Ang dokumentasyon sa medisina kinahanglanon sa trabaho sa usa ka medikal nga coder . Ang usa ka mayor nga responsibilidad sa usa ka medical coder mao ang pagbag-o sa kasayuran diha sa mga rekord sa medikal ngadto sa diagnosis ug mga code sa pamaagi alang sa billing . Sa diha nga ang coding nga mga nota sa doktor, importante nga dili maghunahuna. Kung dili ka sigurado o dili klaro, kanunay pagkuha og pagklaro gikan sa doktor.
Adunay duha ka matang sa dokumentasyon sa doktor nga motabang sa medikal nga coder sa coding mao ang mga nota sa opisina ug mga nota sa operatiba.
- Ang mga nota sa opisina naglangkob sa rason sa pasyente alang sa pagbisita, sintomas, mga sakit ug mga diagnosis, pagtuon sa doktor, plano sa pagtambal, ug follow-up nga plano.
- Ang operative note naglakip sa preoperative diagnosis, postoperative diagnosis, serbisyo ug pamaagi nga gihimo, ug usa ka paghulagway sa tanan nga nahitabo kaniadto, sa panahon, ug human sa pamaagi.
Sa diha nga nagpatin-aw sa dokumentasyon, siguroha nga ang tanang mga nota nga gisulat sa doktor mosuporta sa diagnosis ug pamaagi. Usab, siguroha nga ang diagnosis naghatag og medikal nga panginahanglan alang sa mga pamaagi nga gilista sa mga nota.
Ihatag ang ICD-10 Codes ug CPT Codes
Ang medikal nga coder kinahanglan maghatag ug mga code aron masayran ang diagnosis ug mga pamaagi nga gi-dokumento sa mga rekord sa pasyente.
Mga Pagsulundan sa Diagnosis
Ang mga code sa pagsusi gitudlo gikan sa International Classification of Diseases (ICD) nga libro. Ang kasamtangan nga edisyon mao ang ICD-10 . Ang ICD-10 gipatuman sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) niadtong Oktubre 1, 2015, nga gipulihan ang ICD-9.
Ang mga serbisyo nga gitagana sa wala pa ang Oktubre 1, 2015, kinahanglang ibayad sa mga ICD-9 nga mga kodigo bisan kung ang mga serbisyo wala mapangayo hangtud human sa Oktubre 1, 2015. Ang mga serbisyo nga gihatag human sa implementasyon sa ICD-10 sa Oktubre 1, 2015, kinahanglan nga pagabaynon uban sa ICD -10 mga code.
Mga Pamaagi sa Pamaagi
Ang mga code sa pamatasan gi-assign gikan sa Current Procedural Terminology (CPT) nga basahon nga gitino sa American Medical Association (AMA).
Gitala sa libro sa CPT ang mga code sa CPT , ang paagi sa pagparis ug mga depinisyon nga gigamit sa mga doktor, outpatient Ospital, ug mga ambulatory surgical center (ASC). Ang mga pamaagi sa pasyente sa ospital wala gilista sa libro sa CPT. Kini nga mga code makita diha sa libro sa ICD-10-PCS, usa ka kapuli sa ICD-9 Volume 3.
Magpabilin nga Kasamtangan sa Coding Guidelines
- Bisitaha ang AMA website. Ang site naghatag og mga pagdugang, expirations, updates, ug mga rebisyon sa coding manual. Ang AMA website nagtabang sa mga coder sa pagpadayon sa ilang propesyonal nga kahibalo ug kahanas sa bag-ong panahon, pag-apil sa mga panghitabo nga makatabang sa pagpalambo ug pagpadayon sa coding competence, mahimong pamilyar sa mga kalagdaan ug regulasyon, ug makakuha og kasayuran aron mapalambo ang kalidad sa ilang trabaho. Ang AHIMA ug AAPC usab adunay mga website nga naghatag sa tukma nga panahon, detalyado ug labing bag-ong impormasyon ngadto sa mga medical coders sa usa ka regular nga basehan.
- Pagkuha og mga pag-update sa CMS coding. Ang CMS nagmantala sa mga update sa website sa CMS matag tuig. Nagahatag usab kini sa mga kapanguhaan sa taghatag, lagda ug mga regulasyon, ug impormasyon nga piho nga gihatag sa Medicare. Ang mga tigdala sa Medicare usa usab ka maayo kaayo nga tinubdan alang sa regular nga mga kausaban sa pag-update Ang mga coder mahimo nga mag-sign up para sa listservs.
- Network uban sa ubang mga coder. Ang coding usa ka dako kaayo nga lugar, usa ka coder ang dili mahibal-an ang tanang butang nga mahibal-an mahitungod sa coding. Usahay ang mga coder modagan sa mga sitwasyon diin sila nagkinahanglan og dugang nga tabang. Ang mga coder mahimo nga usa ka maayo nga kapanguhaan, sa kasagaran ang labing maayo nga kapanguhaan, alang sa usa'g usa. Samtang gikinahanglan ang gipaambit nga kasayuran, mahinungdanon ang pag-amping mahitungod sa unsang tambag o tabang nga gidawat. Ang mga forum sa coding usa ka dapit nga magpalayo. Bisan kinsa nga makatubag sa mga pangutana bahin sa coding nga mga forum nga mahimong magdala sa coder sa paglapas sa mga regulasyon sa coding.
- Basaha ang mga instruksyon sa CPT. Ang mga panudlo sa manual sa CPT code gitin-awan didto aron matabangan ang mga coder sa tanan nga mahinungdanon nga kasayuran mahitungod sa coding sama sa pagpangita og mga code, mga kategoriya sa mga kodigo, mga paghubit sa mga code, kung unsang mga code ang mahimo nga mapundohan nga mag-inusara ug kung unsa nga mga code ang kinahanglan nga mapuslan nga mag-inusara.