Sa Dihang Mobalik ang Discomfort
Ang termino nga refractory gastroesophageal reflux disease (refractory GERD) naghulagway niadtong mga pasyente nga nagpadayon nga adunay mga sintomas sa gastroesophageal reflux bisan pa sa standard treatment uban sa proton pump inhibitors (PPIs).
Ang mga pasyente nga nakasinati sa dili maayo nga GERD kasagaran mahulog sa usa sa duha ka grupo:
- Kadtong nagkinahanglan og mas agresibo nga pagtambal
- Kadtong adunay uban nga mga hinungdan sa ilang mga sintomas sa reflux
Labaw nga Agresibo nga Pagtratar sa Refractory GERD
Ang gikinahanglan nga mas agresibo nga pagtambal wala magpasabut nga ang bugtong kapilian alang niini nga mga pasyente mao ang operasyon. Sa pagkatinuod, kadtong adunay labing maayo nga mga resulta gikan sa anti-reflux surgery mao kadtong kinsa kaniadto mitubag sa mga tambal. Ang dili maayo nga mga pasyente dili kasagaran motubag usab sa anti-reflux surgery. Apan, kini wala magpasabot nga ang pag-opera, sama sa fundoplication, dili mahimo nga kapilian. Ang usa ka doktor magtimbang sa posibleng risgo ug mga komplikasyon sa operasyon batok sa mga posibleng mga benepisyo ug makighisgot sa pasyente bisan ang operasyon usa ka maayong kapilian.
Ang uban nga mga pasyente dili usab motubag sa mga tradisyonal nga dosis sa PPIs, ug ang usa ka doktor mahimo nga maghunahuna sa pagdugang sa dosis, ingon man ang pag-adto sa mga pasyente nga makaduha ka adlaw nga dosis imbis sa kasagaran nga kausa sa usa ka adlaw nga pag-dosis.
Importante nga kontrolon ang night reflux sa asido. Ang pagkuha sa usa ka H2 blocker sa wala pa matulog gipakita aron sa pagtabang sa mga sintomas.
Ang ubang mga paagi sa pagpugong sa reflux sa gabii mao ang:
- Nagakatulog uban ang ulo ug abaga
- Natulog sa wala nga bahin
- Naghulat duha o tulo ka oras human makakaon aron matulog
- Pagsul-ob sa sinina nga mga saput nga dili angay
Ang mga doktor mahimo usab nga magreseta sa paggamit sa usa ka promotability agent, sama sa Reglan, sa dili pa kaonon ug sa dili pa matulog aron makatabang sa pagpakunhod sa risgo sa acid reflux.
Ubang mga Hinungdan sa mga Sintomas sa Reflux
Kung ang usa ka pasyente dili motubag sa mga pag-atiman sa anti-reflux, labi na human masulayan ang mas agresibo nga pagtambal, ang uban nga mga problema gawas sa GERD mahimong anaa na.
Samtang ang GERD mao ang labing komon nga hinungdan sa mga sintomas sa reflux, kini dili lamang ang hinungdan. Ang uban nga mga digestive disorder nga mahimong hinungdan sa reflux naglakip sa hiatal hernias ug motility disorders .
Ang mga pagsulay nga gamiton sa usa ka doktor aron masusi ang usa ka diagnosis mao ang:
- Test sa PH
- Ibabaw nga endoscopy
- Esophageal Manometry
Ang mga resulta niini nga mga pagsulay makatabang sa usa ka doktor sa pagdesisyon sa tukmang plano sa pagtambal.
Ang dili matukib nga GERD talagsa ra. Kon ang usa ka pasyente makasinati sa nagpadayon nga mga sintomas sa reflux bisan pa sa pagtambal, ang usa ka doktor kinahanglan nga konsultahon. Ang paghisgot sa matang sa mga sintomas nga nasinati, ang ilang kasubsob, ug pagsubay sa posible nga reflux trigger makatabang sa pagpangita sa tukmang plano sa pagtambal.
Mga Tinubdan:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Na-update nga Mga Giya alang sa Diagnosis ug Pagtambal sa Gastroesophageal Reflux Disease." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 Dis 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testing." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5 Dis 2007.