa artraytis ug sakit nga menstrual.
Kini lahi sa mga droga sama sa aspirin, Aleve, Motrin ug uban pa nga ang ilang mga aksyon mas gipunting nga target.
Ang mga siyentipiko ug mga doktor nasayud nga ang kasakit tungod sa mga substansiya nga nailhan nga prostaglandin. Ang Prostaglandin, sa baylo, gihimo sa lawas pinaagi sa duha ka may kalabutan nga mga enzyme (ang matag usa adunay gamay nga mga epekto), nga mao ang COX-1 ug COX-2. Ang mga eksperto sa natad usab nahibal-an nga ang mga prostaglandin nga labi ka responsable sa kasakit, paghubag ug paghubag tinuod nga gipatungha lamang sa COX-2 nga enzyme.
Ang nag-unang kalainan tali sa tradisyonal nga non-steroidal anti-inflammatory pain medication (ie, sa nagkalain-laing porma sa NSAIDs) ug COX-2 inhibitors mao nga samtang ang NSAIDs nagpugong sa mga lihok sa COX-1 ug COX-2 enzymes, COX-2 inhibitors, ingon sa gipasabot sa ngalan, pagsumpo lamang sa COX-2.
Ang problema mao ang kadaghanan sa mga inhibitor nga COX-2 nga gikuha sa merkado. Kini tungod kay kini nakaplagan nga makadugang sa imong risgo alang sa cardiovascular events (atake sa kasingkasing ug mga stroke) kon gigamit sa paglabay sa panahon.
Ang Vioxx (generic name rofecoxib) ug Bextra (generic name valdecoxib) gibawi gikan sa merkado sa sayong bahin sa tuig 2000. Ang Vioxx gigama ni Merck, ug si Bextra gigama ni Pfizer.
Ang mga dahon sa Pfizer nga laing COX-2 inhibitor, Celebrex (generic nga ngalan celecoxib.)
Ingon ang bugtong nga droga sa tulo ka inhibitors nga COX-2 nga nahabilin sa merkado sa US, ang Celebrix ug celecoxib karon adunay usa ka "black box warning," nga usa ka label nga gidisenyo aron makabarug nga igo aron sa pagpahibalo kanimo sa kadudahan nga profile sa tambal .
Ang mga doktor nga nagsulat Celebrex gitudloan sa FDA sa paghatag kanimo og Medication Guide, nga naglangkob sa risgo ug impormasyon sa dosis.
Kung nahibulong ka kung unsa pa ang imong mahimo gawas sa Celebrex, usa ka 2013 nga pagsusi nga nakit-an nga sa tanang dili pinili nga NSAIDs, ang naproxen (Aleve) lagmit nga adunay labing diyutay nga kadako sa cardiovascular nga risgo sa mga pasyente. Ang pagrekomendar sa mga awtor nagsugyot nga bisan unsa nga NSAID nga imong gamiton, nga mahimo nimo kini sa labing ubos nga posible nga dosis, ug alang sa pinakadiutay nga panahon nga posible.
Timan-i nga ang ubang mga tipo sa NSAIDS, ang tipo nga nagpugong sa COX-1 ug COX-2 enzymes, mahimong makadugang sa imong risgo alang sa atake sa kasingkasing o stroke. Sa pagkatinuod, sa tuig 2015, gimando sa FDA ang mga pulong sa tanang mga kahon sa kahon sa NSAID (lakip na ang Celebrex, ang nahabilin lamang nga COX-2 inhibitor) ma-update aron mapakita ang bag-ong panukiduki nga ang mga pag-atake sa kasingkasing mahimong mahitabo bisan mga semana human magsugod kini nga matang sa droga, nga kung mas dugay ikaw nga mogamit sa droga, ang mas taas nga risgo mahimong mahimo.
Opioids alang sa Back or Neck Pain
Ang Opioid usa ka klase sa mga tambal sa kasakit nga adunay kapasidad sa paghatag sa labing kusgan nga kahupayan. Ang mga opioid sagad nga gigamit alang sa grabe nga kasakit sa likod, apan ang mga doktor usahay magreseta kanila isip unang pagtambal sa linya alang sa grabeng kasakit.
Ang problema mao, kini nga kategoriya sa mga relievers sa kasakit mao ang narkotiko, nga nagpasabut nga sila adunay potensyal sa pagkaadik.
Ang uban nga mga pasyente nagtukod sa pagkamatugtanon, nga mahimong mosangpot sa pisikal nga pagsalig, ug sa kadugayon sa bug-os nga pagkaadik.
Ang ubang tambal sa opioid lunsay nga mga narcotics, samtang ang uban gisagol sa dili kaayo makaadik nga mga reliever sa kasakit sama sa Tyelnol. Ang mga opioids gimugna isip mubo nga paglihok, ug ingon sa dugay nga paglihok.
Bisan pa nga ang paggamit sa mga opioid alang sa liog ug buko nga pagbati kaylap, ang ebidensya wala magkinahanglan og suporta niini nga praktis. Ang usa ka pagrepaso sa British Medical Journal nagtaho nga ang opioids karon mao ang labing kasagarang gireseta nga mga droga sa Estados Unidos.
Nga miingon, ang komentarista sa reporter, ang mga opioids daw wala makatabang sa mga tawo nga makabalik sa pagtrabaho nga mas paspas kay sa ubang mga matang sa sakit sa likod nga pagtambal, ni kini nagpalambo sa resulta sa nag-unang pag-atiman alang sa mahait nga sakit sa likod.
