Ang usa ka "natural nga kamatayon" mao ang labing maayong kapilian alang sa tanan.
Gusto ka ba nga mapasig-uli kon ang imong kasingkasing mohunong o ikaw mohunong pagginhawa? Usa kini ka komon nga pangutana sa masakiton nga sakit ug sa mga tigulang sa kahimtang sa pag-atiman sa panglawas. Kini kasagaran gipresentar sa panahon sa pag-admit sa ospital, nursing facility , home health o hospice program. Kon dawaton nako ang mga pasyente sa programa sa hospice nga akong gipaningkamutan, kanunay akong gipasaligan nga ang pasyente ug ang ilang mga minahal nakadesisyon batok niini ug mipirma na sa form nga Do Not Resuscitate (DNR).
Usahay, hinoon, mitubag ako nga usa ka dagway sa kakurat ug dali "siyempre!"
Gihimo sa telebisyon ang usa ka maayo kaayong trabaho sa pagtuis sa tinuod nga medisina, lakip na ang resuscitation sa himalatyong mga pasyente. Ang mga medikal nga mga pasundayag mahimo nga naghulagway sa usa ka tawo nga anaa sa cardiac arrest nga nakuha ang CPR ug nahigmata sa tunga sa dughan compressions . Daghan sa mga pasyente nga gipakita sa TV diha sa departamento sa emerhensya ang gipabalik ug balik ngadto sa ilang daan nga mga kaugalingon sa walay panahon. Hinuon kini ba yano ra?
Ngano nga ang usa ka dili paglusad nga Order mahimong husto nga pagpili
Bag-ohay lang, nakigsulti ako sa usa ka pasyente nga ako kung gusto ba siya mopirma sa usa ka DNR. Ang una niyang tubag mao nga gusto niyang mopirma. Dili siya gusto nga ma-resuscitated, tungod kay dili siya gusto nga magpuyo uban sa bisan unsa nga matang sa kadaot sa utok o kasingkasing. Ang iyang anak nga babaye nanamilit ug nagpasalig kaniya nga ang mga tawo adunay mga pag-atake sa kasingkasing sa tanang panahon, ug kini maayo - walay utok o kasingkasing nga kadaot.
Igo na ang pagbag-o sa iyang hunahuna.
Nakompleto niya ang daan nga mga direktiba kaniadto nga nagsulti sa iyang tinguha nga dili pagatipigan nga buhi sa suporta sa kinabuhi. Gipahinumduman ko siya niini, ug siya ug ang iyang anak nga babaye mitubag nga ang mga paramedik kinahanglan nga siya moginhawa pag-usab ug sa ospital, ug dayon ang mga doktor makahukom unsay buhaton.
Kining tawhana adunay terminal cancer sa baga nga mikaylap sa iyang utok.
Gidumtan ko nga mahimong tigdala sa dili maayo nga balita, apan kinahanglan nga pahibaloon ko siya kon unsay iyang giatubang. Ang resuscitation dili ingon nga limpyo ug malumo samtang kini gihulagway sa telebisyon. Ang dughan kinahanglan nga usik-usik sa hugot ug igong gidaghanon sa pagpagawas sa dugo gikan sa kasingkasing. Kini mahimong mosangpot sa nabali nga mga gusok , dughan nga mga baga ug tingali usa ka nasamdan nga kasingkasing. Ang mga paramediko molihok lapas sa malumo nga ba-ba-sa-baba nga pagginhawa ug mosulod sa usa ka tube sa pagginhawa ngadto sa tutunlan sa pasyente. Ang mga pag-uyang sa elektrisidad kinahanglan nga ipadala aron pagsulay sa pag-shock sa kasingkasing balik ngadto sa usa ka normal nga ritmo . Ang usa ka intravenous line (IV) magsugod, busa ang mga gamhanang tambal mahimong ipadala pinaagi niini. Ang pasyente dad-on ngadto sa ospital, ug kon wala pa sila gipamulong nga patay, mahimo nga kini dayon nga makaangkon sa mga makina nga suportado sa kinabuhi, nga dili magkonsulta sa pamilya.
Unsa ang mga kahigayonan nga kining tanan magamit? Ang mga estadistika, bisan dili kaayo tukma tungod sa kalainan sa mga pamaagi sa pagreport, nagpakita nga ang survival human sa resuscitation mao ang 6 ngadto sa 15% alang sa mga pasyente nga anaa sa usa ka ospital, 1 ngadto sa 2% alang sa mga pasyente sa nursing homes ug 4 ngadto sa 38% alang sa mga pasyente nga nga nabag-o sa mga kahimtang sa dili panglawas nga pag-atiman.
