Sa Estados Unidos, ang mga ambulansya adunay mga paramedik , emergency medical technician ( EMT s ), o kombinasyon sa duha. Dili tanan nga mga ambulansiya ang mitubag sa 911 nga mga tawag sa emerhensya ug sa daghang mga kaso, ang mga emergency nga ambulansya adunay kawani nga adunay duha ka EMTs ug walay mga paramedic.
Ang mga EMT ug mga paramedik sa tinuud duha ka managlahi nga bahin sa sama nga healthcare provider.
Ang mga EMT nakat-on og usa ka pundasyon sa mga himan ug mga kahanas nga sa ulahi matukod sa pagbansay sa paramedic. Apan ayaw himayaa kana nga pag-uswag. Ang mga kahanas sa EMT susama ka importante sama sa usa ka paramedic. Sa pagkatinuod, usa ka malampuson nga paramedic ang usa nga dili gayud makalimot sa pagbuhat sa mga sukaranan.
Sukaranan sa Kinabuhi
Ang mga technician sa emerhensya nga mga medikal gibansay aron sa paghatag og basic nga suporta sa kinabuhi. Usa kini ka dili maayo nga termino tungod kay ang sukaranan dili gayud makahatag og kredito sa mga kinaadman nga makaluwas nga mga kahanas nga gikinahanglan sa EMTs. Kasagaran, sa emerhensiyang pag-atiman sa panglawas, ang labing sukaranang pagbansay mao ang labing importante sa pagluwas sa mga kinabuhi. Ang CPR, isip usa ka pananglitan, mao ang labing batakang medikal nga kurso nga mahimo sa bisan kinsa, apan mahimo nga ang labing importante nga kahanas alang sa bisan unsang healthcare provider.
Ang pangunang suporta sa kinabuhi mao ang nag-una nga ang-ang alang sa tanan nga mga ambulansya sa US Kung ang usa ka ambulansya nagdala sa usa ka pasyente, adunay usa ka tig-alagad sa luyo sa ambulansya uban sa pasyente nga naghatag sa bisan unsang batakang o abante nga suporta sa kinabuhi.
Ang bugtong eksepsiyon niini nga lagda mao ang talagsaon nga kaso sa kritikal nga pag-atiman sa transportasyon (CCT) o espesyalidad nga pag-atiman sa transportasyon nga mga grupo (SCT). Ubos sa usa ka porsyento sa tanan nga mga ambulansya sa dalan mogamit sa mga espesyal nga grupo sa pag-atiman sa mga pasyente nga nagbalhin gikan sa usa ka pasilidad sa healthcare ngadto sa lain. Kini nga mga grupo mahimong mga nurse, physicians, therapist sa respiratory, o mga kombinasyon sa tanan niini uban sa mga EMT o mga paramedik.
Ang kalainan tali sa nag-una ug abante nga suporta sa kinabuhi (ALS) kanunay nga nagakausab, mao nga lisud kaayo ang igong pagsabot sa BLS. Usa ka lagda sa paghangad mao nga kon ang pamaagi naglangkob sa dagom o kon ang tubo moagi sa tutunlan, kini dili batakan nga suporta sa kinabuhi. Adunay pipila ka mga advanced nga mga himan sa pagsusi nga gikan usab sa BLS scope of practice, sama sa electrocardiograms (ECGs).
Unsa ang Matun-an sa EMTs
Aron mas masabtan kon unsa ang nag-una nga suporta sa kinabuhi (BLS), atong tan-awon ang kinatibuk-ang panglantaw sa mga kahanas nga nakat-unan sa usa ka EMT:
- Patient Assessment : Ang EMT kinahanglan nga magtuon sa pag-assess sa mga pasyente ug sa pag-ila sa mga timailhan ug mga sintomas sa naghulga sa kinabuhi nga medikal nga kondisyon. Ang mga EMT nakat-on sa pagkuha sa usa ka kasaysayan ug paghimo sa pisikal nga pagsusi. Kini nahimo nga basehan sa pagtuon sa EMT ingon man ang paramedic assessment alang sa mga EMT nga nagpadayon nga mahimong mga paramedik.
- Pagdumala sa Airway : Usa sa labing importante nga mga sistema sa pagpatunhay sa kinabuhi mao ang sistema sa pagginhawa . Ang EMTs makat-on sa pagpadayon sa agianan sa pasyente nga gamit ang mga adjuncts sa agianan (mga himan nga makatabang pagpugong sa dila gikan sa agianan sa glottal opening, diin ang hangin mosulod sa trachea) maingon man suction aron makuha ang mga secretions ug mga langyaw nga mga butang gikan sa tutunlan. Nakakat-on usab sila sa pagtratar sa hamubo nga pagginhawa gamit ang oxygen ug usahay mga aerosolized nga tambal. Ang paggamit sa mga tambal sama sa albuterol nagdepende sa estado o munisipyo diin ang EMT naglihok.
