Adunay ubay-ubay nga mga piraso sa impormasyon nga mga doktor nga gitan-aw aron masusi ang pancreatic cancer . Ang mga pagsulay sa paghimo sa imaging mahimo maglakip sa usa ka espesyal nga tipo sa CT scan sa tiyan, endoscopic ultrasound, MRI, o ERCP. Ang mga pagsulay sa dugo makapangita sa hinungdan sa sakit nga jaundice ingon man mga marker sa tumor. Ug ang usa ka medikal nga kasaysayan nga nagpunting sa mga hinungdan sa kakuyaw, uban sa usa ka pisikal nga eksaminasyon, importante.
Ang usa ka biopsy mahimo o dili gikinahanglan, depende sa ubang mga resulta. Human sa pagdayagnos, ang pagpahigayon gihimo aron mahibal-an ang labing tukma nga mga pagtambal alang sa sakit.
Ang tanan kinahanglan mahibal-an sa posibleng mga timaan ug mga sintomas sa kanser sa pancreatic , aron sila makapangita sa usa ka medikal nga pagtuon sa sayo kutob sa mahimo.
Labs and Test
Ang pag-usisa sa posible nga kanser sa pancreas kasagaran nagsugod sa usa ka maampingong kasaysayan ug eksamin sa pisikal. Ang imong doktor mangutana kanimo sa mga pangutana mahitungod sa bisan unsang risgo nga mga butang nga mahimo nimo, lakip na ang family history sa sakit, ug magpangutana mahitungod sa imong mga sintomas. Dayon siya maghimo sa usa ka pisikal nga pagsusi nga nagtan-aw sa imong panit ug mata alang sa ebidensya sa jaundice ; pagsusi sa imong tiyan alang sa usa ka posible nga masa o pagpadako sa imong atay, o bisan unsa nga ebidensya sa ascites (pagtukod sa pluwido sa tiyan), ug pagsusi sa imong mga rekord aron masuta kon nadaot ka ba.
Ang mga abnormalidad sa pag-eksamin sa dugo sa kanser sa pancreato dili kaayo piho apan usahay makatabang sa pag-diagnosis kon itandi sa mga pagsulay sa imaging.
Ang mga pagsulay mahimong maglakip sa:
- Mga pagsulay sa pagpaandar sa atay, nga usahay nagdugang
- Usa ka kompleto nga pag-ihap sa dugo (CBC), sa pagpangita sa taas nga platelet count (thrombocytosis) ilabi na
- Usa ka bilirubin test: Adunay mga nagkalain-laing matang sa bilirubin, ug base sa tukmang tipo nga nasulayan, ang mga doktor mahimong makakuha og mga timailhan sa tinubdan sa bisan unsang jaundice nga anaa kanimo. Uban sa obstructive jaundice (tungod sa pancreatic tumor nga nagduso sa komon nga duct sa bile), adunay mga gihabogon sa conjugated ug total bilirubin.
Ang asukar sa dugo sagad mas taas, tungod kay mga 80 porsyento sa mga tawo nga adunay cancer sa pancreatic ang makapalambo sa resistensya sa insulin o diabetes. Sa tunga sa katunga sa mga tawo adunay mga elevation sa serum amylase ug serum lipase sa unang mga hugna sa sakit, apan dili kaayo kini sa advanced disease.
Tumor Markers
Ang mga marker sa tumor mao ang mga protina nga gitagoan sa mga selula sa kanser ug mahimong mahibal-an pinaagi sa usa ka blood test. Ang usa niini nga mga marker, ang carcinoembryonic antigen (CEA), gipataas sa halos katunga sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay sakit apan usab gipataas usab sa daghang uban pang matang sa kondisyon. Ang CA 19-9 nga mga lebel mahimong masulayan, apan tungod kay dili kini kanunay nga gibayaw ug gipataas ang mga lebel mahimo usab nga gipakita ang uban pang mga medikal nga kondisyon, dili kini makatabang sa pag -diagnosis sa pancreatic cancer. Apan, kini nga resulta makatabang sa pagdesisyon kon ang tumor sa pancreatic mahimong makuha sa operasyon, ug sa pagsunod sa kurso sa pagtambal.
Mga Pagsusuri sa Blood Neuroendocrine Tumor
Ang pila ka mga pagsulay sa dugo mahimo usab nga makatabang sa pag-diagnose sa mga talagsa nga matang sa kanser sa pancreatic nga gitawag nga mga tumor sa neuroendocrine. Dili sama sa daghang mga pancreatic tumor, nga gilangkuban sa mga selula nga naghimo sa digestive enzymes, kini nga mga tumor naglakip sa endocrine cells nga naghimo sa mga hormones sama sa insulin, glucagon, ug somatostatin.
