Tingali nakita nimo ang imong doktor alang sa abnormal nga uterine nga pagdugo sama sa
- Mas tuman kay sa normal nga nagdugo nga pagdugo
- Pagdugo sa tunga sa imong mga panahon
- Pagdugo sa post-menopausal
Kung anaa ka, posible nga gihatagan ka sa diagnosis sa endometrial hyperplasia.
Kasagaran
Ang endometrial hyperplasia usa ka abnormalidad sa lining sa imong uterus o endometrium .
Ang imong endometrium mao ang nagtukod ug nag-ula sa matag bulan isip tubag sa imong regular nga mga hormone nga kausaban sa hormone.
Kini ang nag-unang bahin sa imong binulan nga pag-agi sa pagregla. Kini mao ang hingpit nga normal alang sa paglapad sa imong uterus aron mahimong mas baga o mosanay sa panahon sa unang katunga sa imong siklo sa pagregla
Apan, kung adunay dili timbang sa hormonal nga pagdasig sa endometrium adunay mahitabo nga abnormality. Kining abnormal nga kausaban usa ka dili regular nga pagtubo sa endometrium ug gitawag nga endometrial hyperplasia.
Ang imong mga ovaries sa kasagaran makahatag og estrogen ug progesterone isip tubag sa pagpukaw sa mga hormone gikan sa utok. Kining organisado ug tukma nga pag-usab sa panahon ug pagbalanse sa estrogen ug progesterone mao ang nakapahimo sa imong panahon nga regular, halos matag 28 ka adlaw.
Ang Papel sa Hormone Imbalance
Ang imbensyon sa hormonal nga responsable sa endometrial hyperplasia usa ka paryente nga sobra sa estrogen ngadto sa progesterone
Ang estrogen mao ang hormone nga maoy hinungdan sa normal nga pagtubo sa endometrium sa unang bahin sa imong siklo sa pagregla.
Kung ang balanse nga adunay hustong gidaghanon sa progesterone ang imong endometrium mapalig-on apan unya mawala ang dili pagtugot alang sa dugang abnormal nga paglambo. Apan sa diha nga adunay usa ka paryente nga sobra sa estrogen ang pagsapaw mas labaw nga gipalihok ug kini nagpadayon sa pagpakatap. Sa paglabay sa panahon nga ang thickened lining nagsugod sa pagpalambo sa abnormal nga mga kausaban.
Mga Risk Factor
Ang mga kondisyon nga hinungdan sa sobra nga estrogen nga mahimong mosangpot sa endometrial hyperplasia naglakip sa:
Sobra nga Pagkatambok
Ang tambal nga tissue makapausab sa ubang mga hormone ngadto sa estrogen. Kini moresulta sa dugang nga estrogen nga makapadasig sa panapton sa uterus dugang sa normal nga cyclic estrogen nga gipatubo sa imong mga ovaries. Kung ang imong BMI sobra sa 35 adunay daghan kaayong risgo nga maugmad ang endometrial hyperplasia kung itandi kanimo sa timbang nga timbang.
Anovulation
Mahimong adunay pipila ka mga hinungdan nganong dili mo ovulate. Kon dili mo ovulate sa imong ovary dili sa pagdugang sa iyang produksyon sa progesterone. Kini nga pagtaas sa progesterone gikinahanglan alang sa lining sa imong uterus aron maula. Sa laing pagkasulti, dili nimo makuha ang imong panahon. Sa pipila ka mga matang sa anovulatory cycles, kini nga kakulang sa usa ka bump sa progesterone nagtugot sa usa ka paryente nga sobra sa estrogen. Kini nga dili timbang nga estrogen moresulta sa abnormal nga pagtubo sa endometrium. Sa katapusan, adunay usa ka matang sa dili normal nga uterine nga pagdugo. Ang kasagaran nga mga pattern sa pagdugo nga adunay kini nga matang sa anovulation naglakip sa dili regular ug bug-at nga panahon o pagdugo tali sa imong mga panahon. Ang kasagarang mga hinungdan niining matang sa imbensyon sa hormone naglakip sa:
Exogenous Hormones
Dayag nga ang pagkuha sa estrogen nga kapuli makadugang sa imong estrogen nga lebel kalabutan sa imong mga lebel sa progesterone.
