Ang mga pagtambal alang sa kanser sa pancreatic mahimong maglakip sa operasyon, chemotherapy, target nga therapy, ug mga pagsulay sa klinika nga naka-focus sa bag-ong mga pagtambal, sama sa immunotherapy. Tungod sa mga limitado nga mga kapilian nga naghatag og kinabuhi sa usa ka mahinungdanon nga ang-ang sa dihang dili mahimo ang operasyon, ang National Cancer Institute nagsugyot nga maghunahuna sa usa ka clinical trial.
Ang mga opsyon sa pag-opera nga anaa karon mahimong ma-classified ingon nga:
- Pangagpas: Kini nga mga pagtambal ginahimo uban ang paglaum sa pagkab-ot sa dugay nga panahon nga makalabang sa sakit.
- Palliative: Kini nga mga pagtambal nga dili makahatag sa kaluwasan, apan pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga nagpuyo sa sakit.
Ang mga pagtambal nga nagtumong sa kanser mismo mahimong dugang nga mahilakip sa:
- Mga lokal nga pagtambal: Kini ang mga pagtambal nga nagtambal sa kanser diin kini gikan, ug naglakip sa operasyon ug radiation therapy.
- Sistema nga mga pagtambal: Kini nga mga pagtambal gidesinyo sa pagsulbad sa mga selula sa kanser sa bisan asa sa lawas (lakip ang mga metastases) ug naglakip sa chemotherapy ug pipila sa mga bag-ong tambal nga anaa sa mga klinikal nga mga pagsulay.
Dinhi, ang usa ka kinatibuk-ang panglantaw sa mga opsyon nga karon anaa alang sa pagtambal sa mga sayo ug abante nga pancreatic kanser.
Sa operasyon
Ang operasyon mao ang bugtong opsyon sa pagtambal nga nagtanyag sa kahigayunan sa "pag-ayo" sa kanser, o labing menos nga pagdugang sa kahigayunan alang sa malungtarong kaluwasan. Nga miingon, mga 15 porsiyento lamang ngadto sa 20 porsyento sa mga tawo nga adunay cancer sa pancreatic ang mga kandidato alang sa operasyon.
Ikasubo, malisud kini, bisan pa sa mga pagsusi sa imaging nga anaa kanato, aron mahibal-an kung ang kanser mikaylap sa punto diin ang operasyon dili angay sa wala pa ang operasyon nahimo. (Ang pag-atiman sa mga kanser sa pancreatic nga mikaylap, lakip ang entablado 3 ug stage 4 tumor, wala magdugang sa kaluwasan apan sa kamahinungdanon pagpakunhod sa kalidad sa kinabuhi.) Sa panahon sa operasyon, ang mga doktor nakadiskobre nga ang kanser mikaylap kaayo sa pamaagi nga giisip nga usa ka maayo nga kapilian halos 20 porsyento sa panahon.
Ang ubang mga doktor nagsugyot sa paghimo sa usa ka laparoscopic biopsy (usa ka pagsulay diin ang pipila ka gagmay nga mga incisions gibutang sa tiyan ug usa ka probe nga gibutang aron sa pagkuha sa usa ka gamay nga piraso sa pancreas ug mag-usisa sa naglibot nga lugar) sa wala pa operasyon gikonsiderar. Ang paghimo sa ingon makapakunhod sa kahigayunan sa wala kinahanglana nga pag-opera ug sa sunod nga kasakit ug komplikasyon niini.
Mga Hagit ug Konsiderasyon
Ang pancreas nahimutang sa likod lamang sa tiyan ug nahimutang sa ubay-ubay nga importante nga mga tinukod. Ang direkta nga luyo sa pancreas usa ka koleksyon sa mga nag-unang mga ugat sa dugo. Kung ang usa ka tumor gihulagway ingon nga "lokal nga abante," kini nagpasabot nga ang tumor mahimo nga nagabukhad niining mga nag-unang mga kaugatan sa dugo, nga nagwagtang sa tanan nga tumor nga dili makadaut sa mga sudlanan nga dili matugkad. Kon kini mahitabo, ang usa ka tawo mahimo o mahimo nga dili usa ka kandidato alang sa operasyon. Ang pipila ka mga high-volume nga mga sentro nga makahimo sa pagtangtang ug pag-reconstruct sa mga ugat sa dugo ngadto sa nagkalainlain nga mga grado, bisan pa niana, ang pipila nga mga kanser nga sa una gituohan nga dili mahimong maoperahan karon posible nga maoperahan.