Ang pagsukod sa lebel sa mga hormone, ingon man sa pagpahigayon sa pipila nga mga pagsulay sa dugo, makatabang sa pag-diagnose sa mga tumor.
Imaging
Ang mga pagsulay sa pagsulay mao ang kasagaran ang nag-unang pamaagi sa pagkumpirma o pagpanghimakak sa presensya sa usa ka masa diha sa pancreas. Ang mga kapilian mahimong maglakip sa:
CT Scan
Ang computerized tomography (CT) naggamit sa mga X-ray sa paghimo sa usa ka cross-seksyon sa usa ka rehiyon sa lawas ug sa kasagaran mao ang mainstay sa diagnosis. Kon ang usa ka doktor suspek sa pancreatic nga kanser ilabi na, ang usa ka espesyal nga matang sa CT scan nga gitawag nga multiphase helical CT scan o pancreatic protocol CT scan kasagaran girekomendar.
Ang usa ka CT scan makatabang alang sa pagpaila sa tumor (pagtino sa gidak-on ug lokasyon niini sa pancreas) ug pagpangita sa bisan unsang ebidensya sa pagkaylap sa mga lymph node o sa ubang mga rehiyon.
Ang CT mahimong mas epektibo kay sa endoscopic ultrasound sa pagtino kung ang kanser mikaylap ngadto sa superior mesenteric artery (importante sa pagpili sa pagtambal).
Ang Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ang Ultrasound naggamit sa mga balod sa tunog sa paghimo sa usa ka larawan sa sulod sa lawas. Ang usa ka conventional (transcutaneous) ultrasound dili kasagaran himoon kung ang usa ka doktor magduda sa pancreatic cancer, tungod kay ang intestinal gas makahimo sa pagtan-aw sa mga pancreas lisud. Apan makatabang kini sa pagpangita sa uban pang mga problema sa tiyan.
Ang usa ka endoscopic ultrasound mahimo nga usa ka bililhon nga pamaagi sa paghimo sa diagnosis. Nahuman pinaagi sa endoscopy, ang usa ka flexible tube nga may ultrasound probe sa katapusan niini gisal-ot sa baba ug gisulod ngadto sa tiyan o gamay nga tinai, aron ang pag-scan mahimo gikan sa sulod. Tungod kay kining mga dapita duol kaayo sa pancreas, ang pagsulay nagtugot sa mga doktor sa pagtan-aw og maayo sa organ.
Uban sa paggamit sa mga tambal (mahunahunaon nga pagpaubos), ang mga tawo kasagaran motugot sa pamaagi nga maayo. Ang pagsulay mahimong mas tukma kay sa CT alang sa pagsusi sa gidak-on ug gidak-on sa usa ka tumor apan dili ingon nga maayo sa pagpangita sa bisan unsa nga layo nga pagkaylap sa tumor (metastases) o pagtino kon ang tumor naglambigit sa mga kaugatan sa dugo.
Ang Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) usa ka pagsulay nga naglakip sa endoscopy plus X-ray aron makita ang mga duct sa bile. Ang ERCP mahimong usa ka sensitibo nga pagsulay alang sa pagpangita sa pancreatic cancer apan dili tukma sa pag-ila sa sakit gikan sa ubang mga problema, sama sa pancreatitis. Kini usab usa ka labaw nga invasive nga pamaagi kalabutan sa mga pagsulay sa ibabaw.
MRI
Ang magnetic resonance imaging (MRI) naggamit og mga magnet kaysa sa X-ray aron makahimo og usa ka larawan sa mga internal nga mga estraktura. Ang MRI gigamit dili kaayo kay sa CT nga adunay cancer sa pancreatic apan mahimong magamit sa pipila ka mga kahimtang. Sama sa CT, adunay mga espesyal nga matang sa MRI, lakip ang MR cholangiopancreatography (MRCP). Tungod kay wala kini gitun-an ingon sa mga pagsulay sa ibabaw, gigamit kini una alang sa mga tawo kansang pagdayagnos dili klaro base sa ubang mga pagtuon, o kung ang usa ka tawo adunay alerdyi sa contrast dye nga gigamit alang sa CT.
Octreoscan
Ang usa ka pagsulay nga gitawag og octreoscan o somatostatin receptor scintigraphy (SRC) mahimong buhaton kung ang usa ka neuroendocrine tumor sa pancreas ang gidudahang. Sa usa ka octreoscan, ang usa ka radioactive nga protina (gitawag nga usa ka tracer) gisudlan sa usa ka ugat. Kon ang usa ka tumor sa neuroendocrine anaa, ang tigbugkos magapos sa mga selula sa tumor. Pipila ka mga oras ang milabay, ang usa ka scan (scintigraphy) nahimo nga nagapunit sa bisan unsang radiation nga gibuga (ang mga tumor sa neuroendocrine mohayag, kung anaa).
