Ang mga simtoma sa mga baga sa emboli nga emboli sa mga arterya sa mga baga nga sagad gipahinabo sa mga clots sa dugo-mahimong magkalainlain kaayo. Depende kung pila ka bahin sa imong baga ang nalangkit ug ang gidak-on sa blockage, mahimo nimong masinatian ang pipila ka komon nga ilhanan ug sintomas, sama sa mosunod:
- ang kalit nga pagkulang sa gininhawa nga mas grabe sa pagpaningkamot
- Ang dughan nga dughan nga mahimong mas grabe kon mohanggab ka pag-ayo
- Sakit kon ikaw ubo, kaon, bend, o magduko
- Ang sakit nga nagkagrabe nga adunay ehersisyo apan dili hingpit nga mawala kon ikaw magpahulay
- Ubo, nga mahimo nga magdala og dugoon nga mucus
Ang uban nga mga ilhanan ug sintomas, nga mahimo maglakip sa mosunod:
- Sakit sa tiil o pagsuyop, o ang duha, kasagaran sa nating baka
- Panit sa panit o panit nga asul
- Hilanat
- Pagpaniwang
- Rapid o dili regular nga pinitik sa kasingkasing
- Kahayag sa ulo o pagkalipong
Unsa ang Mahitabo sa Usa ka Pulmonary Embolism?
Atol sa usa ka pulmonary embolism o PE , ang labing kasagaran nga sitwasyon mao nga ang usa ka pagsabod sa dugo makuha gikan sa kasingkasing ngadto sa mga baga, pinaagi sa pulmonary artery . Ang mga sanga sa pulmonary artery aron sa paghatud sa dugo sa matag baga ug dugo clots mahimo nga nagpuyo sa nagkalain-laing mga punto sa agianan, sa mga sudlanan nga nagdala dugo sa mga baga. Kon ang gidak-on sa dugo adunay igo nga gidaghanon, mahimo kini nga mapugngan ug bug-os nga makababag sa usa ka dako nga sudlanan, nga mahimo nga hulga sa kinabuhi. Posible usab nga ang usa ka dugo clot nga sa ingon nga gamay nga kini sa pagkatinuod wala mamatikdan, hinungdan lamang sa usa ka gamay nga piraso sa baga sa pagbati sa mga epekto niini.
Diagnosis ug Pagtambal
Ang lainlaing pagsulay mahimo aron masusi ang pulmonary emboli, lakip ang scan sa ventilation-perfusion, D-dimer, o ang pulmonary angiogram.
Ang mga pagtambal alang sa pulmonary emboli nagdepende sa kagrabehon ug sa gidak-on sa gibug-aton. Kung ang mga simtomas dili grabe, ang mga thinner sa dugo mahimo nga gamiton ug mga pag-amping aron malikayan ang dugang nga paglambo sa mga clots.
Tungod sa dagko, grabe nga pagsabwag, mga tambal sa pagsumpo sama niadtong gigamit sa pag-abli sa mga sudlanan sa kasingkasing panahon sa pag-atake sa kasingkasing mahimong gamiton.
Ngano nga ang mga pasyente nga adunay Risk Cancer alang sa Pulmonary Embolism?
Kon ang mga siyentipiko magtuon sa risgo sa PE, ilang gikonsiderar ang tibuok nga sakit sa kompyuter nga kasagaran nagtakda sa usa ka tawo aron maangkon kini. Nga mao, ang PE usa sa daghang mga panghitabo nga mahimong mahitabo kon ang usa ka tawo makapalambo sa dugo sa ilang mga ugat, usa ka kondisyon nga gitawag nga venous thromboembolism , o VTE.
Kung itandi sa kinatibuk-ang populasyon, ang insidente sa VTE ug PE mas taas sa mga pasyente nga adunay kanser; Ang mga pasyenteng may kanser mga upat ka pilo nga posible nga mapalambo ang venous thromboembolism, nga naglakip sa pulmonary embolism ug deep vein thrombosis. Ang deep vein thrombosis, o DVT, nagtumong sa mga pag-ulbo sa dugo nga naporma sa lawom nga mga ugat, kasagaran sa mga bitiis, apan kini mahimo usab nga mahitabo bisan asa. Ang labing seryoso nga komplikasyon sa DVT mahitabo kon ang usa ka bahin sa clot mobungkag ug moagi sa agianan sa dugo ngadto sa kasingkasing ug unya ang mga baga , nga maoy hinungdan sa pagbara nga nailhan nga PE. Apan mahimo nimo ang PE kon walay DVT.