Ang pagsabut sa anatomy makatabang usab alang sa mga nakakat-on nga sila may sakit nga resectable nga border . Naglakip kini sa mga tawo nga adunay kanser nga sobre nga 50 porsyento o mas ubos sa usa ka blood vessel.
Walay standard nga pagtambal alang niini nga sitwasyon, apan ang uban nga mga doktor nagtuo nga ang paghatag sa chemotherapy (adunay o walay radiation therapy) aron sa pagkunhod sa tumor mahimo nga adunay igo nga mahimo nga kini makuha sa operasyon.
Mga pamaagi
Kung giisip ka nga usa ka kandidato alang sa pag-opera, ang mga mosunod nga mga kapilian mahimong ipahigayon:
- Ang Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy): Ang pamaagi sa Whipple mao ang labing komon nga pamaagi nga gihimo alang sa cancer sa pancreatic ug usa ka kapilian alang sa mga tawo nga adunay kanser sa ulo sa pancreas ug sa unang bahin sa kaso. Niini nga pag-opera, ang gallbladder, komon nga bile duct, usa ka dako nga bahin sa pancreas (apil ang ulo), bahin sa duodenum, bahin sa tiyan, spleen, ug duol nga mga lymph nodes ang gikuha. Ang bahin sa lawas ug ang ikog sa pancreas gibiyaan aron mapreserbar ang pag-obra niini (ang produksyon sa mga digestive enzymes ug hormones).
- Whipple Procedure nga mga Pagbag-o: Adunay ubay-ubay nga kalainan sa klasiko nga pamaagi sa Whipple nga nagpreserbar sa tiyan ug una nga bahin sa gamay nga tinai, nga labing nailhan nga pylorus-pagpreserba sa pancreaticoduodenectomy. Kini nga mga pamaagi gihimo aron sa pagtabang sa pagpakunhod sa mga komplikasyon sa paspas nga operasyon.
- Distal Pancreatectomy: Ang mga kanser sa lawas o ikog sa pancreas talagsa rang mapadagan, apan kon kini mao, ang ikog sa pancreas mahimong makuha o wala ang spleen.
- Kinatibuk-ang Pancreatectomy: Ang total nga pancreatectomy sama sa usa ka pamaagi sa Whipple, apan lahi nga gikuha ang tibuok pancreas. Gihimo kini kung gikinahanglan ang pagtangtang sa tanang makita nga tumor.
Mga Epekto sa Epekto ug Komplikasyon
Ang tanan nga opsyon sa pag-opera alang sa pancreatic cancer dako kaayo nga operasyon, ug komplikasyon o kamatayon dili kasagaran. Ang kasagarang mga risgo naglakip sa mga risgo nga may kalabutan sa pangkinatibuk-ang anesthesia, pagdugo, mga impeksiyon, ug pagpalambo sa mga pag-ulbo sa dugo human sa pag-opera. Ang risgo sa mga clots sa dugo taas kaayo sa mga tawo nga may cancer sa pancreatic, ug ang operasyon nagdugang sa niini nga risgo. Ang paggamit sa mga himan sa compression sa mga bitiis sa panahon ug human sa operasyon, ingon man ang mga thinner sa dugo makapakunhod niini sa usa ka bahin.
Ang labing komon nga dugay nga komplikasyon sa operasyon mao ang pagbalik sa kanser, ug kini, sa kasubo, komon kaayo. Ang kahigayunan nga ang pagbalik sa kanser sa pancreatic human sa pag-opera depende sa daghang mga butang, ug ang imong siruhano makahimo sa pagbana-bana kung unsay kahulogan niini alang kanimo.
Ang matag pamaagi mahimo usab nga moresulta sa ubang mga isyu. Pananglitan, sa pylorus-pagpreserba sa pancreaticoduodenectomy, ang pagtangtang sa bahin sa tiyan ug ang unang bahin sa gamayng tinai mahimong moresulta sa dumping syndrome , usa ka kondisyon nga hinungdan sa mahinungdanon nga diarrhea sa wala madugay human sa pagkaon. Kini makadugang usab sa kahigayonan sa bili reflux, usa ka kondisyon diin ang bile moadto sa sayup nga direksyon ug mosulod sa tiyan nga moresulta sa panghubag ug dili komportable.
