Kasagarang mga Hinungdan ug mga Sistema sa Paggamit sa Pagtambal
Ang usa ka hiatal hernia mahitabo sa diha nga ang ibabaw nga bahin sa imong tiyan mopaubos pinaagi sa diaphragm-ang kaunuran nga nagbulag sa dughan ug tiyan. Sa diaphragm usa ka gamay nga pultahan, gitawag nga hiatus, diin ang imong feeding tube (esophagus) molabay. Kon ang tiyan moagi sa niini nga pag-abli, mahimo kini nga hinungdan sa pagkaon ug mga asido nga mobalik ngadto sa esophagus, magpahinabo sa heartburn, indigestion, ug kasakit.
Samtang ang over-the-counter (OTC) ug reseta nga tambal, lakip na ang mga antacids ug acid-blockers, maka-tambal sa mga kalambigit nga mga sintomas sa gastrointestinal, pagkawala sa timbang ug pag-usab sa diyeta nga gikinahanglan aron makunhoran ang reflux sa tanan. Ang operasyon mahimo nga gikinahanglan sa grabe nga mga kaso.
Mga simtoma
Labaw sa katunga sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay hiatal hernia dili makasinati og mga sintomas. Alang niadtong naghimo, ang reflux sa gastric acid o hangin ngadto sa esophagus mao ang pangunang mga rason ngano. Ang mga simtoma mahimong magkalahi sa matang sa hernia nga imong nabatonan.
Ang usa ka sliding hiatal hernia usa ka tipo diin ang junction sa esophagus ug tiyan (gitawag nga gastroesophageal junction) ug ang bahin sa tiyan nagtuyok ngadto sa lungag sa dughan. Ang hernias nga sama niini gitawag nga "pag-slide" tungod kay ang herniated nga bahin sa tiyan mahimo nga mag-slide balik balik sa lungag samtang imong tunlon.
Ang kadaghanan sa gagmay nga mga sliding hernias dili makahatag og bisan unsang sintomas. Kung ang mga sintomas makita, kasagaran kini naglakip:
- Heartburn
- Indigestion
- Regurgitation
- Belching
- Nag-hiccupping
- Pagkansela ug pagsuka
Ang usa ka paraesophageal hernia mao ang usa ka dili kaayo komon apan mas seryoso nga tipo diin ang tiyan lamang miduso ngadto sa lungag sa dughan. Ang hernias nga sama niini kasagarang hinungdan sa pagkaon nga maanaa sa esophagus o mahimong tuison, pagwagtang sa suplay sa dugo.
Uban niana nga giingon, kadaghanan sa mga paraesophageal hernias dili magpahinabo sa mga sintomas kon sila gagmay. Kon sila magkadako ug magsugod sa pag-compress sa esophagus, mahimo kining hinungdan nga makaon ang pagkaon sa tunga sa dughan samtang naningkamot ka sa pagtulon. Kung ang herniation magdugmok bisan pa sa lungag sa dughan, kini mahimong hinungdan nga matanggong (gibilanggo) sa hiatus ug modala ngadto sa:
- Pag-ayo sa dughan human mokaon
- Pag-ayo sa tiyan ug pagpaubos
- Hayag nga dughan nga kasakit nga dili matambalan sa antacids
- Pag-ayo sa pagtulon ( dysphagia )
- Kahuyang sa ginhawa ( dyspnea )
- Pagkawalay mahimo
- Pagsuka sa pag-uswag ngadto sa dili produktibo nga pagsaway
- Itum o tarry stools
- Pagsuka sa dugo
Kining tanan mga timailhan sa usa ka napriso nga hiatal hernia , usa ka kondisyon nga mahimong mosangpot sa pagdagsang sa suplay sa dugo ug pagtunaw sa gastric. Ang usa ka binilanggo nga hernia kinahanglan nga kanunay nga giisip nga usa ka medikal nga emerhensiya nga kinahanglan sa diha-diha nga pagtratar.
Mga hinungdan
Ang hinungdan sa usa ka hiatal hernia dili kanunay nga tin-aw kaayo. Tingali nga natawo ka nga adunay usa ka talagsaon nga dako nga pahulay o nga ang edad, pag-opera, o usa ka pisikal nga kadaot nagpaluya sa integridad sa imong mga kaunoran sa diaphragm.
Ang mga kondisyon nga sama niini makahunahuna kanimo nga usa ka hiatal hernia, ilabi na kon ikaw adunay hinanali o sobrang presyur sa mga kaunuran sa palibot sa tiyan.
