Usa ka Praktikal nga Pamaagi alang sa mga Lalaki ug mga Babaye nga adunay HIV
Ang kakulangan sa Testosterone kanunay nga makita sa mga lalaki ug babaye nga adunay HIV . Ang abnormalidad sa endocrine, nga makaapekto sa produksiyon sa testosterone, dugay na nga giila isip usa ka komplikasyon sa HIV sukad sa unang mga adlaw sa pandemic (bisan pa nga sa kinatibuk-an kini nalangkit sa sakit sa ulahi).
Apan, gipakita sa bag-ong panukiduki nga dul-an sa usa sa lima ka lalaki nga may HIV ang nakapagdokumento sa kakulangan sa testosterone, bisan unsa ang CD4 count , viral load , o status sa pagtambal.
Sa susama, ang kakulangan sa testosterone makita diha sa usa sa upat ka mga babaye nga positibo sa HIV, kasagaran sa konteksto sa grabe, dili mahulagway nga pagkawala sa timbang ( pag-us akala sa HIV ).
Ang Papel sa Testosterone
Ang testosterone mao ang steroid hormone nga sentro sa pagpalambo sa mga testes (testicles) ug prostate sa lalaki ingon man ang pagpataas sa sekswal nga kinaiya sa sekswal nga laki (pananglitan, paghigdaan sa masa, masa sa bukog, pagtubo sa buhok). Ang Testosterone importante usab sa mga kababayen-an sa paghupot sa normal nga kalamnan ug bukog nga masa, bisan sa lebel nga mga 10% mas ubos kay sa mga lalaki.
Sa mga kalalakin-an ug kababayen-an, ang testosterone kinahanglanon sa kinatibuk-ang panglawas ug kaayohan sa tawo, nga makatampo sa kusog sa usa ka indibidwal, lebel sa enerhiya, ug libido.
Sa kasukwahi, ang pagkahanaw sa testosterone nalangkit sa:
- Pagkawala sa masa nga masa sa masa
- Anemia
- Osteoporosis
- Insulin resistance
- Dugang nga lipids (tambok ug / o kolesterol) sa dugo
- Dugang nga tambok sa subcutaneous sa tiyan
Testosterone Deficiency
Ang kakulangan sa Testosterone sa mga lalaki nga adunay HIV kadaghanan nalangkit sa abnormalidad sa endocrine nga gitawag nga lalaki nga hypogonadism diin ang mga geneads (testes) ang nadaot, nga moresulta sa pagkunhod sa produksyon sa mga sex hormone nga labaw sa unsay gilauman sa usa ka piho nga edad sa tawo.
Sa kinatibuk-ang populasyon, ang hypogonadism nahibal-an nga mahitabo sa usa sa 25 ka mga lalaki nga nag-edad og 30 ug 50, nga nagkadaghan ngadto sa usa sa 14 tali sa mga edad nga 50 ngadto sa 79. Sa kasukwahi, ang insidente sa mga lalaki nga adunay HIV sama lima ka pilo nga mas dako.
Ang hypogonadism mahimong tungod sa usa ka depekto sa mga testes sa ilang mga kaugalingon (primary) o sa usa ka dysfunction nga nahitabo sa gawas sa mga testes (secondary). Sa hamtong nga mga lalaki nga adunay HIV:
- Ang hypogonadism sa primary nag-asoy sa mga 25% sa mga kaso. Mahimo kini tungod sa kadaot sa mga testigo tungod sa usa ka impeksyon (lakip ang pipila ka oportunistang mga impeksiyon ), kanser sa testicular , o pinaagi sa pisikal nga trauma sa mga testes (bisan ang kadaot sa usa ka testicle wala magkahulugan sa pagkunhod sa produksyon sa testosterone).
- Ang ikaduha nga hypogonadism nag-asoy sa uban nga 75%, ug kasagaran nga may kalabutan sa mga kagubot sa neuroendocrine diin ang interaksiyon tali sa sistema sa nervous ug endocrine adunay kalainan. Bisan tuod adunay mga talagsaon nga mga kaso sa HIV nga hinungdan sa kadaot sa pituitary gland, ang HIV mismo wala magpahinabo sa pagkadaot. Hinuon, ang hypogonadism nakita sa presensya sa daghang mga sakit nga kanunay, nga adunay kanunay nga paghubag ug walay gibug-aton nga pagkawala sa timbang nga nakita nga mga hinungdan nga mga hinungdan.