- Pag-intriga : Ang sertipikasyon sa EMT gimugna mga tuig sa wala pa maugmad ang mga paramedik. Ang pagdasig alang sa pagmugna sa mga EMT naggikan sa us aka seryoso nga mga bangga sa sakyanan sa panahon sa mga adlaw sa halcyon sa mga sakyanan sa kalamnan sa dekada 1960. Ang trauma sa mga aksidente sa sakyanan nakatabang sa pagpalambo sa pagbansay alang sa mga yano nga mga drayber sa ambulansya. Ang paglihok sa mga bali mao ang usa ka dakong bahin sa kurikulum.
- Pagbugkos : Uban sa nagkalainlaing mga bali nabaligya ang mga bukog nga mga samad . Ang sama nga mga mekanismo sa kadaot nga nakabungkag sa mga bukog naglumpag usab sa panit ug kaunuran. Kinahanglan mahibal-an sa EMT kung unsaon pag-atiman ang maayo.
- Paghatud sa mga Bata : Gikan sa yanong kamatuoran nga ang mga ambulansiya gitawag sa mga babaye nga nagtrabaho, hinungdanon nga nahibal-an nila kung unsa ang buhaton kung makaabut sila didto. Sa diha nga kini moabut sa mga paramedic nga mga kahanas sa palibot sa pagpanganak, adunay gamay kaayo nga sila makakat-on lapas sa mga sukaranan sa pagbansay sa EMT.
Kini ang mga batakang kahanas ug wala gayud mausab sukad nga gimugna ang mga EMT. Niadtong 1996, usa ka kurikulum alang sa pagbansay sa emergency medical technician (sa panahon nga gitawag emergency medical technician-basic) gimantala sa National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), nga naghimo sa usa ka gamay nga kahulugan sa diha nga imong mahinumduman ang relasyon tali sa EMTs ug sakyanan mga aksidente.
Adunay pipila ka mga butang nga nadugang sulod sa mga katuigan (ang usa ka bag-ong serye sa mga emerhensiyang pagbansay sa medikal nga serbisyo gipatik sa tunga-tunga sa 2005-2009), lakip ang mga tambal sama sa albuterol, epinephrine, naloxone, ug nitroglycerin. Ang usa ka dako nga eksepsyon sa "no needles" rule of thumb sa ibabaw mao ang paggamit sa epinephrine ug naloxone. Ang duha nga mga tambal nga gihatag pinaagi sa iniksyon. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang EMTs naggamit og mga auto-injector nga gidisenyo alang sa paggamit sa mga tawo aron sa pagdumala sa mga tambal. Ang paggamit sa mga medisina gawas sa oksiheno ug gipahigayon nga glucose (usa ka yano kaayong asukar nga gihatag ngadto sa mga pasyente nga adunay hypoglycemia) dili gayod universal. Ang nagkalainlain nga kalainan sa rehiyon naglungtad sa EMT ug sa mga paramedic worlds.
Pagkahimong EMT Certified
Ang matag estado adunay kaugalingong mga lagda ug mga regulasyon nga nagdumala sa pagbansay ug sertipikasyon sa mga emergency medical technician. Kadaghanan nagsunod sa National Emergency Medical Services Standards nga gimantala sa NHTSA. Gibanabana sa mga sumbanan nga ang pagbansay alang sa EMT mokabat sa 150-190 ka oras. Daghang mga estado adunay mga minimum nga oras nga gihubit sa lagda. Pananglitan, ang California nagkinahanglan og usa ka gitas-on nga gitas-on sa kurso nga 120 ka oras alang sa sertipikasyon sa EMT, ubos pa sa gibana-bana nga estima sa nasud. Ang mga programa mahimong mas dugay kay sa minimum, siyempre.
Sa higayon nga ang kurso sa pagbansay malampuson nga mahuman, ang EMT aplikante kinahanglan nga mopasa sa usa ka pagsusulit sa certification. Sa tanan gawas sa upat ka mga estado (New York, Wyoming, Illinois, ug North Carolina), usa ka aplikante ang mogamit sa usa ka eksamin nga gihimo ug gipangalagad sa National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT). Sa maong mga estado, ang pagsusulit ipangalagad sa estado ug ang mga lagda magkalahi kaysa gihulagway dinhi.
Sa higayon nga mapasa ang pasulit, ang aplikante ipa sertipikado sa NREMT. Ang sunod nga nahitabo nagdepende sa estado, apan sa kasagaran ang bag-o nga gisulat, ang NREMT-certified EMT magpadala sa iyang NREMT certification ngadto sa state EMS office alang sa lisensya sa estado (dili kita moadto sa debate sa lisensya kumpara sa certification dinhi). Ang lisensya sa estado ug ang sertipikasyon sa NREMT maayo sulod sa duha ka tuig. Ang pagbag-o mao ang piho nga estado, ug sa kasagaran nagkinahanglan sa padayon nga oras sa edukasyon. Kadaghanan sa mga estado wala maghimo sa EMT nga magpabilin sa iyang NREMT certification human ma-isyu ang inisyal nga lisensya.