Kon ang kinatibuk-ang pancreatectomy ipahigayon, ang tanang pancreatic function, siyempre, hingpit nga nawala. Walay produksyon sa insulin, glucagon, o digestive enzymes. Ang Diabetes dili kalikayan ug ang insulin therapy ug ang pagpuli sa enzyme gikinahanglan human sa operasyon.
Kung magkinahanglan ka ug mga supplement enzymes o mga hormone pagkahuman sa bahin sa pancreas nga gikuha, magdepende sa daghang mga butang, lakip na ang pagkadaut sa pancreas gikan sa tumor sa wala pa operasyon. Maayo na lang, ang mga tawo wala magkinahanglan sa ilang tibuok pancreas sa paghimo sa igo nga gidaghanon sa insulin, ug ang pagpuyo nga normal nga kinabuhi posible human sa operasyon.
Palliative Surgery
Ang pag-opera mahimo usab nga buhaton alang sa mga tawo nga adunay cancer sa pancreatic aron sa pagpakunhod sa mga sintomas apan dili makaayo sa sakit. Kini komon kaayo alang sa komon nga tambal sa bile nga gibabagan sa mga tumor. Kung kini mahitabo, ang stent mahimong ibutang (pinaagi sa endoscopy) o operasyon aron sa pagpalayo sa duktipo mahimo.
Pagpili og Hospital
Kon ikaw usa ka kandidato alang sa operasyon, importante kaayo nga ikaw mag-atiman sa usa ka ospital nga adunay dakong gidaghanon sa mga operasyon. Kana nagpasabot sa pagpili sa usa ka pasilidad nga naghimo sa kapin sa 15 nga operasyon sa kanser sa pancreatic matag tuig ug mahimo nga magreport sa usa ka mas ubos nga risgo sa kamatayon ug mas mubo nga pagpuyo sa ospital.
Pagpang-chemotherapy
Ang kemoterapiya mahimong gamiton sa pipila ka mga paagi alang sa mga tawo nga adunay cancer sa pancreatic.
Neoadjuvant nga chemotherapy: Ang Neoadjuvant nga chemotherapy nagtumong sa paggamit sa chemotherapy sa wala pa operasyon aron sa pagkunhod sa tumor aron mahimo ang operasyon (sama sa gihisgutan sa ibabaw).
Adjuvant nga chemotherapy: Ang adjuvant chemotherapy nagtumong sa chemotherapy nga gigamit dugang sa operasyon. Ang kanser sa pancreatic sagad nga mahibalik human sa pag-opera, nga nagpasabot nga ang mga selula sa kanser sagad nga gibiyaan (apan mahimo nga gamay kaayo nga makita sa mga pagsulay sa imaging). Sa diha nga gigamit ang chemotherapy human sa pag-opera, gituyo nga mapalambo ang paglungtad sulod sa tulo ngadto sa upat ka bulan.
Palliative chemotherapy: Kadaghanan sa panahon nga ang chemotherapy giisip alang sa pancreatic cancer, kini gihatag uban ang paglaum nga kini magpalugway sa kinabuhi, apan dili makaayo sa kanser. Sa kinatibuk-an, ang chemotherapy miresulta sa gagmay, apan mahinungdanon nga mga pagpalambo sa gitas-on sa kaluwasan.
Ang mga tambal nga kasagarang gigamit naglakip sa:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinotecan nga liposome injection)
Kini nga mga drugas sagad nga gihatag sa kombinasyon ug mahimong ihatag uban sa target nga therapy, immunotherapy, o usahay, radiation therapy. Ang mga drugas gihatag sa intravenously sa pipila nga mga lat-ang (sama sa kausa sa usa ka semana sulod sa tulo ka mga semana, nga gisundan sa usa ka semana sa) alang sa usa ka gidaghanon sa mga siklo.