Kon ang sakit sa imong buko-buko masulub-on, ang mga opioid wala'y mahimo alang kanimo. Ang tigsulat sa reporter wala makakita og ebidensya nga sila nagtrabaho alang niini nga katuyoan.
Uban sa risgo sa pagkaadik, ang mga opioid adunay uban pang mga epekto sama sa constipation, sexual dysfunction ug depression, sa pipila lang ang ngalan niini.
Ang mga opioid mahimo usab nga mga kampanya sa pagpamaligya nga nagpahisalaag. Ang usa ka brand sa opioid, OxyContin, giila nga usa ka "luwas" nga narcotic pinaagi sa mga representatibo sa kompaniya sa malampusong kampanya sa marketing. Apan ang mga top executives sa Purdue Pharma, mga taghimo sa OxyContin, sa ulahi miadmitir sa korte nga kadtong mga pag-angkon sayup ug nagpahisalaag.
COX-2 Inhibitors vs Opioids - Hunahunaa sa Imong Gawas
Kon imong hunahunaon o gireseta nga usa ka tambal sa kasakit, hunahunaa ang tanang posibleng mga komplikasyon nga mahimong motumaw sa pagkuha niini. Mahimo nimong ibutang ang katalagman sa atake sa kasingkasing o stroke, o pagpuyo sa usa ka pagkaadik sa (kasagaran mahal) nga tambal sa kasakit.
Hinumdomi, ang kanunay nga pagbalhin sa imong lawas makatabang sa sakit sa bukobuko, pagbawi sa nawala nga pag-obra ug pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi. Pipila ka mga pagbisita sa usa ka physical therapist tingali ang imong gikinahanglan aron mabawi ang kalidad sa imong kinabuhi.
> Source:
> Deyo, R., et. al. Opioids alang sa ubos nga buko nga kasakit. Klinikal nga Repaso. State of the Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Cardiovascular Safety of Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovascular nga risgo Ang tanan ba nga NSAIDs parehas? Mahimo ba ang Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx ug Cox-2 nga mga Inhibitor
Ang mga inhibitor nga Cox-2 sama sa Vioxx, Celebrex ug Bextra usa ka matang sa NSAID, o non-steroidal anti-inflammatory drugs. Naugmad kini sa mga 1990 sa pagtubag sa mga epekto sa NSAIDS .
Tungod kay anaa sila sa sama nga pamilya sa tambal, ang tanan nga mga inhibitor sa Cox-2 managsama sa sama nga paagi. Busa, ang mga pasyente nga mopuli sa Vioxx o Bextra uban sa Celebrex mahimo nga anaa sa risgo sa mga pag-atake sa kasingkasing.
Bisan og dili sila Cox-2 inhibitors, ang ubang mga NSAID nga adunay posibleng mga kakuyaw mao ang Motrin, Naprosyn, Voltaren ug Mobic.
Opioids
Ang mga opioid gigamit alang sa kasarangan ngadto sa grabeng kasakit. Dugang sa malala nga sakit sa likod, ang mga opioid gipangalagad usab sa mga kaso sa sakit sa kanser, kasakit sa ugat ug uban pang mga kondisyon.
Ang mga opioid mga kusog kaayo nga mga tigpaluya sa kasakit; Ang morphine mao ang labing maayo nga nahibal-an nga ehemplo sa mga opioid, bisan tuod adunay tinuod nga pipila ka mga matang nga gikan sa malumo-sa paglihok ngadto sa kusgan kaayo. Ang mga pananglitan naglakip sa OxyContin, codeine, Darvon ug Vicodin.
Ang mga opioid adunay daghang mga epekto, lakip ang posibilidad nga:
- respiratory depression
- constipation
- risgo sa pagkadepende ug pagkaadik
Ang labing klaro nga disbentaha sa opioids isip tambal sa kasakit mao ang potensyal alang sa pagkaadik ug pagsalig. Gipakita sa panukiduki nga ang OxyContin, ilabi na, usa ka "ganghaan" sa pagkaadik sa ubang mga gahi nga tambal. Usahay, ang mga pasyente mahimong ihikaw sa tambal tungod kay ang ilang mga motibo wala masabti, ug kini nakita nga potensyal nga morphine (o uban pang opioid) nga mga adik.
Resulta
Kon husto nga ipangalagad , ang mga benepisyo sa pagkuha sa mga opioid alang sa kasakit mas lig-on kay sa mga kapeligrohan. Ang mga opioid epektibo alang sa kahupayan sa kasakit. Ug daghang mga tigdukiduki, nagdumala nga mga lawas sa medisina, ug mga doktor ang mibati nga ang mga opioid angay nga ikonsiderar alang sa pagtambal sa laygay nga kasakit. Apan sama sa bisan unsang pagpili sa pag-atiman sa panglawas, pakigtambayayong sa imong doktor ug uban pang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas aron makakaplag sa labing maayong kapilian alang kanimo.
Source:
Mga Pangutana ug Mga Tubag. FDA Regulatory Action alang sa COX-2 Selective ug Non-Selective Non-Steroidal Anti-inflammatory nga mga droga (NSAIDs). FDA. Abril 7, 2005.
Brasseur, L. Pag-usisa sa kasamtangan nga pagtambal sa sakit nga sakit. Mga droga. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trend sa pag-abuso sa Oxycontin ug uban pang opioid analgesics sa Estados Unidos 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Pag-abuso sa mga opioids: ang OxyContin usa ka tambal nga "gateway"? AmJ Addict Mayo-Hunyo 2007.