Ang tracheal stenosis usa ka pagkunhod sa imong trachea , o windpipe, tungod sa pagporma sa scar tissue o sayup nga cartilage sa trachea. Samtang ang malumo nga pig-ot sa imong luyo sa trachea dili mahimong mailhan, ang makahipos nga kapin sa 50 porsyento sa imong agianan sa hangin mahimong mosangpot sa seryoso nga mga komplikasyon. Ang 3 labing kaylap nga mga hinungdan sa tracheal stenosis mao ang:
- Dugay nga pagpahimutang sa usa ka endotracheal tube (breathing tube) o tracheostomy
- Makapahubag nga sakit sa tinai
- Ang Collagen vascular disease (granulomatosis nga may polyangitis, nga gitawag usab nga Wegener granulomatosis)
Ang uban nga nahibal-an nga hinungdan mao ang:
- Mga malformation sa pagkatawo (depekto sa pagkatawo)
- Trauma
- Ang pagkahilo nasunog
- Radiation therapy
- Mga impeksiyon sa trachea
- Makapahubag nga mga sakit (sarcoidosis o amyloidosis)
- Kanser
Sa kanser ug sa mga malformation sa pagkabata, ang agianan sa hangin gikan sa gawas sa trachea, o gikan sa pagkunhod gikan sa daot nga kartilago. Ang ubang mga hinungdan sa tracheal stenosis sagad magsugod sa ulceration sa trachea. Ang ulceration nagsugod sa usa ka cascade sa panghubag , nga mao ang usa ka normal nga proseso sa pagkaayo, nga mahimo nga exaggerated ug hinungdan sa dugang nga tisyu tissue kay sa kasagaran nga gikinahanglan. Kining dugang nga tissue nga tisyu makapugong sa lugar sa imong trachea.
Ang Insidente sa Tracheal Stenosis
Ang kasubsob sa pagbaton sa tracheal stenosis nagdepende sa hinungdan sa pagkunhod sa tracheal.
Ang kadaot sa post-intubation sa kahanginan mahimong komon, apan ang risgo sa symptomatic stenosis sa kasagaran dili moabut sa 2 porsyento. Ang mosunod nga mga hinungdan sa risgo makadugang sa imong kalagmitan nga adunay post-intubation o tracheostomy nga may kalabutan sa tracheal stenosis:
- Babaye
- Sobra nga timbang
- Diabetes
- Hypertension
- Sakit sa kasing-kasing
Ang risgo sa post-intubation o post-tracheostomy mahimong makunhoran kung ang mosunod himoon sa ICU:
- Ang pag-angkon sa endoctracheal o tracheostomy balloon pressure tali sa 20 ngadto sa 30 cm nga presyon sa tubig
- Paglikay sa impeksyon pinaagi sa maayong pag-atiman sa baba nga gipahigayon pinaagi sa pagsupsop kon gikinahanglan aron malikayan ang impeksyon o pagsulod sa mga agianan sa hangin sa mucus
- Pagputol sa gininhawa nga tube location sa gawas sa baba aron mahupay ang pressure
- Paghupot sa igo nga giladmon sa tube nga pagginhawa
- Paglikay sa mga komplikasyon uban sa mga tubo sa pagginhawa atol sa pagsalipod ug pagpugong sa aksidente nga pagtangtang kon ikaw adunay malisud nga agianan sa hangin.
Ang tracheal stenosis mahimong usa sa unang mga timailhan nga nakita sa granulomatosis nga adunay polyangitis. Ang stenosis mahimong mahitabo mga 16 ngadto sa 23 porsyento sa panahon. Walay daghang impormasyon nga anaa sa pagkaylap sa ubang hinungdan sa tracheal stenosis.
