Mga Hinungdan, Paggamit ug Paglikay sa Dili Maipahamtang nga Timbang
Ang HIV wasting syndrome gihulagway nga progresibo, dili aktibo nga pagkawala sa timbang nga nakita sa mga pasyente nga may HIV. Ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nag-classified sa HIV nga pag-us aka sakit nga kondisyon sa AIDS kaniadtong 1987, ug gihulagway kini sa mosunod nga mga criteria:
- Pagkawala sa timbang labing menos 10%;
- nga nahitabo sa atubangan sa diarrhea o laygay nga kahuyang;
- uban ang dokumentado nga hilanat;
- sulod sa labing menos 30 ka adlaw;
- nga dili mahimo sa usa ka kasamtangan nga kondisyon gawas sa impeksyon sa HIV mismo.
Ang pagkawala (cachexia) dili angay nga malibog sa pagkawala sa timbang, nga ang ulahi nagpasabot sa pagkawala sa gibug-aton sa lawas. Sa kasukwahi, ang pag-usik nga nagtumong sa pagkawala sa gidak-on sa lawas ug sa masa, labi ka ilado nga masa sa masa sa masa. Mahimo, pananglitan, alang sa usa ka tawo nga may HIV nga mawad-an og mahinungdanon nga masa sa lawas samtang nakasinati og pagtaas sa tambok sa lawas.
Unsa ang mga hinungdan nga ang HIV mawala?
Atol sa impeksyon sa HIV, ang lawas makakaon sa daghang mga reserves sa enerhiya niini. Sa pagkatinuod, gipakita sa mga pagtuon nga ang mga tawo nga adunay HIV-bisan kadtong mga himsog ug walay panglantaw-ang mosunog sa 10% nga dugang nga kaloriya sa aberids kaysa sa mga tawo nga walay impeksyon. Tungod kay ang protina mao ang tambok nga mas dali nga nakabig ngadto sa kusog kay sa tambok, ang lawas sa kasagaran mag-metabolisa sa protina sa kaunuran sa diha nga ang mga suplay mahimong mahut-an o dili magamit sa dugo.
Ang pag-ubos sa serum nga protina mahimong resulta sa malnutrition o malabsorptive disorder diin ang lawas dili makahimo sa pagsuhop sa sustansya. Sa mga kaso sa pag-usik sa HIV, ang chronic diarrhea kasagarang nalangkit sa nutritional malabsorption, ug mahimong resulta sa HIV mismo kung ang virus maoy hinungdan sa kadaot sa mucosal tissues sa mga tinai.
Kini nga hinay-hinay (ug usahay lawom) nga pagkawala sa kaunoran sa kaunuran sa kasagaran makita sa mga tawo nga adunay AIDS, bisan kini mahitabo sa bisan unsang yugto sa HIV infection .
Ang HIV na ug ang Antiretroviral Therapy
Sa wala pa magsugod ang kombinasyon sa antiretroviral therapy (ART) , ang pagkaylap sa pag-usik gibana-bana nga hataas nga 37%. Bisan pa, bisan pa sa pagka-epektibo sa ART, ang pag-usik nga nagpabilin nga usa ka mahinungdanon nga kabalaka, uban sa pipila ka mga pagtuon nga nagsugyot nga bisan asa gikan sa 20% ngadto sa 34% sa mga pasyente ang makasinati sa pipila ka matang sa pag-usik, bisan dili sa mga katalagman nga nakita kaniadto.
Samtang ang ART nahibal-an sa pagpauswag sa pagkawala sa timbang ug malnutrisyon sa mga tawo nga adunay HIV, kini dili kinahanglan nga mapugngan ang pagkawala sa masa sa kusog o pulihan kini sa makausa ang gibug-aton sa lawas gipahiuli. Ang dugang mahitungod sa gihapon mao ang kamatuoran nga ang kapildihan nga ingon ka gamay sa 3% sa masa sa kusog makadugang sa risgo sa kamatayon sa mga pasyente nga adunay HIV, samtang ang kapin sa 10% nga pagkawala adunay kalabutan sa upat ngadto sa unom ka pilo nga mas dako nga risgo.
Pagtratar ug Pagpugong sa HIV nga hugaw
Sa kasamtangan walay pamaagi nga pamaagi sa pagtratar sa pag-usbaw sa HIV tungod kay kanunay nga nagsapaw-sapaw nga mga hinungdan nga nakatampo sa kondisyon (pananglitan, ubay-ubay nga sakit, mga epekto sa pagtambal sa droga, malnutrisyon).
Bisan pa, adunay mga kinatibuk-ang giya nga sundon aron mas epektibong matubag ang pagkawala sa timbang ug pag-usik sa mga tawo nga adunay HIV:
- Ang pagpasiugda sa ART aron mapakunhod ang risgo sa oportunistik nga impeksyon , lakip na sa gastrointestinal tract.