Ang usa ka tulo nga kombinasyon sa droga, ang Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, ug oxaliplatin) daw maayo ang pagtrabaho, apan mas makahilo kay sa ubang mga kapilian ug gigamit una alang sa mga tawo nga adunay maayo nga panglawas (kadtong adunay maayong performance status ). Ang usa ka 2018 nga pagrepaso sa mga pagtuon nga nagtan-aw sa nagkalain-laing mga kombinasyon sa mga droga nakit-an nga ang Folfirinex adunay dakong epekto sa pagpalawig sa kaluwasan.
Mga Epekto sa Chemotherapy
Ang mga epekto sa chemotherapy mahimong mahinungdanon ug naglakip sa pagkawala sa buhok; kasukaon ug pagsuka-suka (bisan pa ang mga pagtambal aron makunhuran ang mga sintomas nga miuswag pag-ayo sa dili pa dugay nga katuigan); pagpugong sa utok sa bukog nga miresulta sa gipaubos nga ihap sa mga puti nga dugo, pula nga mga selula sa dugo (anemia), ug mga platelet, ug daghan pa.
Gipuntirya nga Therapy
Ang gipuntiryang mga terapiya mao ang mga tambal nga nagpunting sa piho nga mga agianan sa pagtubo sa mga selula sa kanser. Tungod kay kini nga mga pagtambal gitumong sa mga selula sa kanser sa kanunay (apan dili kanunay) adunay gamay nga epekto sa chemotherapy.
Usa ka oral nga tambal nga usahay gigamit alang sa mga tawo nga may pancreatic cancer, ang Tarceva (erlotinib) nagtrabaho pinaagi sa pagbabag sa dalan sa pagtubo sa mga selula sa kanser. Imbis nga patyon ang mga selyula sa kanser, kini ang hinungdan sa pagpatay kanila ug pagpahunong sa ilang pagkopya. Ang Tarceva kasagaran gigamit uban sa Gemzar. Ang labing komon nga epekto sa Tarceva naglakip sa usa ka hugaw-sama sa hugaw ug diarrhea.
Mga Pagsulay sa Klinika
Adunay ubay-ubay nga mga pagsulay sa klinika ang nag-uswag sa kanser sa pancreatic nga nagsulay sa nagkalain-laing mga kombinasyon sa ibabaw nga mga pagtambal, ingon man usab sa mas bag-o nga mga pagtambal sama sa immunotherapy . Samtang ang pipila sa mga pagtambal nagsugod pa lang nga pagatun-an uban sa pancreatic cancer, usahay kini magdala sa dramatikong pagkontrol sa mga advanced nga kanser, sama sa kanser sa baga, ug magdala og paglaum nga ang mas maayo nga mga tambal alang sa cancer sa pancreatic anaa sa umaabot.
Complementary Medicine (CAM)
Sa kasamtangan nga panahon, wala'y kapilian nga mga pagtambal nga nagpakita sa pagka-epektibo sa pagtratar sa cancer sa pancreatic. Ang ubang mga alternatibong tambal , bisan pa, makatabang sa mga tawo sa pagsagubang sa mga simtomas nga gipahinabo sa kanser ug sa pagtambal sa kanser, ug daghan sa mga mas dako nga mga sentro sa kanser karon naghatag og mga integridad nga mga kapilian. Ang mga pananglitan naglakip sa acupuncture, meditation, massage therapy, ug yoga.
Mga Suplemento
Daghang mga tawo ang nangita sa mga pagkaon ug mga herbal supplements sa dihang ilang nahibal-an ang mahitungod sa prognosis sa pancreatic cancer. Importante nga mahibal-an nga ang ubang mga bitamina ug nutritional supplements mahimong makunhuran ang pagka-epektibo sa mga pagtambal sa kanser .
Ang panukiduki sa laboratoryo nagtan-aw sa pipila ka mga tambal nga gigamit sa Ayurveda, sama sa triphala, ug nigella sativa (black caraway). Samtang adunay mga maayong mga nadiskobre nga nagpakita sa pagdugtong sa pagtubo sa mga selula sa tawo nga pancreatic nga mitubo sa usa ka test tube, wala kita masayud kung kining mga compound adunay epekto sa mga tawo mismo. Dugang pa, kini nga mga suplemento kadaghanan wala'y kasabutan sa Estados Unidos ug posible nga makabalda sa ubang mga pagtambal. Hinuon, kini usa ka maayong pahinumdom nga makig-istorya sa imong oncologist mahitungod sa bisan unsang bitamina, minerales, o mga suplemento sa pagkaon nga ikaw naghunahuna mahitungod sa pagkuha.
