Tungod kay ang hubak komon kaayo sa usa ka medikal nga kondisyon, dili ikatingala nga 3 - 8 porsyento sa tanan nga pagmabdos naglakip sa diagnosis sa hubak.
Dili sama sa pipila ka mga kondisyon diin ikaw makapugong sa usa ka tambal sa panahon sa pagmabdos o sa unang bahin sa pagmabdos sa panahon sa panahon nga labing dako nga risgo alang sa teratogenic nga mga epekto, ang mga asthmatics kinahanglan sa pagkuha sa ilang mga tambal sa pagpadayon sa maayo nga pagkontrol.
Kini nagdala ngadto sa ubay-ubay nga mga pangutana nga may kalabutan sa kaluwasan sa mga tambal sa hubak sa panahon sa pagmabdos, ang epekto sa pagmabdos sa imong pagkontrol sa hubak, ug ang hika maghimo sa usa ka pagmabdos nga taas nga risgo o hinungdan sa usa ka makadaut sa bata o yo kanimo?
Pagkontrol sa Asma Panahon sa Pagpamabdos
Ang pagkontrol sa asthma sa pagmabdos mahunahuna sa usa ka lagda sa ikatulo-usa nga ikatulo sa mabdos nga mga asthatiko makasinati sa pagpalambo sa pagkontrol, ang ikatulo dili nagpakita, ug ang katapusan nga ikatulo nga kasinatian nga nagkagrabe sa ilang mga sintomas. Sa kinatibuk-an, ang imong sakit nga hubak sa wala pa mahimong pagmabdos ang adunay kalabutan sa imong asma sa panahon sa pagsabak.
Samtang ang usa ka tawo tingali maghunahuna nga samtang ang imong tiyan sa tiyan nagdugang nga ang pagkontrol sa hubak magkagrabe, apan kini mao ang kaatbang ug ang hika dili kaayo grabe sa katapusang mga semana sa pagmabdos. Sa diha nga ang hika nga pagkontrol sa pag-uswag ingon og kini hinay-hinay nga nahimo sa pagbuntis nga kurso. Sa mga kababayen-an nga nagkasamot ang hika, ang pagkalalaki labing komon sa mga 29-36 ka semana sa pagmabdos.
Talagsaon nga mga sintomas sa hika dili sagad panahon sa paghago ug pagpanganak. Ang mga pag-atake sa asta ingon og kasagarang mahitabo sa ikaduha ug ikatulo nga trimester. Sa katapusan, ang hika nga kurso panahon sa pagsabak mahimo nga balikbalik sa kaugalingon tungod sa nagsunod nga pagmabdos. Kon ang imong hubak molambo sa panahon sa pagmabdos, kini mahimong mouswag sa umaabot nga pagmabdos ug sa laing bahin.
Ang Epekto sa Asma sa Pagmabdos
Ang dili maayo nga kontrolado nga hubak mahimong mosangpot sa tanan nga mosunod nga mga komplikasyon:
- Bata nga patay
- Preterm delivery
- Ubos nga timbang sa pagkatawo
- Pagduhaduha
- Pagdugo sa wala pa ug human sa pagpanganak
- Depresyon
- Preeclampsia o hypertension tungod sa pagmabdos
- Dugo clots o pulmonary embolism
- Mga malformation sa pagkatawo
- Hyperemesis, usa ka sakit sa pagsuka
- Komplikado nga trabaho
Kini nga mga komplikasyon mahimo nga resulta sa pagkunhod sa lebel sa oksiheno. Ang pagkunhod sa lebel sa oksiheno sa mama mahimong mosangpot sa mikunhod nga lebel sa oksiheno alang sa imong anak ug mikunhod ang agos sa dugo ngadto sa placenta. Adunay usab posibleng mga komplikasyon gikan sa mga tambal sa hubak.
Walay usa niini nga mga pagbag-o nga may kalabutan sa pagkontrol sa asma o ang epekto sa hubak sa pagsabak kinahanglan nga ipasabut nga ang mga asthatika dili angay magmabdos. Ang maayo nga pagtambal ug pagkontrol makapakunhod ug makunhoran ang risgo niini nga mga komplikasyon.
Kon mas grabi ang imong hubak, mas lagmit nga ikaw adunay komplikasyon sa hika.
Pagtambal sa Hika Sa Pagbuntog
Ang imong hubak nga pagtambal sa pagmabdos dili tanan nga lahi kay sa imong pagtambal sa dili mabdos nga estado. Nagkinahanglan ka og planong aksyon sa hubak , kinahanglan nga regular nga monitoron ang mga sintomas sa hika , ug paningkamot nga malikayan ang mga hinungdan. Usa sa mga butang nga naghimo sa pag-monitor nga mas lisud sa pagmabdos mao ang pagbati sa pagkulang sa gininhawa sa daghang mga pasyente nga mabdos, ilabi na sa ulahi sa pagmabdos.
Apan, ang pag-ubo ug pag-uyak dili normal nga sintomas sa pagmabdos ug mahimong usa ka timailhan sa dili maayong kontrol sa hubak. Ingon nga resulta, ang pag-monitor sa hubak nga may peak peak o FEV1 mahimong mas kasaligan sa mabdos nga pasyente. Ang usa ka pagkunhod sa bisan hain niini mahimong magsugyot nga usa ka exacerbation sa hubak.