Sa kinatibuk-an, kini nga mga pag-ulbo sa dugo mahimong maporma sa lawom nga mga ugat sa lawas alang sa nagkalainlain nga nagkalainlain nga mga hinungdan, lakip ang mosunod:
- Kadaot sa sulod sa ugat sa ugat
- Mga kadaot sa ugat nga gipahinabo sa pisikal, kemikal, o biolohikal nga mga hinungdan
- Ang pag-opera, pagsustenir sa usa ka seryoso nga kadaot, nga adunay usa ka balatian o kondisyon nga nagpatunghag panghubag, ug usab sa pipila ka immune responses
- Usa ka balatian o kondisyon diin ang pag-agas sa dugo magpahinay, sama sa human sa pag-opera, o sa pagpahulay sa taas nga higdaanan, o sa taas nga pagkalagiw samtang nagbiyahe
- Ang pila ka mga kondisyon nga hinungdan sa imong dugo nga mahimo nga mas baga o mas lagmit nga mabuak kaysa normal
- Pananglitan, ang pipila nga napanunod nga mga kondisyon, ang hinungdan sa V Leiden, nga nagdugang sa imong risgo sa pag-clot sa dugo
- Pagpatambal sa hormone o mga pildoras sa pagkontrol sa pagpanganak
Pag-clotting ug Pagdugo sa mga pasyente nga adunay Cancer
Ang mga clots sa dugo kasagaran sa mga pasyente nga adunay kanser, ug ang mga pasyente sa kanser mahimong madugangan ang risgo sa mga pag-ulbo sa dugo alang sa nagkalainlaing hinungdan, lakip ang kanser, mismo, ug nagkalainlain nga mga pagtambal alang sa kanser. Ang chemotherapy, radiation therapy, ug therapy sa hormone mahimo nga makadugang sa risgo sa mga clots sa dugo.
Mahimong daw dili kini matuod, apan ang mga sakit sa nagdugo mahimo usab nga mas komon sa mga tawo nga adunay kanser sa dugo. Kini masabtan sa mosunod: sa kinatibuk-an, kung adunay problema sa sistema sa clotting sa lawas, ang usa ka tawo mahimong nameligro tungod sa sobrang pag-agas o pag-clotting, depende sa mga kahimtang.
Ang Papel sa Pagsukol-Paglikay sa Medication
Ang kanunay nga tambal nga pagsumpo sa clot wala girekomendar sa mga pasyente nga adunay pasyente nga adunay kanser, ilabi na kadtong giisip nga ubos ang risgo sa VTE; Apan, kadtong adunay mas taas nga risgo sa VTE ug niadtong adunay myeloma nga dunay droga nga gitawag nga immunomodulators, ang maong mga tambal sa pagsumpo mahimong ikonsiderar, sumala sa mga eksperto nga grupo.
Ang kasamtangang sumbanan sa pag-atiman usa ka butang nga gitawag nga low-molecular-weight heparin (LMWH), nga nagkinahanglan og mga injection. Ang uban pa, ang mas bag-o nga mga thinner sa oral nga dugo anaa, apan adunay limitado nga ebidensya alang sa mga doktor sa paghunahuna sa paghimo sa switch gikan sa LMWH ngadto sa usa sa mga oral nga mga ahente.
Sa usa ka bag-o nga pagtuon, sa dihang gihatagan ang usa ka hypothetical nga pagpili sa LMWH batok sa usa ka oral nga ahente nga may parehas nga pagkaepektibo, kadaghanan sa mga pasyente nga may kanser masabtan nga mipili sa oral nga ahente. Ang mga eksperto nag-ingon, hinoon, nga ang desisyon sa pagbalhin nagkinahanglan og maampingong pagsusi sa panaglalis tali sa kanser sa pasyente ug pagtambal nga kurso, uban sa ilang mga pangandoy nga mga komorbididad.
