HIV-Associated Dementia ug sa uban pa
Sama sa gisugyot sa iyang ngalan, ang human immunodeficiency virus (HIV) makadaot sa immune system. Ang partikular nga pag-atake sa mga selula sa immune gitawag nga positibo nga CD4 nga T-cells . Ingon nga kini nga mga selula mamatay, ang lawas mahimong mas makadaot sa mga impeksiyon ug mga kanser nga ang mga himsog nga mga tawo makahimo sa pagpakig-away.
Ang wala mahibal-an sa pipila ka tawo mao nga ang virus sa HIV mismo makahimo sa seryoso nga mga problema bisan wala'y laing mga impeksiyon nga nalangkit.
Usa sa mga problema mao ang HIV-Associated Dementia (HAD) , nailhan usab nga HIV encephalopathy o AIDS dementia complex.
Samtang kini gihunahuna kaniadto nga nahitabo lamang sa advanced nga HIV, nakita na nato kini sa mga tawo nga siguro ang mga tambal ug adunay taas nga CD4 counts.
HIV-Associated Neurocognitive Disorder
Ang mga tipo sa mga kahiubos sa panghunahuna nga may kalabutan sa HIV anaa sa nagkalainlaing kabangis. Kon gihisgutan nga dungan, kining mga matang sa mga kapansanan gihisgutan nga HIV-Associated Neurocognitive Disorders.
Ang dili kaayo grabe nga porma sa Neurocognitive Disorder nga may kalabutan sa HIV mao ang asymptomatic neurocognitive nga pagkadaot, diin ang usa ka tawo wala kaayo masayop sa usa ka aspeto sa neuropsychological nga pagsulay, apan ang ilang kinabuhi dili kaayo maapektohan. Kung ang kinabuhi sa tawo naapektuhan apan dili seryoso, ang ubang mga clinician sa baylo makadeklarar sa pasyente nga adunay gamay nga cognitive-motor disorder (MCMD).
Kung ang suliran parehong mahibal-an sa pagsusi sa neuropsychological ug makahuloganon nga pagsamok sa adlaw-adlaw nga kinabuhi, ang usa ka diagnosis mahimo nga gihimo sa HIV-Associated Dementia.
Mga timailhan sa HIV-Associated Dementia
Daghang mga tawo ang nagtuo nga ang HIV-Associated Dementia (HAD) susama sa mga nailhan nga matang sa dementia sama sa Alzheimer's disease.
Dili kini kasagaran mao ang kahimtang. Samtang ang panumduman mahimo nga impaired ingon sa mahimo sa Alzheimer's disease, ang mga tawo nga adunay HIV-Associated Dementia mahimo usab nga adunay kalisud sa paghunahuna o pagtagad, nga dili kanunay makita sa Alzheimer's disease. Ang mga tawo nga dunay HIV-Associated Dementia mas hinay pa kay sa ilang mahimo, dili lamang sa paghunahuna, apan kasagaran sa paglihok ingon man. Niining paagiha, ang dementia nga gipahinabo sa HIV mahimong sama sa Parkinson's disease dementia (PDD).
Ang mga tawo nga adunay HAD mahimo usab adunay mga pagbag-o sa ilang mga pagbati sama sa kawalay pagtagad, diin sila kulang sa panukmod sa pagbuhat sa bisan unsa nga butang. Samtang ang sakit nag-uswag, mahimo silang mahimong mas irritable, ug mga 5 ngadto sa 8 porsyento nga nagpalambo sa AIDS mania nga adunay psychotic features sama sa paranoia ug hallucinations.
Ang Hinungdan sa KAMOT
Ang HIV misulod sa central nervous system (CNS) wala madugay human sa unang impeksyon. Bisan pa ang utok giprotektahan sa serye sa mga tisyu nga nailhan nga babag sa utok sa dugo , ang pipila ka mga immune cells, sama sa mga macrophage , mahimong makalatas. Kini naghimo sa pipila ka mga kahulugan. Kasagaran, kini nga mga selula gigamit aron makig-away sa impeksyon. Apan sa HIV, ang mga selula sa pagkatinuod nagdala sa impeksyon. Sama ra kini sa pagsul-ob sama sa usa ka security guard aron makasulod sa kuta.
Sa higayon nga diha sa utok, ang virus wala mosulod sa mga selyula sa nerbiyos sa ilang mga kaugalingon apan kini dili direktang madaot pinaagi sa pagpahinabo sa makapahubag nga tubag.