Ang hypogonadism mahimo usab nga hinungdan sa pagkabati sa pagkabata o pag-abuso sa mga anabolic steroid. Ang mga tambal sa HIV wala gipakita nga nakaamot sa hypogonadism.
Mga sintoma sa Male Hypogonadism
Ang hypogonadism sa hamtong nga mga lalaki gihulagway sa mga lebel sa testosterone nga ubos ang serum (dugo), ingon man usa o daghan nga mosunod nga mga sintomas:
- Pag-usik sa kaunuran
- Ang pagkunhod sa enerhiya ug kusog
- Ang depresyon, pagkadaling masuko, kalisud sa pag-concentrate
- Pagpadako sa breast tissue (gynecomastia)
- Nagkunhod ang buhok sa nawong ug lawas
- Nagadako sa tambok sa tiyan
- Pagkawala sa bukog masa (osteoporosis)
- Testicular shrinkage
- Sekswal nga dysfunction (pananglitan ang erectile Dysfunction, pagkunhod sa ejaculate, ubos nga libido, kalisud pagkab-ot sa orgasm)
Pagsulay ug Diagnosis
Ang pag-diagnosis gihimo pinaagi sa pagsukod sa gidaghanon sa testosterone sa dugo, nga adunay tulo ka lainlaing mga subtypes. Kon ang usa ka test gihimo, ang mga resulta magpadayag sa total testosterone sa usa ka tawo (tanan nga mga subtypes) ug usa sa tulo ka mga subtypes nga gitawag nga libre nga testosterone .
Ang libre nga testosterone usa lamang ka matang sa testosterone nga walay protina nga gilakip, nga nagtugot niini nga makasulod sa mga selula ug pagpaaktibo sa mga receptor nga dili mahimo sa ubang mga subtypes. Giisip kini nga labing tukma nga sukod sa kakulangan sa testosterone, bisan pa nga nagrepresentar lamang sa 2-3% sa kinatibuk-ang populasyon. Sa iyang kaugalingon, ang total testosterone gikonsidera nga dili tukma tungod kay ang mga resulta mahimo nga normal kon ang ubang mga dili-libre nga mga subtypes gipataas.
Ang pagsulay kinahanglang himoon sa sayo sa buntag tungod kay ang mga lebel mahimong mag-usab-usab pinaagi sa 20% sa usa ka adlaw. Ang mga "normal" nga lebel mao lamang ang sulod sa reference range sa lab. Kining mga gidak-on mahimong magkalainlain, apan, alang sa mga katuyoan sa paghulagway, halos sa taliwala
- 250-800 ng / dL alang sa total testosterone, ug
- 50-200 pg / mL alang sa libre nga testosterone.
Bisan pa, ang usa ka pagsusi sa "normal" dili mahimo pinaagi lamang sa mga numero. Ang mga lebel sa Testosterone adunay mga 1-2% kada tuig human sa edad nga 40. Busa, unsa man ang "normal" alang sa usa ka 60-anyos nga lalaki dili parehas sa usa ka 30-anyos nga bata. Ang mga pagtimbang kinahanglan nga himoon sa usa ka indibidwal nga basehan sa imong doktor nga nagtratar.
Girekomendar nga Pagtambal
Kon ang usa ka diagnosis sa hypogonadism gikumpirma, ang testosterone replacement therapy mahimong ipasabut. Ang intramuscular testosterone injection kasagaran girekomenda, nga naghatag og ubos nga epekto kon ang physiological doses gigamit ug ipasibo sa doktor. Ang mga opsiyon nga gitugutan sa FDA naglakip sa Depo-testosterone (testosterone cypionate) ug Delatestryl (testosterone enanthate).
Sa aberids, ang mga ineksiyon gihatag matag duha ngadto sa upat ka semana. Aron malikayan ang mga epekto sa nagkagrabe nga lebel sa testosterone-nga mahimong hinungdan sa us aka dagkong mga pagbalhin sa mood, enerhiya, ug kalihokan sa sekswalidad-mas ubos nga dosis ug mas mubo nga dosing nga mga agianan sagad gigamit.