Mga sintomas sa Tracheal Stenosis
Sa congenital tracheal stenosis, ang mild stenosis mahimong masaypan pagsabut sama sa hubak o balik-balik nga bronchitis. Uban sa gamay nga stenosis sa tracheal, dili nimo mahibal-an ang mga simtomas hangtud sa ulahing pagkabata o sayo nga pagkatin-edyer kon ang mga simtomas makita ingon nga kalisud sa pagginhawa uban sa ehersisyo. Sa mas grabe nga mga kaso sa congenital tracheal stenosis, mahimo nimong mahibal-an ang mosunod nga mga sintomas:
- Stridor (taas nga tunog sa pagginhawa)
- Cyanotic, nga adunay mga bula-basta nga asul nga mga ngabil
- Pag-ilis sa wheeze
- Pag-usbaw sa ginhawa (dyspnea)
Sa ubang mga kaso nga naangkon nga tracheal stenosis, ang mga sintomas dili mahimong magpakita sa kaugalingon sulod sa daghang mga semana human mahitabo ang kadaot. Ang kalisud sa pagginhawa mao ang kasagaran nga sintomas. Sama sa congenital stenosis sa tracheal, mahimo nimong mahibaloan ang tortyur, paghuros, o pagginhawa.
Diagnosis sa Tracheal Stenosis
Pipila ka mga pamaagi sa pagtesting mahimong gamiton sa pagtabang sa imong doktor sa pagtino kon ikaw adunay stenosis sa tracheal o dili. Ang bronchoscopy giisip nga "Gold Standard" sa pag-diagnose sa tracheal stenosis tungod kay ang imong doktor mahimong direktang mahulagway ang imong trachea.
Hinoon, adunay pipila ka mga risgo nga may kalabutan niini tungod kay ang paggamit sa usa ka nasakupan labi nga makababag sa imong agianan sa hangin, mao nga mahimong mas lisud ang pagmentinar sa lebel sa imong oxygenation. Hisguti ang imong mga indibidwal nga mga risgo nga may kalabutan sa bronchoscopy sa imong doktor.
Ang uban pang mga pamaagi nga mahimo gamiton sa imong doktor naglakip sa x-ray, CT scan, ultrasound, MRI, ug testing sa function sa pulmonary. Ang mga standard nga x-ray maayo sa pag-ila sa istruktura, kolum sa hangin, trauma, ug uban pa nga preliminary data. Ang uban pang mas moderno nga mga x-ray machine mahimong gamiton (xeroradiography) aron sa dugang nga makaila sa stenosis, apan ang pagkaladlad sa radiation mas taas kaysa ubang mga pamaagi.
Ang CT scan mahimo nga usa ka maayo nga pamaagi alang sa imong doktor sa pagtino kon ikaw adunay tracheal stenosis o dili. Apan, kini naglisud sa pag-ila sa humok nga mga hinungdan sa tissue sa pagkunhod sa imong trachea. Ang ubang mga pamaagi gigamit sa usa ka paagi sa pagmugna og "virtual endoscopy" aron mapamenos ang panginahanglan alang kanimo nga moagi sa bronchoscopy. Bisan pa, ang CT scan dili usa ka maayo nga pamaagi sa pag-ila sa dili kaayo grabe nga matang sa stenosis.
Ang ultrasound mahimong makatabang sa pag-ila sa gidaghanon sa luna sa hangin sa trachea. Kini nagtugot sa imong doktor sa pagtino kung kinahanglan o mas daghan ang pagsulay nga gikinahanglan, hinoon, tungod sa kadaghan sa mga kartilago sa palibot sa trachea, ang katukma sa pagsulay mahimo nga pangutana tungod sa paghampak sa mga epekto tungod sa pagpamalandong sa mga sound wave gikan sa cartilage. Pasagdi lamang kini nga pagsulay ngadto sa mga hanas kaayo sa pag-ila sa tracheal stenosis pinaagi sa ultrasound.
Ang pag-scan sa MRI usa usab ka maayo nga alternate nga pamaagi aron makatabang sa pag-diagnose sa tracheal stenosis, ug sa mga bata giisip kini nga usa ka standard nga pamaagi. Ang mayor nga disbentaha sa MRI mao ang gitas-on sa panahon nga kinahanglan nimo nga pasalig nga himoon ang pamaagi ug ang pag-blurring nga mahitabo gikan sa normal nga pagginhawa atol sa eksaminasyon. Ang gipalambo nga mga teknik padayon nga gipalambo aron mapalambo ang paggamit niini nga paagi sa pag-diagnose sa tracheal stenosis.