Makapainteres, ang panukiduki nga nagtan-aw sa cachexia sa kanser (ang sindrom sa pagkawala sa timbang, pagkawala sa gana, ug pagkawala sa kaunoran sa kaunuran nga nakaapekto sa kadaghanan sa mga tawo nga may cancer sa pancreatic) nga ang omega-3 nga tambok nga mga asido mahimong makatabang-importante, tungod kay adunay gamay kaayo nga tinuod nga naghimo sa usa ka kalainan niining syndrome. Sukad ang cachexia gituohan nga mao ang direktang hinungdan sa kamatayon sa 20 porsyento sa mga tawo nga adunay kanser, kini angay nga makigsulti sa imong oncologist mahitungod. Adunay daghang mga tinubdan sa dietary omega-3s, ug kasagaran sa mga oncologist nagrekomenda sa pagkuha sa sustansya pinaagi sa pagkaon kay sa mga suplemento.
Palliative Care
Ang paliyas nga pag-atiman dili sama sa hospice, ug mahimo gayud nga gamiton bisan alang sa mga tawo nga adunay maayo kaayo nga mga tumor. Nagtutok kini sa panglawas ug kaayuhan sa usa ka tawo nga nagpuyo sa kanser, imbis sa pagtambal sa kanser mismo. Ang paliyas nga pag-atiman sa pagkatinuod mao ang pangunang hinungdan sa pagtambal alang sa kadaghanan sa mga tawo kinsa nahiling nga adunay pancreatic cancer. Kini mahimo nga maglakip sa operasyon o chemotherapy, sumala sa nahisgutan sa ibabaw, apan usab sa ubang mga kapilian.
Ang mga pananglitan naglakip sa pag-atiman sa sakit pagkontrol sa uban pang mga pisikal nga sintomas, sama sa mga problema sa paghilis; nutrisyonal nga suporta; ug emosyonal nga suporta alang sa tensiyon, kabalaka, ug depresyon. Ang paliyas nga pag-atiman makatabang usab sa pagsulbad sa mga espirituhanon nga mga kabalaka, mga gikinahanglan sa pag-atiman ug komunikasyon, ug praktikal nga mga isyu gikan sa insurance ngadto sa pinansyal ug legal nga suporta.
Daghang mga sentro sa kanser karon naghatag og konsulta sa usa ka paliyas nga grupo sa pag-atiman aron sa pagsiguro nga ang mga simtomas masulbad kutob sa mahimo.
Mga Pagbalda sa Panimalay ug Estilo sa Pamilya
Tungod kay ang kalidad sa kinabuhi sa kanser sa pancreatic importante kaayo, ang mga lakang nga pagpalambo niini mao ang labing hinungdanon. Ang pagkaon sa usa ka himsog nga pagkaon dili makahimo sa usa ka kalainan sa imong kanser, apan kadaghanan sa mga tawo mobati nga mas maayo kon sila mokaon sa usa ka pagkaon nga puno sa mga prutas ug mga utanon. Ang ehersisyo makatabang ug, tingali kontra sa tinuud, makatabang sa pagpakunhod sa cachexia sa kanser.
Ang ubang mga tawo nahibulong kon kini angay ba nga mohunong sa panigarilyo human nga nadayagnos, ilabi na sa advanced cancer nga pancreatic. Ang tubag oo. Adunay ubay-ubay nga lig-on nga mga hinungdan nganong ang paghunong human sa pagdayagnos sa kanser makatabang kaayo.
> Mga Tinubdan:
> Mga Current ug Emerging Therapies sa Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ug M. Ruffin. Diagnosis ug Pagdumala sa Cancer sa Pancreatic. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Pagdumala sa Pancreatic Cancer (PDQ) -Health Professional Version. Gi-update ang 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., ug S. Yu. Pagkahibalo sa Nagkadaiyang Chemotherapy Regimens sa Paggamit sa Advanced o Metastatic Pancreatic Cancer: Usa ka Network Meta-Analysis. Journal of Cellular Physiology . 2018. 233 (4): 3352-3374.