Ang estadistika mao ang pinakagrabe alang sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga malala, kanser o dementia. Tungod kay ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay paliyob nga pag-atiman o pag-atiman sa hospice adunay usa o labaw pa niini nga mga kondisyon, ang ilang mabuhi sama sa mga residente sa nursing home - 1 ngadto sa 2%. Importante nga mahibal-an nga ang 1 ngadto sa 2% sa mga pasyente sa kasagaran adunay usa ka matang sa kadaot sa utok o kasingkasing.
Ang pangutana karon nahimong, "Takus ba kini nga ibutang ang akong kaugalingon o ang akong minahal pinaagi sa traumatic process of resuscitation alang sa 1 ngadto sa 2% nga posibilidad nga mabuhi?" Alang sa pipila nga mga pasyente, ang tubag mao ang oo. Apan, ang uban makakita nga bisan pa man nga ang paglalin nahimong malampuson, aduna gihapon sila'y sama nga balatian o kondisyon nga anaa kanila karon, sama sa pasyente nga akong nahimamat nga nagsulti sa iyang anak nga babaye, "Aduna pa koy kanser.
Bisan kung sila nakaginhawa, mahitabo kini pag-usab sa usa ka punto. "
Pag-institute sa usa ka Dili Resuscitate, Dili Code, o ANDO
Sa usa ka ospital, ang usa ka mando nga magpugong sa resuscitation kasagarang gitawag nga "no code." Ang usa ka doktor lamang ang makahimo sa pagsulat sa usa ka order alang sa usa ka pasyente nga "walay kodigo." Kon ikaw o ang imong minahal anaa sa ospital ug wala ka gipangutana sa imong gusto alang sa pag-resuscitate, siguroha nga dad-on kini sa doktor. Kung ang imong pangandoy dili pag-resuscitated, pahibaloa ang doktor ug mga nurse mahitungod niini. Ang matag estado adunay kaugalingon nga pamaagi alang sa pagpatuman sa usa ka dili order nga kodigo, ug mahimo nga adunay mga porma nga imong gikinahanglan nga mopirma.
Kon ikaw o ang imong minahal anaa sa usa ka nursing home , kinahanglang mopirma ka sa usa ka DNR nga pormal nga ipahibalo sa kawani sa nursing home nga dili nimo gusto nga ma-resuscitate. Ang mga kawani sa nursing sa balay adunay legal nga obligasyon sa paghimo sa resuscitation sa ilang mga pasyente gawas kung adunay gipirmahan nga DNR. Kadaghanan sa mga nursing home adunay mga porma dugang sa DNRs, usahay gitawag nga "Preferred Intensity of Care" (PIC) nga porma. Kini nga mga porma nagtugot kanimo sa paghimo sa mga desisyon mahitungod sa o dili nga maospital o makadawat sa mga antibiotics, IV ug artipisyal nga nutrisyon .
Sa gawas sa usa ka institusyon sa pag-atiman sa panglawas, ang mga paramedik, kung tawagon ngadto sa talan-awon sa usa ka dili matubag nga pasyente, gikinahanglan sa balaod aron pagsulay sa pag-resuscitation ug pagdala sa pasyente ngadto sa ospital, gawas kung gipakita ang usa ka balido nga porma sa DNR. Ang hospice ug mga ahensya sa kahimsog sa panimalay, maingon man mga opisina sa doktor, adunay mga porma nga magamit sa ilang mga pasyente.
Ang pagtugot sa Natural Death (AND) nga mga sugo gisugyot ingon nga alternatibo sa mga tradisyonal nga Do Not Resuscitate (DNR) nga mga mando. Samtang ang usa ka DNR nag-ingon lamang nga walay mga paningkamot nga himoon aron i-restart ang pagginhawa o i-restart ang kasingkasing kon kini mohunong, ang usa ka pagtugot sa Natural nga Kamatayon (AND) nga panuludan makaseguro nga ang mga lakang nga kahupayan lamang ang makuha. Kini maglakip sa pagpugong o pagpahunong sa resuscitation, artipisyal nga pagpakaon, mga likido, ug uban pang mga lakang nga makapataas sa natural nga kamatayon. Ang pagtugot sa mga order sa Natural Death alang lamang sa mga pasyente nga dunay sakit nga dunay sakit.
Kung kini tinuod nga imong gusto o ang pangandoy sa imong hinigugma nga dili mapasig-uli, himoa ang gikinahanglan nga mga lakang aron masiguro nga ang imong mga gipangayo gipasidunggan. Pakigsulti sa imong doktor o tig-atiman sa panglawas mahitungod sa usa ka order nga "Ayaw Pagbalus" karon.
Mga Tinubdan:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; Ang MACC; ug Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Resulta sa kalit nga pagdakop sa kasingkasing alang sa Uptodate.com.
Ang Cantor, MD, ug uban pa. Ayaw-Pag-resuscitate Orders ug Medical Futility Archives of Internal Medicine 2003; 163: 2689-2694