Ang mga Sintomas Makalayo gikan sa Mild ngadto sa Makamatay nga Kinabuhi
Ang diarrhea nagpabilin nga komon sa mga tawo nga adunay HIV, nga adunay 60% nga nakasinati sa tulo o labaw pa nga mga loose o watery nga kalihukan matag adlaw tungod sa bisan unsang gidaghanon sa posibleng hinungdan, lakip ang:
- Gastrointestinal
- mga epekto sa antiretroviral therapy (ART)
- direkta nga mga epekto sa HIV infection sa gastrointestinal tract
- ubang mga tambal
- kabalaka
Ang malala nga diarrhea (nga gihulagway nga nagpadayon sulod sa sobra sa upat ka semana) mahimong adunay seryoso nga epekto sa kalidad sa kinabuhi sa mga tawo nga adunay HIV, nga nagtampo sa mga pagduha-duha ug kahadlok kabahin sa therapy, nagdugang sa mga pagbati sa depresyon ug kabalaka, ug pagkompromiso sa abilidad sa usa ka tawo nga magpabilin walay hunong nga pagdapat sa droga .
Sama sa tanan nga mga tawo, ang HIV-positibo o dili, ang diarrhea mahimong hinungdan sa dehydration ug pagkahanaw sa importante nga sustansya ug electrolytes, lakip ang potassium ug sodium. Apan, sa mga tawo nga dunay HIV, ang kanunay nga kalibang sagad makapugong sa pagsuso sa pipila ka mga antiretroviral drugs , nga makatampo sa dili maayo nga viral control ug, sa pipila ka mga kaso, ang sayo nga kalamboan sa drug resistance .
Ang sobra nga pagkawala sa pluwido mahimong hulga sa kinabuhi alang sa mga tawo nga grabeng nakompromiso sa immune system, ilabi na niadtong nag-usik (ie, pagkawala sa timbang nga 10% o labaw pa).
Mga Gastrointestinal Infections
Ang diarrhea mahimong hinungdan sa komon nga mga pathogen, sama sa bakterya, fungi o mga virus. Ang kalagmitan niini nga mga impeksiyon nagdugang ingon nga ang immune function sa usa ka tawo nahurot na, ingon nga kasagaran gisukod sa gidaghanon sa CD4 sa tawo. Samtang ang mga infections sa gastrointestinal mahimo mahitabo sa bisan unsang yugto sa HIV, ang gidaghanon ug ang kapintas sa maong mga impeksiyon kasagaran mosaka samtang ang numero sa CD4 mikunhod ubos sa 200 ka mga selula / mL.
Lakip sa mga labing kasagaran niini mao ang Clostridium difficile- gitambay nga pagkalibang, usa ka bakterya nga diarrhea nga napulo ka pilo nga posibleng mahitabo sa mga tawo nga positibo sa HIV kaysa sa kadaghanan sa populasyon. Ang uban pang mga kasagarang hinungdan sa mga organismo nga nagdala sa diarrhea naglakip sa:
Samtang ang dili kaayo kasagaran nga nahitabo, ang uban nga mga potensyal nga mga hinungdan naglakip sa pancreatitis, malignancies sa gastrointestinal tract, ug bisan piho nga mga infections nga nakuha sa pakigsekso nga mahimong hinungdan sa proctitis (panghubag sa rectum lining) o anal / rectal ulcers.
Mga Epekto sa Antiretroviral Therapy
Ang diarrhea usa ka komon nga epekto sa daghang mga antiretroviral nga mga tambal, bisan og ang kondisyon sa kasagaran limitado sa kaugalingon ug masulbad ang iyang kaugalingon nga gamay ra kon adunay bisan unsa, interbensyon. Sa pagkatinuod, ang usa ka meta-analysis nga gipahigayon sa tuig 2012 mihinapos nga dul-an sa 20 porsyento sa mga indibidwal sa ART ang makasinati sa kasarangan ngadto sa grabe nga diarrhea isip usa ka resulta sa mga droga.
Samtang ang diarrhea mahimong hinungdan sa mga antiretroviral sa tanan nga mga klase, ang ritonavir nga adunay protease inhibitors (PIs) mao ang mga tambal nga sagad nga nalangkit sa kondisyon. Gisugyot nga ang mga tambal mahimong makaapekto sa mga epithelial cells nga nagsumpay sa tinai, hinungdan sa pagtay-og sa mga likido. Ang uban nag-ingon nga ang mga tambal makapukaw sa chloride ion secretion, nga miresulta sa dako nga pagbiya sa tubig gikan sa intestinal epithelium.
Sa grabe nga mga kaso sa kalibanga nga may kalabutan sa ART, ang gikinahanglan nga drug (s) mahimo nga ilisan kung ang symptomatic treatment dili malampuson.
Ang mga Epekto sa HIV sa Gastrointestinal Tract
Ang HIV dugay na nga nahibal-an nga hinungdan sa immune damage sa intestinal tract, labi na sa mucocal cells nga naglangkob sa gitawag nga gut-associated lymphoid tissue (GALT). Ang GALT usa ka sayo nga lugar alang sa pagpadaghan sa HIV ug ang pagkawala sa CD4 cells sa higayon nga adunay impeksyon. Kon dili matambalan, ang HIV mahimong hinungdan sa dili mausab nga kadaot sa mga tisyu bisan human nga gisugdan ang ART.