PET Scan
Ang mga scan sa PET, nga sagad gihiusa sa CT (PET / CT), mahimo usahay nga pagabuhaton, apan kasagaran nga gigamit sa kanser sa pancreatic kay sa uban nga mga kanser. Sa niini nga pagsulay, usa ka gamay nga gidaghanon sa radioactive nga asukar nga gisudlan sa usa ka vein ug ang usa ka scan gihimo human sa asukal nga adunay panahon nga masuhop sa mga selula. Ang aktibo nga nagtubo nga mga selula, sama sa mga selula sa kanser, "mohayag", sukwahi sa mga lugar nga normal nga mga selula o scar tissue.
Biopsy
Ang usa ka sample sa tisyu (usa ka biopsy) usahay gikinahanglan aron pagkumpirma sa pagdayagnos, ingon man pagtan-aw sa mga kinaiya sa molekula sa tumor.
Ang usa ka maayo nga biopsy nga dagum (usa ka pamaagi diin ang usa ka manipis nga dagom gisugo pinaagi sa panit sa tiyan ug ngadto sa pancreas aron pagkuha sa usa ka sample sa tisyu) kasagaran nga gihimo gamit ang giya nga adunay ultrasound o CT. Adunay usa ka kahingawa nga kining matang sa biopsy mahimong "binhi" ang tumor, o moresulta sa pagkaylap sa kanser diha sa linya diin ang dagway gipaila. Wala kini mahibal-an kon unsa ka sagad nga pagtanum ang mahitabo, apan sumala sa pagtuon sa 2017, ang gidaghanon sa mga kaso nga mga taho mahitungod sa pagsabod tungod sa endoscopic ultrasound nga gigiyahan sa maayo nga panginahanglan nga aspaltado nagkadaghan.
Tungod kay ang mga biopsy gihimo una sa pagtan-aw kung mahimo ang pag-opera (ang bugtong pagtambal nga makapalambo sa malungtarong pagpabiling buhi), kini usa ka kabalaka nga angay ipaambit sa imong doktor.
Isip alternatibo nga pamaagi, ang laparoscopy mahimo gamiton, ilabi na kung ang usa ka tumor mahimong makuha (resectable). Sa usa ka laparoscopy, daghang ginagmay nga mga panit ang nahimo sa tiyan ug usa ka gamay nga instrumento ang gisal-ot aron mahimo ang biopsy. Sukad, mga 20 porsyento sa panahon, ang mga tawo nakit-an nga adunay dili mabuntog nga sakit human ang operasyon nagsugod na sa kanser sa pancreatic, ang ubang mga doktor nagrekomenda sa pagbuhat niini nga pagsulay alang sa bisan kinsa nga adunay operasyon (aron malikayan ang dili kinahanglan nga operasyon).
Mga Nagkadaiyang Diagnosis
Adunay ubay-ubay nga kondisyon nga mahimong mosundog sa mga sintomas sa cancer sa pancreatic o moresulta sa susama nga mga resulta sa mga pagsulay sa dugo ug imaging. Ang mga doktor magtrabaho aron makontrol ang mga mosunod sa dili pa himuon ang diagnosis:
- Bile duct stricture: Ang usa ka bile duct stricture mao ang usa ka abnormal nga pig-ot sa bile duct. Mahimo kini tungod sa mga gallstones o operasyon aron makuha kini, apan mahimo usab nga tungod sa pancreatic cancer.
- Grabe o laygay nga pancreatitis: Ang pancreatitis , usa ka panghubag sa pancreas, makahimo sa susama nga mga sintomas, apan dili moresulta sa usa ka masa. Sa mga 1 sa 20 ka mga tawo, ang acute pancreatitis anaa sa panahon sa diagnosis sa pancreatic cancer.
- Bile duct stones: Ang mga bato sa duct sa bile makahimo sa mga sintomas sa obstructive jaundice ug kanunay nga makita sa ultrasound. Sama sa mga hustisya sa bile duct, bisan pa niana, kini mahimong kauban sa kanser sa pancreatic.
- Ampullary carcinoma
- Gallbladder nga kanser : Ang mga kanser sa gallbladder susama ra kaayo sa mga kanser sa pancreatic, apan mahimo nga kalainan sa CT o MRI.
