Katuyoan:
Ang pagtukod pag-usab sa dugho gikinahanglan kon adunay depekto sa thoracic o dughan nga dapit. Ang labing kasagaran nga hinungdan sa mga depekto sa dughan sa dughan mao ang usa ka nataptan o dili mahimutang median sternotomy wound. Ang usa ka median nga sternotomy usa ka pamaagi sa pag-opera diin ang usa ka vertical nga incision gihimo sa daplin sa sternum (nailhan usab nga breastbone), nga human niana ang sternum gibahin o nabuak.
Kini nga pamaagi naghatag og access sa kasingkasing ug baga alang sa surgical procedures.
Etiology:
Ang mga depekto sa dughan sa dughan gihugpong ngadto sa duha ka kinatibuk-ang mga kategoriya: nakuha ug congenital .
Naangkon:
- Trauma
- Tumor
- Impeksyon
- Radiation
Congenital:
- Poland Syndrome
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Mga Tumong:
Ang mga tumong sa pagtukod pag-usab mao ang:
- Kuhaa ang dili maayo, dunay tisyu nga tissue gikan sa dapaw sa dughan
- Ibalik ang kalig-on ug istruktura sa dapaw sa dughan
- Pagwagtang sa bisan unsang patay nga luna (ang patay nga luna mao ang walay sulod nga luna nga resulta human sa pagkuha sa bahin sa baga o sa tibuok baga)
- Paghatag og lig-on nga coverage alang sa dapaw sa dughan
- Pagkab-ot sa mga resulta sa pagtubo
Anatomy:
Ang dahon sa dughan adunay tulo ka mga lut-od:
- Outer layer: Soft tissue, nga naglakip sa skin, subcutaneous fat, ug muscle
- Tunga-tunga nga layer: Skeleton, nga naglakip sa mga gusok, cartilage, ug sternum
- Inner layer: Pleural space, nga mao ang luna (lungag) tali sa kalabera ug mga baga
Ang usa, duha, o ang tanan nga tulo ka mga lut-od kinahanglan nga ipahiuli pag-usab depende sa depekto.
Ang reconstructive sequence nagsugod sa pinakalalum nga mga tisyu ug naggikan sa labing taphaw nga pleural cavity, dayon skeletal framework, ug sa katapusan humok nga tisyu.
Dugang pa, ang matang sa pagtukod pag-usab magdepende sa depekto sa lokasyon sa dapaw sa dughan.
Pagtukod pag-usab sa Inner Layer:
- Ang tumong sa pagtukod pag-usab sa inner layer, nailhan usab nga parietal nga lungag, mao ang pag-angkon sa usa ka lungag sa pleks sa hangin.
- Gihimo kini pinaagi sa pagpuno sa patay nga luna aron malikayan kini nga puno sa fluid ug / o pus.
- Ang patay nga luna napuno pinaagi sa paggamit sa flaps sa kalamnan (nailhan usab isip locoregional flaps) sa rehiyon sa depekto o paggamit sa omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis nag-unang pangpang
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
Pagtukod pag-usab sa Tunga nga Layer:
- Ang kalabera nga layer giisip nga ang tunga nga layer
- Kini nga layer gikinahanglan aron mapanalipdan ang mga organo (kasingkasing, baga, ug uban pa) ug paghimo sa normal nga respirasyon
- Kon ang upat o labaw pa nga nagkadugtong nga mga gusok gikuha o ang depekto mas dako pa kay sa lima ka sentimetro, ang panit sa kalabera kinahanglang usbon pag-usab
- Ang pagtukod pag-usab gihimo sa mosunod nga mga kapilian:
Alloplastic reconstruction:
- Gipalig-on ang mesh sa methyl methacrylate
- Bone grafts
Autogenous reconstruction:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis nag-unang pangpang
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
Pagtukod pag-usab sa Outer Layer:
- Ang humok nga tisyu (panit, pang-subkutan nga tisyu) giisip nga ang gawas nga layer
- Ang depekto sa humok nga tisyu mahimong partial thickness (taphaw nga samad) o kini mahimong bug-os nga gibag-on (mas grabe nga samad)
Ang mga bahin sa gibag-ong mga gibug-aton gitukod pag-usab:
- Pagbahinbahin sa panit sa panit o
- Locoregional flaps
Ang bug-os nga gibug-aton sa gibag-on
- Locoregional flaps
- Libre nga mga flaps sa talagsaon nga mga kaso
Mga Tinubdan:
Din AM, Evans GRD. Pagtukod pag-ayo sa Wall. Sa McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Kasamtangan nga Therapy sa Plastic Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Pagtukod pag-ayo sa Wall. Sa Janis JE (ed). Mga Kinahanglanon sa Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Thoracic Reconstruction. Sa Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb ug Smith sa Plastic Surgery, ika-6 nga ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Naa-access sa Abril 2, 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. Sa Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktikal nga Plastic Surgery. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Naa-access sa Abril 2, 2011.