Mao nga kung ikaw adunay uterus kinahanglan nimo nga usa ka progestin (progesterone) aron mapugngan ang imong endometrium nga dili mapugngan.
Ang laing hormonal nga tambal nga mahimong hinungdan sa abnormal nga pagtubo sa endometrium mao ang Tamoxifen . Ang Tamoxifen usa ka tambal nga gitawag nga selpon nga receptor modular o SERM. Ang mga SERM mao ang mga drugas nga makaapekto sa sensitibo nga mga bahin sa estrogen sa imong lawas sa nagkalainlain nga paagi. Ang Tamoxifen kanunay nga gigamit sa pagtratar sa mga hormone nga sensitibo sa hormone tungod kay kini supak sa mga epekto sa estrogen sa tisyu sa dughan. Hinuon, ang Tamoxifen nagapukaw sa mga reseptor sa estrogen sa lining sa uterus busa kini sama sa usa ka estrogen ug mahimong hinungdan sa endometrial hyperplasia.
Kon ikaw naggamit sa hormone replacement therapy o Tamoxifen ug imong gipalambo ang abnormal nga uterine nga pagdugo kini mahinungdanon kaayo nga imong makita ang imong doktor ug masusi.
Estrogen nga nagpatunghag mga ovarian tumor
Ang hormone nga adunay mga tumor dili komon nga hinungdan sa endometrial hyperplasia. Bisan pa, adunay mga kasagaran nga mga benign ovarian tumor nga makahatag og sobrang estrogen.
Pag-diagnose
Kung makita nimo ang imong doktor nga adunay mga reklamo sa abnormal nga uterine nga pagdugo kini lagmit nga ikaw moagi sa biopsy sa gilapdon sa imong uterus. Ang imong doktor mahimo nga morekomendar sa usa ka biopsi sa endometrial nga buhatan o usa ka gamay nga operasyon nga gitawag og hysteroscopy nga adunay curettage o sampol sa endometrium.
Biopsy sa Endometrial
Kini usa ka komon kaayo nga opisina nga gibase sa gynecologic procedure. Sa kinatibuk-an, maayo ang pagtugot niini.
Sa akong praktis, akong nahibal-an nga ang pagpaabut ug kabalaka sa pagpahigayon sa pamaagi labi ka labi pa ka dautan kay sa aktwal nga biopsy. Kon kinahanglan ka nga adunay endometrial biopsy, maayo nga ideya nga makakuha og 600 mg nga ibuprofen ug mag-snack usa ka oras sa dili pa ang pamaagi. Mahimo nimo nga dad-on ang usa ka gamay nga warm pack o patch uban kanimo aron usab makatabang sa pagpakunhod sa cramping sa panahon ug human sa pamaagi. Ang imong doktor mahimo pa nga mohatag kanimo sa usa sa panahon sa biopsy.
Ang pagtukod alang sa biopsy susama sa usa ka routine pap smear. Human sa pagbutang sa speculum nga gibutang sa imong doktor nga limpyohan ang imong cervix sa usa ka malumo nga antiseptic. Mahimo nga ang imong doktor magbutang og usa ka grasper aron huptan ang imong cervix samtang ang gamay nga aspirator device gisal-ot. Mahimo nimong masinati ang pipila nga dili komportable. Dili ka mobati og bisan unsa nga mahait apan ikaw makabaton sa pipila ka mga cramping. Ang dili komportable mahimong gikan sa malumo nga panahon nga mga pulpol ngadto sa grabe nga paghubag sama sa sayo nga kasakit sa pagbati. Ang maayong balita mao ang pamaagi nga dali ra ug kasagaran molungtad nga dili mokulang usa ka minuto. Ang pagkuha sa ibuprofen sa wala pa ang pamaagi ug ang paggamit sa usa ka mainit nga pakete sa panahon sa pamaagi siguradong, makatabang sa pagpamenos sa sakit.