- Mga bato nga bato (cholelithiasis)
- Gastric o duodenal ulcers
- Abdominal aortic aneurysm
- Pancreatic lymphoma
- Gastric lymphoma
- Kanser sa atay
- Bile duct kanser
Pagpahigayon
Ang pagtino sa yugto sa usa ka kanser sa pancreatic hilabihan ka mahinungdanon kon mahitungod sa pagdesisyon kon ang usa ka kanser mahimo nga mapapas pinaagi sa operasyon o dili. Kon ang pagtakdo dili tukma, kini mahimong mosangpot sa wala kinahanglana nga pag-opera. Ang pag-istoryahanay makatabang usab sa pagbana-bana sa prognosis sa sakit.
TNM Staging
Ang mga doktor mogamit sa usa ka sistema nga gitawag ug TNM staging aron mahibal-an ang yugto sa usa ka tumor. Mahimo kini nga makalibog sa sinugdanan apan sayon masabtan kon nahibal-an mo kung unsa ang gipasabot niining mga sulata.
Ang T mao ang tumor. Ang usa ka tumor gihatagan og usa ka numero gikan sa T1 ngadto sa T4 base sa gidak-on sa tumor, ingon man usab sa ubang mga istruktura nga ang tumor mahimong misulong.
| T1 | Ang tumor gibutang sa pancreas ug wala pay 2 cm |
| T2 | Ang tumor nahimutang sa pancreas ug sobra sa 2 cm |
| T3 | Ang tumor miabot lapas sa pancreas (sa duodenum, ductile bile, portal o mesenteric vein), apan wala'y labot ang celiac axis o superior mesenteric artery |
| T4 | Ang tumor naglakip sa celiac artery o superior mesenteric artery |
Ang N mao ang mga lymph node. Ang N0 nagpasabot nga ang usa ka tumor wala mikaylap ngadto sa bisan unsang lymph nodes. Ang N1 nagpasabot nga ang tumor mikaylap sa duol nga mga lymph node.
| N0 | Walay pag-apil sa regional lymph nodes |
| N1 | Ang mga lymph node sa rehiyon positibo sa kanser |
M nagpasabut sa mga metastases. Kung ang usa ka tumor wala mikaylap, kini gihulagway nga M0. Kon kini mikaylap ngadto sa lagyong mga rehiyon (lapas sa pancreas) kini gitawag nga M1.
| M0 | Walay layo nga metastasis |
| M1 | Layo nga metastasis |
Base sa TNM, ang mga tumor gihatagan og usa ka hugna tali sa 0 ug 4. Adunay usab nga mga hugpong.
Stage 0: Ang stage 0 gitawag usab nga carcinoma in situ ug nagtumong sa kanser nga wala pa makaapekto sa usa ka butang nga gitawag og basement membrane. Kini nga mga tumor dili invasive (bisan pa ang sunod nga mga hugna) ug kinahanglan nga mahimo nga hingpit nga ma-ayo.
Paagi 1: Stage 1 (T1 o T2, N0, M0) Ang mga kanser sa pancreatic anaa lamang sa pancreas ug mas gamay sa 4 cm (mga 2 ka pulgada) nga diametro.
Paagi 2: Ang mga tumor sa stage 2 (bisan ang T3, N0, M0 o T1-3, N1, M0) mahimong moabot sa gawas sa pancreas (nga wala'y labot sa celiac axis o superior mesenteric artery) ug wala kini mikaylap ngadto sa lymph nodes o ang mga pancreas apan mikaylap sa mga lymph nodes.
Pauna 3: Ang hagdanan 3 mga tumor (T4, bisan unsang N, M0) molabaw pa sa pancreas ug naglakip sa celiac artery o superior mesenteric artery. Mahimo o wala kini mikaylap ngadto sa lymph nodes, apan wala kini mikaylap ngadto sa lagyong mga bahin sa lawas.
Paagi 4: Ang hugna 4 nga mga tumor (Ang bisan unsang T, bisan unsang N, M1) mahimong bisan unsa nga gidak-on. Samtang sila mahimo o wala mahimong mikaylap ngadto sa mga lymph nodes, sila mikaylap ngadto sa layo nga mga dapit sama sa atay, ang peritoneum (ang mga membrana nga nagsumpay sa bungbong sa tiyan), mga bukog, o mga baga.
> Mga Tinubdan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Gi-update 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Mga Current ug Emerging Therapies sa Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ug M. Ruffin. Diagnosis ug Pagdumala sa Cancer sa Pancreatic. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Pag-agi sa sayo nga Pagsusi sa Pag-uswag sa Kabus nga Pagbalibad sa Kanser sa Pancreatic. Pagkansela . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Needle Tract Seeding: Usa ka Wala'y Labaw nga Nangita nga Talagsaon nga Komplikasyon sa Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration. Oncology . 2017. 93 Suppl 1: 107-112.