Mga EMT nga Nagbalhin Gikan sa Estado ngadto sa Estado
Kon ikaw adunay kasamtangan nga sertipikasyon sa NREMT, ikaw adunay labing importante nga bahin sa pagbalhin sa imong lisensya gikan sa usa ka estado ngadto sa lain. Hinuon, hinuon, dili kana igo. Daghang mga estado adunay dugang nga mga kinahanglanon aron makompleto sa dili pa ikaw mahimong lisensyado, bisan pa nga ikaw nasentro na sa nasud.
Kini komplikado ug walay paagi sa pagtabon sa tanan nga mga base. Ang pinakamaayo nga tambag mao ang pagtawag sa buhatan sa EMS alang sa kahimtang nga imong gipangulohan. Pagkuha sa lista sa mga butang nga kinahanglan nimo nga buhaton ug siguroha nga imong gisal-ot ang tanang mga kahon.
Unsang EMTs ang Dili Makakat-on sa Tulunghaan (Kasagaran)
Ang mga emerhensyang tekniko sa medisina gitudloan sa pagdumala sa mga pasyente sa unsa nga gidaghanon sa pinakagrabe nga adlaw (posible ang katapusan) sa kinabuhi sa pasyente. Apan dili kana ang kasagarang buhaton sa kadaghanan sa mga EMT kung sa katapusan mahuman nila ang proseso ug mosaka sa ambulansya sa unang higayon. Kadaghanan sa mga EMTs dili moagi sa mga dalan sa mga pag-alay sa sirena ug ang mga suga nga nagkidlap, aron makuha ang masulub-on nga pasyente gikan sa makalilisang nga mga apapangig sa kamatayon sa panahon lamang.
Kadaghanan sa EMTs ang mopadagan sa samang pasyente duha ka adlaw gikan sa ospital diin siya gidala sa panahon sa emerhensya sa ospital diin siya makahuman sa iyang pagkaayo. Mao kana ang tinuod nga transportasyon sa ambulansya: kadaghanan sa mga ambulans wala gigamit alang sa mga emerhensya.
Ang mga programa sa pagbansay sa EMT gamay ra ang panahon. kung duna, nagtudlo sa mga kandidato sa EMT sa tinuod nga mga kahanas nga maghimo kanila nga labing malampuson sa unang mga tuig sa ilang mga karera: kalooy, kalumo, ug interpersonal nga komunikasyon, aron paghisgot lamang sa pipila.
Ang mga kahanas sa emerhensiya gikinahanglan gayud, bisan kung ang EMT nagdali ngadto sa 911 nga tawag o pagdumala sa mga transfacility transfer. Sa pagkatinuod, ang mga masakiton nga mga pasyente nga usa ka bag-ong EMT ubos sa iyang pag-atiman mao kadtong iyang gidala gikan sa ospital ngadto sa ospital. Kon adunay mahitabo sa panahon sa transportasyon, ang EMT gilauman nga makamatikod ug mag-react.
Ang mga kahanas sa pagtimbang-timbang panahon sa kasagaran nga gihunahuna ingon nga "naandan" nga buluhaton dili gipalig-on sa kasagaran nga mga programa sa pagbansay. Gitudloan ang EMTs nga moabot, mo-assess, tambalan, ibiyahe, hugasan, ug sublion. Sa kasagaran wala sila'y giya kon unsaon pagdumala sa mga pasyente nga nagkinahanglan sa makanunayon nga pagbantay, usahay sulod sa mga oras sa transportasyon.
Aron hingpit nga mag-andam sa mga EMT alang sa tinuod nga kalibutan, gikinahanglan nga ihatag nato kanila ang mga gamit alang sa trabaho nga ilang buhaton. Sama sa usa ka piloto sa usa ka pasahero nga jet, sila kinahanglan nga andam alang sa wala damha, apan kinahanglan usab sila mahibal-an kon unsaon sa pagdumala sa kalibutanon nga dili madakpan.
> Mga Tinubdan:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Emergency nga serbisyo sa medisina naloxone access: nasudnon nga sistematikong legal nga pagrepaso. Acad Emerg Med . Oktubre 2014; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). Mga sumbanan sa edukasyon sa National Emergency Medical Services. Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). Mga Sistema sa Edukasyon sa Pang-emerhensya nga Emerhensiya: Mga Giya sa Panudlo sa Emergency Medical Technician . Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2005). National EMS Core Content. Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2007). Ang National EMS Scope of Practice Model. Washington DC.