Hysteroscopy
Ang imong doktor mahimong mosugyot nga ikaw moagi sa hysteroscopy ug endometrial sampling imbis sa usa ka endometrial biopsy. Kini mao ang sama nga adlaw nga pamaagi sa pag-opera ug sa pipila ka mga gynecologic nga mga buhat, gipahigayon usab kini sa opisina imbis sa operating room. Ang kaayohan sa hysteroscopy mao nga kini nagtugot sa imong doktor sa direktang pag-obserbar sa lining sa uterus nga nagpasalig nga ang tanang bahin sa endometrium igo nga gikuha. Mahimong adunay pipila ka mga sitwasyon diin ang imong doktor mahimong mosugyot niini nga gamay nga mas daghang invasive nga pamaagi.
Ang endometrial hyperplasia dili madayagnos pinaagi sa usa ka blood test o usa ka ultrasound. Bisan pa, posible nga ang imong doktor magarekomendar sa pipila ka mga pagsulay sa dugo aron paghikaw sa ubang mga hinungdan sa abnormal nga uterine nga pagdugo. Posible usab nga ang imong doktor mahimo nga mag order sa usa ka transvaginal pelvic ultrasound aron pagtabang sa pagdayagnos sa hinungdan sa imong abnormal nga uterine bleeding.
Ang epidemya sa hyperplasia mahimo lamang madayagnus human ang imong endometrium nahimo nga gisulayan ug gitun-an ubos sa mikroskopyo sa usa ka pathologist.
Mga matang
Kon ang patologo motan-aw sa sample sa imong endometrium ubos sa mikroskopyo ilang nakita ang mga pagbag-o sa duha ka sangkap sa imong endometrium, ang mga glandula ug ang suportadong tissue nga gitawag og stroma. Ang diagnostic sa endometrial nga nadiskobrehan kon adunay daghang mga glands kalabot sa stroma kay sa imong makita sa normal nga proliferative o cycling endometrium. Ang patologo unya mokomentaryo kon adunay mga atypical nga mga selula nga makita niining dili normal nga thickened endometrium nga mosangpot sa duha ka klasipikasyon sa endometrial hyperplasia:
- Hyperplasia nga walay atypia
- Atypical hyperplasia
Importante nga hinumdoman nga ang endometrial hyperplasia dili kanser sa endometrium apan giisip kini nga usa ka precancerous nga kondisyon. Sa pagkatinuod, sa pipila ka mga kaso nga mahinungdanon nga atypical hyperplasia, usa ka sayo nga ang-ang nga kanser sa endometrium mahimo nga anaa na.
Mga pagtambal
Importante kaayo nga ang tanan nga endometrial hyperplasia pagasundan pag-ayo o pagtratar.
Endometrial hyperplasia nga walay atypia
Kon walay mga atypical nga selula, ang posibilidad nga ang endometrial hyperplasia sa kadugayan mahimong kanser sa endometriya dili gayud mahimo. Ang ebidensya nagsugyot nga mga 5% lamang sa mga babaye nga adunay endometrial nga hyperplasia nga walay atypia makapalambo sa kanser sa endometrium. Mahimo usab nga kini nga matang sa endometrial hyperplasia mahimo nga masulbad sa iyang kaugalingon sa paglabay sa panahon.
Ang una nga linya sa pagtambal mao ang pagpangita alang sa mga hinungdan sa risgo nga mahimong mausab.
Pananglitan, kon ikaw sobra sa timbang o tambok, ang pagkawala sa timbang makatabang sa pagkunhod sa sobra nga estrogen nga gipatubo sa mga tambok nga mga selula. Kini makahatag sa lining sa imong uterus sa pag-usab sa kaugalingon. Sa samang paagi, kon ikaw nagpa-hormone replacement therapy ang imong doktor mahimo nga mag-adjust sa imong dosis o morekomendar nga ikaw dili na magpadayon sa paggamit niini.