PE / VTE sa mga Pasyente nga adunay Piho nga mga Kanser sa Kanser
Ang mga panukiduki sa unang mga panukiduki nagsugyot nga ang solidong mga tumor sama sa kanser sa suso ug kanser sa baga, sa kinatibuk-an, lagmit nga makadugang sa kapeligrohan sa pag-ulbo sa dugo kay sa kanser sa dugo, nga naglakip sa leukemia , lymphoma, ug myeloma. Adunay uban nga mga pagtuon sukad nga gisupak kini nga panghunahuna, bisan pa, ug mahimo nga ang kaso nga ang mga matang sa kanser sa dugo ug indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente makaimpluwensya sa imong risgo sa importante nga mga paagi.
Mga Tigulang nga Pasyente nga May Talamayong Myeloid Leukemia
Ang usa ka pagtuon nga gimantala sa tuig sa 2016 nagsugyot nga ang mga tigulang nga mga pasyente nga adunay CML adunay mas taas nga gikusgon nga PE kaysa mga pasyente nga walay kanser, nga dili kinahanglan nga makapahingangha, tungod kay ang kanser, sa kinatibuk-an, gituohan nga makadugang sa mga problema sa clotting. Ang gidaghanon sa mga problema sa clotting wala nadugangan sa grupo sa mga pasyente nga nagdala sa mga droga nga gitawag mga tyrosine kinase inhibitors (kasagaran usa nga ginganlan nga imatinib), bisan pa, nagpasabot nga ang risgo sa mga pasyente nga adunay CML nga gipadagan kasagaran sa mga hinungdan nga may kalabutan sa kanser ug dili ang pagtambal.
Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia
Ang simtomas sa pulmonary sa panahon sa pagkabata dili sagad, apan ang usa ka malignancy (sama sa leukemia) makadugang sa risgo nga VTE ug PE sa mga bata. Ang dakong hinungdan sa VTE ug PE mao ang central venous catheter, malignancies, ug chemotherapy. Ang VTE mahitabo sa 2.1-16 nga porsyento sa mga bata nga adunay kanser, samtang ang gitaho nga rate sa catheter-related nga VTE range gikan sa 2.6 ngadto sa 36.7 porsyento.
Kadaghanan sa mga ebidensya sa PE sa mga bata nga adunay kanser nag-focus sa mga pasyente nga adunay ALL, the most common malediancy sa pediatric. Ang usa ka meta-analysis sa mga bata nga may leukemia nagtaho sa VTE sa 5.2 porsyento sa mga bata nga adunay tanan, apan ang gitaho nga mga rate rang sa 1 ngadto sa 36 porsyento. Sa partikular, ang paggamit sa L-asparaginase, lakip na ang rehimen sa chemotherapy lakip na ang anthracycline, vincristine, ug steroid, naghimo sa acute lymphocytic leukemia (TANAN) nga usa ka malignancy malignancy, ilabi na sa mga bata-apan kini mahimo usab nga nalangkit sa dugang risgo sa VTE , busa ang mga medisina aron mapugngan ang pagsumpo sa dugo aron mahatag ang risgo.
Ang Acute Promyelocytic Leukemia, usa ka Type of AML
Kung itandi sa pagdugo, ang mga dagkong dugo nga clots usa ka dili komon nga problema sa mga pasyente nga may acute promyelocytic leukemia, usa ka talagsaong matang sa AML. Kini usa ka maayong panig-ingnan sa usa ka kanser sa dugo diin ang mga sistema sa pag-ayo sa lawas ang naapektuhan, nga sagad nagdala ngadto sa pagdugo, apan usab sa posibilidad sa clotting. Ang mga pasyente nga may acute promyelocytic leukemia mahimong moadto sa doktor nga adunay problema sa pagdugo sama sa nosebleed nga dili mohunong, o usa ka pagputol nga dili mohunong oozing. Apan kini mahimo usab nga adunay tambal gikan sa usa ka DVT, o kasakit sa dughan ug igo nga pagginhawa gikan sa dugo nga gibug-aton sa baga o PE.
Pag-clot sa Risk sa Leukemia ug Lymphoma
Ang usa ka pagtuon ni Petterson ug mga kaubanan nga gipatik sa 2015 nagsugyot nga ang tanan nga mga matang sa kanser lagmit makadugang sa risgo sa VTE ug nga ang gidak-on sa nagkataas nga risgo lahi alang sa nagkalain-laing dagkong mga kategoriya sa kanser; niining partikular nga pagtuon, ang labing ubos nga risgo sa VTE nakit-an nga adunay kanser sa ulo ug liog (4.1x) ug ang labing taas nga risgo nakit-an nga adunay kanser sa utok (47.3x).