Ang pulmonary function testing mahimo nga ipahigayon sa pipila ka mga opisina sa doktor, o kung dili mahimo, ipadala ka sa pulmonary lab. Kini nga pagsulay magamit aron mahibal-an kung unsa ka dako ang epekto sa stenosis nga nakababag sa imong pagginhawa. Makatabang kini sa mga diskusyon bahin sa mga kapilian sa pagtambal sa imong doktor.
Pagtambal sa Tracheal Stenosis
Adunay daghang mga kapilian alang sa pagtratar sa tracheal stenosis ug ang imong doktor maghisgot kung unsang mga kapilian ang labing dili makatakod ug adunay potensyal alang sa labing maayo nga resulta sa imong tinagsa nga pag-atiman. Kadaghanan sa mga pagtambal mao ang mga pamaagi nga endoscopic nga nagkinahanglan sa aktwal nga pagtan-aw sa imong trachea. Kon ang lugar sa stenosis gamay, pagbutang sa usa ka stent, pagluwang sa imong trachea sa usa ka balloon, o pagkuha sa pipila ka mga scar tissue gamit ang usa ka laser makatabang sa pagpakunhod sa stenosis. Sa panahon niini nga mga pamaagi, ang imong doktor mahimo usab nga mag-inject sa tisyu sa imong trachea nga adunay mga steroid aron sa pagtabang sa pagpakunhod sa bisan unsang paghubag.
Alang sa dugang nga grabe nga stenosis sa tracheal, ang imong doktor mahimong morekomendar sa resection sa tracheal, nga nagkinahanglan sa operasyon. Kini nga pamaagi gitagana alang sa kung ang endoscopic pagtambal nga napakyas, o tracheal stenosis mao ang kaayo grabe alang sa endoscopic pamaagi. Atol niini nga pamaagi, ang imong doktor moputol sa bahin sa trachea nga apektado ug ayohon ang imong trachea sa panit o sa tisyu sa tisyu.
Human sa pag-opera, kasagaran mahimo nimo nga makuha ang tube sa pagginhawa sa panahon sa pagkaayo gikan sa anesthesia. Hinoon, kung adunay daghan kaayo nga hubag, daghang mga paagi ang gamiton. Sa kini nga kaso, mahimo nimong ipaabut nga ibutang sa steroid sulod sa 24 ngadto sa 48 ka oras ingon man usa ka diuretiko sama sa Lasix. Ang imong mga nars usab makasiguro nga ang ulo sa imong higdaanan taas nga 30 degrees o labaw pa. Human sa 48 ka oras, mobalik ka sa operating room aron makuha ang imong tube sa pagginhawa. Kon dili ka pa makahimo sa pagsuporta sa imong agianan sa hangin, usa ka tracheostomy ang ibutang aron sa pagpadayon sa imong agianan sa hangin. Tungod sa pagsabwag sa kinaiya niini nga pagtambal, kini giisip nga usa ka katapusan nga pamaagi human ang ubang mga terapiya napakyas.
> Mga Tinubdan:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Current Surgical Therapy: Ang Pagdumala sa Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Pagdumala sa Stenosis sa Congenital Tracheal. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Mga komplikasyon sa endotracheal tube nga nagsunod sa inisyal nga pagbutang: Pagpugong ug pagdumala sa mga pasyente sa intensive care unit sa mga hamtong. http://www.uptodate.com (Gikinahanglan nga Subscription)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Surgical Management sa Upper Airway Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Mga Sakit sa Pulmonary ug Disorder sa Fishman: Upper nga Pag-ali sa Airway sa Mga Hamtong. Ika-5 nga edisyon. http://www.accessmedicine.com (Gikinahanglan nga Subscription)