Ang imong doktor mahimong morekomendar sa paggamit sa mga pagtambal sa progestin aron sa pagsumpo sa pagpadako sa epekto sa sobrang estrogen sa imong endometrium. Ang mga hinungdan nga ang imong doktor mahimong mosugyot sa pagtambal kanimo uban sa progesterone naglakip:
- Ang pag-obserba ug ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi wala magtrabaho
- Ikaw adunay abnormal nga uterine nga pagdugo
- Gusto nimo ang pinakadali nga resulta
Ang duha ka matang sa progesterone nga gisugyot alang sa pagtambal sa endometrial hyperplasia nga walay atypia mga oral progesterone o progesterone nga adunay IUD. Ang ebidensya pabor sa paggamit sa levonorgestrel IUD ( Mirena ). Kung ikaw obese sa usa ka BMI> 35 kini mas lagmit nga ang progesterone nga pagtambal dili maayo kung dili ka mag timbang. Kinahanglan nga imong hisgutan uban sa imong doktor kung unsang matang sa progesterone nga pagtambal ang pinakamaayo alang kanimo.
Kung gipili nimo ang obserbasyon o pagtambal sa progesterone ikaw kinahanglan nga sundan pag-ayo uban sa interval nga endometrial sampling aron sa pagsiguro nga ang endometrial hyperplasia nawala ug dili mobalik.
Ang mga eksperto nag-ingon nga ang usa ka hysterectomy dili angay ihalad isip usa ka opsyon sa unang linya nga pagtambal alang sa endometrial hyperplasia nga walay atypia tungod sa kinatibuk-an nga pagka-epektibo sa progesterone nga pagtambal ug ubos nga risgo sa pagpalambo sa endometrial cancer. Bisan pa niana, ang mga eksperto nagkauyon nga adunay pipila ka mga sitwasyon nga ang usa ka hysterectomy mahimo nga labing tukma nga opsyon sa pagtambal alang sa mga kababayen-an nga adunay mga anak. Ang imong doktor mahimong magrekomendar sa hysterectomy kung:
- Sa panahon sa pag-follow-up, makaugmad ka og hyperplasia nga atypical
- Ang hyperplasia dili molambo human sa 12 ka bulan nga pagtambal sa progesterone
- Ikaw adunay dakong dili normal nga pagdugo
- Gipalambo nimo ang endometrial hyperplasia pag-usab human kini malampuson nga pagtratar
- Dili nimo gustong ipailawom ang balikbalik nga mga biopsy nga endometriyo nga gikinahanglan sa progesterone nga pagtambal.
Endometrial hyperplasia nga adunay atypia
Adunay usa ka mas dako nga risgo sa pagpalambo sa kanser sa endometrium kung adunay hyperplasia uban sa atypia Ang pagdumala mas agresibo tungod sa dugang risgo. Sa pagkatinuod, girekomenda sa mga eksperto ang hysterectomy isip unang linya nga pagtambal alang sa atypical hyperplasia sa mga kababayen-an nga adunay mga anak.
Kung nadayagnos ka nga adunay atypical hyperplasia ug nagplano pa sa pagsulay nga mabdos ikaw lagmit pagtratar uban sa progesterone, mas maayo sa IUD levonorgestrel.
Makabaton kamo og mas kanunay nga endometrial sampling aron makaseguro nga ang atypical hyperplasia gitagamtam nga igo. Ang imong doktor lagmit mosugyot nga ikaw makakita sa usa ka espesyalista sa pagkamabungahon ug makompleto ang imong pagpanganak sa diha nga mahimo nimo. Kini lagmit nga ang imong doktor mosugyot nga adunay hysterectomy human nga ikaw nahuman nga adunay mga anak tungod sa taas nga kalagmitan sa pagbalik sa atypical endometrial hyperplasia.
Tungod kay ang abnormal nga uterine nga pagdugo mao ang labing komon nga ilhanan nga ikaw adunay endometrial hyperplasia, importante nga makita ang imong doktor aron mahisgutan ang mga pagbag-o sa imong pagdugo. Ang imong doktor makahukom kung ang dugang nga pagsulay ug pagtimbang gikinahanglan.
Mga Tinubdan:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Joint Guideline: Pagdumala sa Endometrial Hyperplasia. [Online] London: BGSE / RCOG. Anaa sa https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/