Sa diha nga kini nga pundok sa mga tigdukiduki misulay sa pag-adjust alang sa daghang mga kapilian aron makabaton og pagbati alang sa risgo sa VTE sa lymphoma (itandi sa uban nga mga kanser), ilang nakita nga ang risgo labi nga mitubo sa mga pasyente sa lymphoma.
Ang Lymphoma usa sa upat ka mga dapit sa kanser nga adunay partikular nga risgo sa VTE, sama sa mosunod:
- Kanser sa utok
- Pankreas nga kanser
- Ang uban nga digestive (esophagus, gamay nga tinai, gallbladder, ug sistema sa bile)
- Lymphoma
Ang mga pasyente nga may leukemia nakit-an nga anaa sa intermediate risk niini nga pagtuon.
Sa 33 ka kaso sa insidente nga adunay aktibong lymphoma ug 18 ka insidente nga mga kaso nga may aktibong leukemia sa pagtuon, 14 lamang sa 50 (28 porsyento) adunay sentral nga venous catheter sulod sa tulo ka bulan sa wala pa ang VTE event. Kadaghanan sa mga kaso sa insidente nga adunay aktibo nga leukemia adunay limpyo nga lymphocytic leukemia (11 sa 18, o 61 porsyento), nga kasagaran dili matambalan sa L-asparaginase, usa ka nahibal-an nga risgo sa VTE.
Usa ka Pulong Gikan
Importante nga mahibal-an nga, ingon nga usa ka pasyente sa kanser, mahimo nga mas peligro ka sa mga problema sa mga pag-ulbo sa dugo sama sa pulmonary embolism. Hinuon, importante usab nga ibutang ang peligro sa panglantaw. Sa kinatibuk-an, ang mga kahigayonan nga maugmad ang usa ka pulmonary embolism ubos pa gihapon.
Bisan og ang pagdawat sa pagtambal pinaagi sa sentral nga venous catheter mahimong makapataas sa kapeligrohan sa PE / VTE, ang maong pagtambal mahimong makaluwas sa kinabuhi alang sa daghang mga pasyente nga adunay kanser. Ang mga doktor nahibal-an sa mga risgo sa VTE / PE sa nagkalainlaing mga presentasyon sa kanser sa dugo, ug uban ang nagkalainlaing mga pagtambal ug interbensyon. Ingon nga usa ka edukado nga pasyente, ang imong kahibalo sa mga sintomas sa PE / VTE ug sa imong pagbantay makatabang sa imong doktor nga molihok sa madali, kung gikinahanglan ang panginahanglan.
> Mga Tinubdan:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Ang risgo sa venous thromboembolism sa mga pasyente nga adunay kanser: usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis. PLoS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Venous thromboembolism sa mga bata nga adunay kanser ug mga disorder sa dugo. Front Pediatr. 2017; 5:12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, ug uban pa. Venous thromboembolism sa mga pasyente nga may acute leukemia: insidente, risgo nga mga hinungdan, ug epekto sa kaluwasan. Dugo . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoic acid ug arsenic trioxide sa pagtambal sa acute promyelocytic leukemia: kasamtangan nga panglantaw. Gipunting ni Onco ang Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Ang risgo sa tukmang kanser sa dapit sa insidente nga venous thromboembolism: usa ka pagtuon nga gibase sa populasyon. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, ug uban pa. Ang insidente sa pulmonary embolism sa oncologic outpatients sa usa ka tertiary cancer center. Kanser . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A ug Gross PL. Ang venous thromboembolism nga may kalabutan sa kanser: usa ka praktikal nga pagrepaso nga dili makit-ang molekular nga timbang. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Gipatik sa online 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, ug uban pa. Dagkong pulmonary embolism sa pagsugod sa acute promyelocytic leukemia. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, ug uban pa. Ang mortalidad ug mga pang-vascular nga mga panghitabo sa mga pasyente nga tigulang nga may chronic myeloid leukemia: usa ka retrospective nga pag-analisar sa data nga SEER-Medicare. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.