- Pag-adjust sa diyeta aron sa pagdugang sa paggamit sa caloric sa 10% (ug hangtod sa 30% niadtong nakuha sa sakit). Ang balanse sa pagkaon sa mga tambok, carbohydrates ug protina kinahanglan nga magpabilin nga pareho. Ang edukasyon sa nutrisyon ug pagtambag kinahanglan nga tukion alang sa mga adunay timbang nga mga isyu (lakip ang ubos nga gibug-aton o metaboliko nga syndrome) o kakulang sa access sa himsog nga mga pagkaon.
- Pagsiguro sa regular nga ehersisyo, nga nagpunting sa pagbansay sa pagbatok aron sa pagtukod o pagpadayon sa masa sa kaunuran.
- Samtang ang kaepektibo sa therapy sa testosterone replacement nagpabilin nga dili klaro sa kaso sa pag-usik sa HIV, mahimong tawgon nga sa mga higayon diin ang gitawag nga testosterone deficiency (hypogonadism).
- Ang mga produkto sa nutrisyon nga liquid (sama sa Boost VHC, Ensure Plus o Nestlé Nutren) mahimong makatabang sa mga tawo nga adunay kalisud sa pagkaon sa solid nga pagkaon o niadtong kinsa mokaon apan dili makabaton og gibug-aton. Bisan pa, sama sa tanan nga suplemento sa pagkaon, wala kini gipasabut sa pagpuli sa usa ka husto, balanse nga pagkaon.
- Samtang ang usa ka adlaw-adlaw nga multivitamin girekomendar aron sa pagsiguro sa usa ka sulud sa pagkaon nga pag-inom, adunay gamay nga ebidensya nga nagsugyot nga ang indibidwal nga supplemental micronutrient adunay epekto o benepisyo sa mga kaso sa pag-usbaw sa HIV (ug, sa pagkatinuod, makapahuyang sa diarrhea ug malabsorption kon sobra pa).
- Sa panghitabo sa makanunayon o kanunay nga pagkalibang, ang clinical ug diagnostic imbestigasyon girekomendar aron mahibal-an ang posibleng hinungdan. Ang mga anti-diarrheal nga tambal kinahanglan nga gireseta aron sa pagtabang sa paghupay o pagpakunhod sa kagrabe sa diarrhea ug sa intestinal distress. Ang drug Mytesi (crofelemer) gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration sa 2012 alang sa pagtambal sa diarrhea sa mga tawo nga dunay HIV.
- Sa kaso sa grabe nga pag-usik, ang paggamit sa human growth hormone (HGH) mahimong makatabang sa pagpahiuli sa masa sa kaunuran sa pipila ka mga kaso, bisan pa nga ang pagtambal hilabihan ka mahal ug ang mga epekto sa pag-us-us sa panahon sa pagtambal mohunong.
Mga Tinubdan:
Melchior, J. "Mga metabolic nga bahin sa HIV: nga may kalabutan sa pag-usik." Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; ug uban pa. "Ang pagkawala sa timbang ug pag-usik nga nagpabilin komon nga mga komplikasyon sa mga indibidwal nga nataptan sa human immunodeficiency virus sa panahon sa labing aktibo nga antiretroviral therapy." Clinical Infectious Diseases . Septyembre 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; ug uban pa. : Pagkawala sa timbang ug pagpabiling buhi sa mga pasyente nga positibo sa HIV sa panahon sa epektibo nga antiretroviral therapy. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, Oktubre 1, 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; ug uban pa. "Kinatibuk-ang pagdumala sa nutrisyon sa mga pasyente nga nataptan sa human immunodeficiency virus." Clinical Infectious Diseases. Abril 1, 2003: 36 (Supplement 2): S52-62.
Pagdumala sa mga Kapanguhaan sa Panglawas ug Serbisyo (HRSA). "Nutrisyon - Mga Programang HRSA HIV / AIDS." Rockville, Maryland; Enero 2011.
Grinspoon, S. "Paggamit sa Androgens sa Mga Lalaki ug Babaye nga Naapektohan sa HIV." Doktor sa Notebook sa Network sa Pagtuon. Marso 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; ug uban pa. "Usa ka random nga pagsulay sa mga suplemento sa multivitamin ug pag-uswag sa HIV ug pagkamatay." New England Journal Medicine. Hulyo 2004; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "Ang FDA miuyon sa unang anti-diarrheal nga tambal alang sa mga pasyente sa HIV / AIDS." Silver Spring, Maryland; press release nga gipagawas niadtong Disyembre 31, 2012.