Mga Risk Factor alang sa HAD
Ang dagkong mga risgo nga mga hinungdan sa LAD naglakip sa dili maayong pagsunod sa mga tambal nga antiretroviral ug usa ka viral load nga makita. Ang gitas-on sa panahon nga ang usa ka tawo nga nataptan sa HIV dili kaayo importante kaysa unsa ka ubos ang ilang CD4 count nga nakuha sa kinatibuk-an.
Evaluation alang sa LADYA
Tungod kay ang HIV naghimo sa mga tawo nga daling masabtan sa uban nga mga problema nga mahimong hinungdan sa kausaban sa panghunahuna, sama sa mga impeksiyon ug mga kanser, ang usa ka hingpit nga pagsusi gitawag kung ang usa ka tawo nga may HIV adunay kausaban sa ilang panghunahuna.
Tinuod kini ilabi na kon dunay usa nga nagkagrabe nga mas grabe. Kadaghanan sa mga dementias hinay, ug ang usa ka paspas nga kurso mahimo nga magkahulogan nga adunay laing problema nga nagpadayon, o ang pagkawala sa kontrol sa HIV.
Ang workup alang sa dementia sa HIV kinahanglan nga maglakip sa MRI sa utok aron sa pagpangita sa mga timailhan sa impeksyon o kanser. Ang dementia nga may kalabutan sa HIV mismo ang hinungdan sa mga kausaban sa hulagway sa utok nga gikuha sa MRI. Ang utok mahimo nga gipakita nga nagakadunot, ug adunay nagkadaghan nga puti nga butang nga hyperintensities, nga mga maanyag nga mga lugar diin dili sila nahisakop.
Pagtratar sa ADLAW
Sama sa uban pang mga matang sa dementia, dili kini tin-aw kung unsa, kon aduna man, ang pagtambal makatabang sa usa ka tawo nga adunay HIV-Associated Dementia. Ang usa sa mga tambal nga sagad gigamit sa Alzheimer's disease, Memantine, napamatud-an nga dili makatabang, ug walay katarungan nga makatuo nga ang ubang mga tambal nga gigamit alang sa Alzheimer mahimong magamit.
Ang maayo nga pagtapo sa antiretroviral therapy nahilakip sa ubos nga mga risgo sa HAD, apan dili kaayo sigurado kung ang pagdugang o pag-usab sa mga tambal sa usa ka tawo nga adunay HAD adunay bisan unsang kaayohan. Sa usa ka pagtuon, ang pag-usab sa mga tambal sa antiretroviral nakapahimo sa mas grabe nga mga tawo. Apan, kung adunay usa ka tawo mahitungod sa HIV-Associated Dementia, daghang mga tawo ang mag-usab sa mga tambal, ilabi na kon ang mga tambal nga pasyente anaa sa wala mailhan tungod sa pagsulod sa central nervous system (CNS). Ang mga tambal sama sa tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ug enfuviritide tanan gipakita nga adunay maayo nga pagsulod sa CNS, bisan tuod ang pagkamatinabangon sa maong panglantaw nagpabilin nga gihisgutan, ug mahimong sa pagkatinuod makadaut sa labaw pa kay sa maayo.
Ang uban nga mga tawo naggamit sa methylphenidate (Ritalin) aron sa pagtabang sa paglihok sa panghunahuna. Sa kinatibuk-an, gitambagan ang pagpadayon sa mental, sosyal ug pisikal nga aktibo.
Ang dementia sa HIV usa ka seryoso nga problema, ug sa walay palad, wala gihapon kitay nahibaloan bahin niini. Dili sama sa uban pang mga matang sa dementia, ang mga tawo nga adunay dementia sa HIV usahay molambo, ug busa importante nga hisgutan kining mga sintomas sa usa ka kuwalipikadong doktor.
Mga Tinubdan:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Gi-update nga nosology sa panukiduki alang sa mga neurocognitive disorder nga may kalabutan sa HIV. Neurology 2007; 69: 1789.
Kahulugan sa pagklaro ug panukiduki alang sa neurologic manifestations sa human immunodeficiency virus-type 1 (HIV-1) nga impeksyon. Report sa usa ka Working Group sa American Academy of Neurology sa AIDS Task Force. Neurology 1991; 41: 778.
Presyo RW. Mga komplikasyon sa neurological sa HIV infection. Lancet 1996; 348: 445.