Ang mga pananglitan niini mahimong maglakip sa laygay nga pag-ubo, pag-alsa sa bug-at nga mga butang, mapintas nga pagsuka, o pagpaantus sa panahon sa usa ka kalihokan sa tinai.
Ang sobra nga pagkatambok usa usab ka hinungdan nga hinungdan. Ang mga tawo nga sobra ka tambok o tambok adunay mas dako nga presyon sa intra-tiyan kumpara sa mga himsog nga timbang. Kini nga pressure makapahuyang sa mga muscles sa diaphragm samtang ang pagpalapad sa wanang. Ingon resulta, ang mga tawo giisip nga sobra ka tambok-nga gihulagway nga usa ka mass index index (BMI) mas dako kaysa sa 30-kaduha nga posible nga adunay hiatal hernia kaysa niadtong adunay BMI nga wala pay 25.
Ang sama nga mahimo mahitabo sa panahon sa pagsabak, kasagaran sa ulahing mga yugto samtang ang pagpadako sa uterus nagpilit sa tiyan sa tiyan.
Ang hinalang hernias adunay sakit nga makaapekto sa mga tawo nga sobra sa 50. Samtang ang pagpanigarilyo dili hinungdan sa usa ka hiatal hernia, kini makapalala sa mga simtomas pinaagi sa pagpahayahay sa lower esophageal sphincter (LES) nga nagpasabot sa pagpabilin sa pagkaon ug acid gikan sa esophagus.
Pag-diagnose
Adunay ubay-ubay nga kasagarang mga pagsulay nga gigamit sa pagdayagnos sa usa ka hiatal hernia . Ang pagpili nga husto alang kanimo nag-agad sa matang ug pagkaseryoso sa mga sintomas nga imong nasinati.
Lakip sa labing komon nga mga himan sa pagdayagnos:
- Ang Barium X-ray mao ang mga pagsulay nga kanunay nga gigamit sa pagdayagnos sa usa ka hiatal hernia. Gitawag usab nga barium nga nagtan-aw, nagkinahanglan kini nga moinom og usa ka chalky fluid nga nagsul-ob sa mga bongbong sa imong esophagus ug tiyan. Kini makatabang sa paglain sa mga organo sa X-ray.
- Ang taas nga endoscopy kasagaran nga gitagana alang sa mga tawo nga adunay grabe, balik-balik nga mga sintomas o para-esophageal nga hernias nga nahimong simtoma. Naglangkob kini sa pagsal-ot sa usa ka mahayag, flexible nga bahin sa imong tutunlan aron makita ang imong esophagus, tiyan, ug duodenum.
- Ang high-resolution manometry (HRM) usa ka bag-o nga teknolohiya nga gigamit sa pagsukod sa rhythmic contraction sa esophagus samtang imong gitulon. Kini makahatag sa imong mga panan-aw sa doktor kung unsa ka grabe ang imong pagtulon ug ang LES nadaot.
Ang mga pagsulay sa dugo gihimo usab aron masusi ang anemia ug uban pang mga dili normal nga dugo. Ang usa ka pH test mahimong magamit usab sa pagsukod sa acidity sa esophagus.
Pagtambal
Kadaghanan sa mga sintomas sa usa ka hiatal hernia mahimong pagtratar sa konserbatibo sa mga tambal sa OTC, mga adjustment sa kinabuhi, ug mga estratehiya sa pag-atiman sa kaugalingon. Ang pag-opera bihirang gikinahanglan ug gikonsiderar lamang ang labing grabe nga mga kaso.
Mga tambal
Ang mga tambal sa OTC nga sagad gigamit sa pagtambal sa mga sintomas sa reflux naglakip sa:
- Ang mga antacid sa pag-neutralize sa mga acid sa tiyan, sama sa Tums, Rolaids, ug Gaviscon
- H2 receptor blockers nga makunhuran ang mga tiyan acid production, sama sa Tagamet (cimetidine) ug Zantac (ranitidine)
- Ang proton pump inhibitors (PPIs) , nga mas lig-on kay sa H-blockers ug naglakip sa Prevacid (lansoprazole) ug Prilosec (omeprazole)
Ang mas lig-on nga mga bersyon sa mga blocker sa H2 ug mga PPI anaa sa reseta.