Ang laygay nga paghubag nga may kalabutan sa taas nga termino nga impeksyon mahimo usab nga makaapekto sa mucosal function sa mga tinai, nga nagpresentar sa sakit sa panghubag nga panghubag- sama sa mga simtomas.
Sa pipila ka mga kaso, bisan ang mga neurons sa mga tinai ang naapektuhan, hinungdan sa pagkadaut sa estruktura nga direkta nga makatampo sa HIV nga may kalabutan sa diarrhea.
Ubang mga tambal nga dili HIV
Samtang ang focus kanunay nga ibutang sa mga antiretroviral medication sa pasyente kon ang diarrhea mahitabo, ang uban nga mga ahente mahimo nga makatampo.
Pananglitan, ang mga antibiotiko makapatay sa pipila ka bakterya sa gut nga hinungdanon alang sa himsog nga pag-obra sa utok. Ang mga tambal naglakip sa Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), nga sagad gigamit ingon nga prophylaxis alang sa pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); ug rifampin nga gigamit sa pagtambal sa coinfection sa tuberculosis (TB).
Sa susama, ang mga antacid nga adunay magnesium mahimong hinungdan sa kalibanga o mahimong mas grabe, ingon man ang mga popular nga mga tambal sama sa Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), ug Prilosec (asomeprazole).
Ang mga herbal teas nga adunay senna , nga gigamit alang sa "detoxification" ug gibug-aton sa timbang, nahibal-an usab nga adunay mga epekto sa laxative.
Diagnosis ug Pagtambal
Sa mga tawo nga nakasinati og malumo ngadto sa kasarangang pagkalibang, ang pipila ka mga tambal ug prescribed nga mga tambal anaa aron pagtratar sa sintomas. Kini naglakip sa Imodium (nga anaa sa over-the-counter ug prescription strength), Lomotil (reseta), ug Sandostatin (reseta).
Niadtong Disyembre 2012, gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) ang tambal nga Mytesi (crofelemer) aron paghupay sa mga sintomas sa dili makatakod nga diarrhea sa mga tawo nga dunay HIV nga mogamit sa antiretroviral medication.
Alang sa mga pasyente nga adunay chronic o grabe nga diarrhea, kinahanglan nga himoon ang pag-uswag kauban sa usa ka kwalipikado nga espesyalista sa HIV . Ang mga pagtimbang kinahanglan nga maglakip sa usa ka hingpit nga pagrepaso sa kasaysayan sa pagtambal sa medikal ug HIV sa pasyente, ingon man sa pisikal nga pagsusi.
Usa ka sampol nga tambal ang girekomendar alang sa microbiological examination. Kung walay nakitang hinungdan sa makatakod nga hinungdan, nan ang usa ka endoscopic nga pagsusi kinahanglan pagaisipon. Tinuod kini alang sa mga pasyente nga dunay grabe nga diarrhea (ie, 10 o labaw pa nga paglihok sa tiyan matag adlaw) o sa mga indibidwal nga adunay grabeng pagpanumpo sa immune o clinical symptoms sa HIV . Ang Radiological nga eksaminasyon mao ang rekomendasyon alang sa mga pasyente nga adunay gidudahang malignancies.
Ang mga konsiderasyon sa pagkaon kinahanglan nga maglakip sa pagkunhod o paglikay sa mga tambok o halang nga mga pagkaon; caffeine (lakip ang kape, tsa, ug tsokolate); insoluble fibers ("roughage"); high-sugar foods (ilabi na kadtong adunay high-fructose corn syrup); ug mga hilaw o wala-sa-pagkaon nga mga pagkaon.
Ang mga probiotiko- ang mapuslanon, buhi nga aktibo nga kultura sa mga bakterya nga makita sa gatas, yogurt, ug keffir-kasagaran makontra sa kalibanga nga gipahinabo sa mga antibiotics pinaagi sa pag-reconstituting sa natural nga tanum sa tinai. Kung ang mga lactose intolerant, pildoras o kapuli nga pormula mahimo usab nga magamit.
Sa pagsinati sa pagkalibang, pagsiguro nga daghan nga hydration uban sa regular nga pag-inom sa mga likido, pagtan-aw sa pag-ilis sa mga nawala nga electrolytes (pinaagi sa mga pagkaon nga adunay daghang electrolyte , suplemento sa pagkaon, o mga ilimnong sports sugar). Ang mas gagmay, mas kanunay nga pagkaon mahimo usab nga dili kaayo magamit sa mga tinai sa panahon sa paghugno sa kalibanga.
> Mga Tinubdan:
> MacArthur, R. ug DuPont, H. "Etiology ug Pharmacological Management sa N oninfectious Diarrhea sa HIV-infected nga mga Indibidwal sa Highly Active Antiretroviral Therapy Era." Clinical Infectious Diseases. Septyembre 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; ug uban pa. "Pagka-kalibang ug Pagpaus-os nga mga Antas sa Antiretroviral Drugs: Pagpaayo sa Glutamine ug Alanyl-Glutamine Sa usa ka Randomized Controlled Trial sa Northeastern Brazil." Clinical Infectious Diseases. Disyembre 31, 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; ug uban pa. "Bacterial Diarrhea sa mga tawo nga adunay HIV Infection, 1992-2002." Clinical Infectious Diseases. 2005; 41 (11): 1621-1627.