Ang mga epekto sa pagtambal mahimong maglakip sa:
- Kailis ug / o mantika nga panit
- Ang pagkawala sa buhok o paghumok sa buhok
- Pagpamabdos sa mga tiil, buolbuol o lawas
- Sleep apnea
- Pag-uswag sa tisyu sa dughan (gynecomastia)
- Nagtulo ang dugo
- Pagpadako sa prostate
Ang testosterone replacement therapy mahimo usab nga hinungdan sa pagpatulin sa nag-una nga kanser sa prostate . Tungod niini, ang lebel sa prostate-specific nga antigen (PSA) sa pasyente pagasulayan ug pagmonitor sa panahon sa pagtambal.
Ang tanan nagsulti, ang intramuscular injection nagtanyag sa usa ka gasto nga epektibo nga kapilian sa pagtambal sa hypogonadism, uban ang mga pag-uswag sa pagkaalerto, kaayohan, libido, masa nga kalamnan nga masa, ug katakos sa pagtukod. Ang mga disbentaha naglakip sa pagduaw sa regular nga doktor ug pagdumala sa pagdumala.
Ang mga oral, transdermal, ug topical gel nga mga ahente mahimo usab nga magamit, ug mahimo nga magamit sa pipila ka mga kaso. Hisguti kini uban sa imong doktor.
Hypogonadism sa HIV-Positive Women
Sa mga kababayen-an, ang testosterone gigama sa mga obaryo ug adrenal glands. Sama sa mga lalaki, kini usa ka importante nga hormone sa pagmintinar sa normal nga kaunoran ug bukog sa masa, ingon man sa enerhiya, kalig-on, ug libido.
Samtang ang hypogonadism dili kaayo komon sa mga kababayen-an nga adunay HIV, kini mahitabo ug kasagaran sa konteksto sa pag-usik sa HIV ug sa advanced disease. Ang pagpatuman sa ART mahimong makausab sa pag-usik ug ang hypogonadal state sa daghang mga kaso.
Sa kasamtangan wala pay piho nga giya alang sa pagtambal sa babaye nga hypogonadism, ug limitado ang mga opsyon sa pagtambal. Ang hormone replacement therapy (HRT) mahimong haum alang sa pipila, samtang ang hamubo nga paggamit sa testosterone mahimong magpalambo sa sex drive, paghandag sa masa sa kusog, ug lebel sa enerhiya.
Bisan pa, ang data wala pa kompleto sa paggamit sa testosterone aron pagtratar sa hypogonadism sa mga pre-menopausal nga mga babaye nga dunay HIV. Pakigsulti sa imong health care provider bahin sa posibleng mga epekto. Ang Testosterone dili girekomendar alang sa mga kababayen-an nga mabdos o buot nga magmabdos.
Mga Tinubdan:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; ug uban pa. "Pag-apod-apod sa hypogonadism sa mga lalaki nga adunay gibug-aton nga may kalabutan sa impeksyon sa virus sa tawo nga nakuha sa immunodeficiency nga nakadawat sa highly active antiretroviral therapy." Clinical Infectious Diseases. Nobyembre 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Late Onset Hypogonadism." British Medical Journal. Pebrero 13, 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; ug uban pa. "Pagpakunhod sa lebel sa testosterone sa mga babaye nga nataptan og virus sa tawo nga adunay pagkawala sa timbang ug ubos nga timbang." Clinical Infectious Diseases. Enero 28, 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "Paggamit sa Androgens sa Mga Lalaki ug Babaye nga Naapektohan sa HIV." Doktor sa Notebook sa Network sa Pagtuon. Marso 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; ug Dobs. A. "Lalaki nga Hypogonadism sa sistema sa sakit." Ang Endocrinology Metabolism Clinics sa North America Journal. Hunyo 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Diagnosis sa Hypogonadism: Pagsusi sa Klinikal ug Mga Pagsulondan sa Laboratory." Pagribyu sa Urology. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; ug uban pa. "Male Hypogonadism: Mga sintomas ug pagtambal." Journal of Advanced Pharmacological Technology and Research. Hulyo-Setyembre 2010; 1 (3): 297-302.
Gikan sa Wikipedia, ang gawasnong ensayklopedya Koutkia, P .; ug Grinspoon, S. "Diagnosis ug pagtambal sa kakulangan sa androgen sa mga lalaki ug babaye nga nataptan sa virus nga human immunodeficiency virus." Clinical Infectious Diseases. Septyembre 15, 2001; 33 (6): 857-64.