Mga Kausaban sa Pagkinabuhi
Ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi mao ang mga mapuslanon nga mga kinaiya nga makapakunhod sa kasubsob ug pagkaseryoso sa mga sintomas, lakip ang:
- Pagsugod sa usa ka tukmang gibug-aton nga pagkawala-timbang ug plano sa ehersisyo
- Pagkaon sa usa ka diyutay nga tambok, taas nga fiber nga pagkaon, nga dili lamang masayon sa paghilis apan makatabang sa paghupay sa laygay nga constipation
- Pag-inom dili moubos sa walo ka baso nga tubig kada adlaw, nga makapugong sa dehydration ug makalusot sa mga tiyan sa tiyan
- Paglikay sa alkohol ug caffeine, nga nagpasiugda sa reflux
- Pag-undang sa mga sigarilyo; ang pagpanigarilyo makapahuyang sa LES
Sa operasyon
Ang pag-opera mahimong hisgotan kung ang usa ka paraesophageal hernia magsugod sa hinungdan sa gastrointestinal nga mga sintomas. Pag-atiman sa hernia sayo, samtang ang hiatal nga luna medyo gamay ra, makapakunhod sa risgo sa mga komplikasyon sa post-surgical. Ang symptomatic nga paraesophageal hernias halos kanunay nga progresibo.
Ang pag-ehersisyo sa hernia nga hinalad sa kasagaran gihimo ubos sa general anesthesia sa bisan usa ka pasyente nga inpatient o outpatient. Daghan sa mga operasyon gihimo laparoscopically (nailhan usab nga "keyhole" nga operasyon).
Ang usa ka surgical technique, nailhan nga Nissen fundoplication, gihimo pinaagi sa pagbutang sa ibabaw nga bahin sa tiyan (gitawag nga fundus) sa palibot sa ubos nga esophagus ug sa paghigot o pag-stapling niini sa lugar. Kini nagpalig-on sa ubos nga esophageal sphincter ug, pinaagi sa paghimo niini, makunhoran ang risgo sa reflux.
Pagsagubang
Ingon nga nagkagrabe ang mga sintomas sa usa ka hiatal hernia, adunay mga pamaagi sa pagdumala sa heartburn ug indigestion aron dili ka kanunay makaabot sa antacids. Gawas sa pagkaon nga mas maayo ug pag-undang sa mga sigarilyo, dunay uban nga mga buhat nga makatabang kanimo nga mas makaagwanta kon ikaw nag-antus sa mga sintomas sa refluks:
- Ang paglingkod nga matul-id sa imong lingkoranan samtang ang pagpangaon nagtugot sa pagkaon nga hapsay nga moagi tali sa imong esophagus ug tiyan.
- Ang pagkuha sa mas gagmay nga mga pinaakan ug pag-chewing na makahimo sa paghilis mas sayon pinaagi sa pagpakunhod sa panginahanglan sa tiyan acid.
- Ang paglikay sa pagkaon nga tulo ka oras sa wala pa ang oras sa pagtulog mosiguro nga ang pagkaon nahilis ug dili kaayo makadepensa.
- Ang pagpataas sa ulo sa imong higdaan nga upat ngadto sa walo ka pulgada makapakunhod sa kalagmitan sa reflux samtang natulog.
- Ang paglikay sa hugot nga mga sinturon ug panapot nagpagaan sa presyon sa ibabaw nga bungbong sa tiyan, nga mas sayon ang pagtulon samtang nagpakunhod sa risgo sa acid reflux.
Usa ka Pulong Gikan
Ang labing hiatal nga hernias wala magkinahanglan og pagdumala sa medisina o pagdumala. Kon ikaw adunay mga simtomas, imong gikinahanglan ang pagpangita sa mga estratehiya, labaw pa sa mga tambal, nga makatabang kanimo sa pagsagubang. Walay duha ka mga kaso ang managsama, ug unsa ang mahimo alang sa usa ka tawo dili mahimo alang kanimo.
Pag-focus sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi nga imong nahibal-an nga imong himoon, lakip na ang pagkaon nga mas maayo, kanunay nga ehersisyo, ug pagkawala sa timbang. Kon ikaw adunay problema sa pagkab-ot sa imong mga tumong, pakigpulong sa usa ka nutrisyonista o personal nga trainer nga nakasinati sa metabolic syndrome ug uban pang mga problema sa timbang.
Apan, kung ang imong mga sintomas mograbe o dili matubag sa konserbatibo nga pagtambal, pangayo sa imong doktor alang sa referral sa usa ka gastroenterologist .
> Mga Tinubdan:
> Romano, S. Ang pagsusi ug pagdumala sa hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Society of American Gastrointestinal ug Endoscopic Surgeons (SAGES). Mga Giya alang sa Pagdumala sa Hiatal Hernia. Los Angeles, California; isyu sa Abril 2013.