Sama sa dili mabdos nga pasyente, ang paghunong sa pagpanigarilyo importante alang sa mabdos nga asthmatic. Dili lamang ang pagpanigarilyo makadugang sa risgo sa usa ka exacerbation sa hubak , apan kini makahimo sa ubos nga lebel sa oksihena nga mas grabe ug makadugang sa kapeligrohan nga makasinati sa usa sa mga gihisgutan nga mga komplikadong nahimo. Sa samang paagi, paglikay sa ubang mga irritants sama sa abug, dander , ug dust mites usa ka importante nga bahin sa imong action plan.
Mga Tambal sa Panahon sa Pagbuntog
May kalabutan sa paghikap sa hika sa pagmabdos, duha ka mga pangutana nga sagad nga may kalabutan sa mga tambal.
1. Ang mga tambal ba sa hika adunay dili maayo nga epekto sa usa ka nagtubo nga bata?
2. Ang pagbuntis ba makapausab sa pagka-epektibo sa usa ka partikular nga tambal kon itandi sa pagka-epektibo niini sa dili mabdos nga estado?
Ang mga tambal sa hika sa panahon sa pagmabdos nalambigit sa ubay-ubay nga seryoso nga mga sangputanan sama sa:
- Pagduhaduha
- Kamatayon
- Mga malformation sa pagkatawo
- Mikunhod ang pag-usbaw sa in-utero
- Poor development
- Nagkunhod ang pag-agos sa dugo ngadto sa placenta
- Dugang nga risgo sa preterm delivery
Hinuon, ang usa kinahanglan mahibalo nga kining tanan nga mga dili maayong mga epekto komon sa pagmabdos, bisan sa mabdos nga mga babaye nga walay asma. Pananglitan, ang mga congenital anomalya nahitabo sa 3% sa mga buhi nga pagkatawo ug ang pagkawala sa gisabak 10-15% sa pagmabdos. Walay kasamtangan nga mga tambal nga hubak ang ginatawag nga Category A sa Food and Drug Administration sa Estados Unidos. Kini nga mga drugas nga nagkontrolar sa mga panukiduki sa panukiduki sa mga mabdos nga mga babaye napakyas sa pagpakita sa usa ka risgo sa fetus sa sayo nga pagsabak ug wala'y ebidensya sa risgo sa wala pa ang pagmabdos. Kadaghanan sa mga tambal sa hika sama sa klase B o klase C. Ang usa ka klase nga tambal sa B nagkahulogan nga ang mga pagtuon sa mananap wala magpakita sa bisan unsang risgo sa fetal, apan wala'y kontrolado nga pagtuon sa mabdos nga mga babaye. Mahimo usab kini magpasabot nga adunay pipila ka mga risgo nga giila sa mga pagtuon sa mananap nga wala gisunod sa pagkumpirma sa pagtuon sa mga kababayen-an sa unang tulo ka bulan sa pagmabdos ug walay ebidensya sa risgo sa wala madugay sa pagmabdos. Sa klase nga risgo sa C dili mapugngan ug gamiton ang pag-isip lamang kung ang mga benepisyo sa fetus mas labaw sa mga risgo. Sa klase D adunay positibong pamatuod sa risgo, apan ang paggamit sa droga mahimong madawat bisan pa man sa risgo.
Sa kinatibuk-an, gibati nga ang aktibo nga pagtratar sa pagpabilin sa maayo nga pagkontrol sa hubak ug pagpugong sa mga exacerbations mas labaw sa mga kapeligrohan sa kanunay nga gigamit nga mga tambal alang sa pagtambal sa hika. Ang Albuterol, beclomethasone, ug budesonide tanan gigamit sa mga pagtuon sa mga mabdos nga asthmatics ug ang mga pagtuon ang tanan adunay mga pasalig nga resulta. Sa pihak nga bahin, ang mga pagtuon sa oral prednisone indi ka mapasalig. Adunay ubay-ubay usab nga mga droga nga adunay gamay kaayo nga kasinatian sa tawo sa mga pasyente nga mabdos.
SABAs . Ang short-acting beta agonists naghatag og dali nga kahupayan alang sa mga sintomas sa hika sama sa:
Samtang ang hilabihan ka taas nga dosis sa SABA nagpakita sa teratogenic nga mga epekto sa mga mananap, wala'y kasayuran nga tin-aw nga nagpakita sa teratogenic nga mga epekto sa mga tawo. Ang mga pagtuon nga gipakita nagpakitag diyutay kung adunay mga problema sa albuterol. Apan, ang usa ka magtiayon nga gamay kaayo nga pagtuon nagpakita sa gastroschisis o usa ka depekto sa pagkatawo diin ang usa ka masuso natawo nga adunay pipila o tanan sa iyang mga tinai sa gawas sa tiyan tungod sa abnormal nga pag-abli sa tiyan sa tiyan sa tiyan. Ang usa ka suliran sa pipila sa mga pagtuon sa resulta nga nagpakita sa usa ka potensyal nga kadaut mao nga ang paggamit sa SABA gilangkit sa dili maayo nga pagkontrol nga hubak nga mahimong mosangpot sa daghan sa mga komplikado nga gihulagway sa nangagi.
Ang sistema nga beta-adrenergic nga mga agonista usahay gigamit aron malikayan ang wala'y panahon nga trabaho. Inay nga mahugaw kini nga mga drugas gihatag pinaagi sa usa ka IV. Ang labing komon nga epekto nga nakita sa kini nga ruta sa administrasyon mao ang hyperglycemia o taas nga sugars sa dugo. Sa diha nga ang mga bata natawo sila usahay adunay taas nga pagtubo sa kasingkasing, pagtay-og, ug ubos nga sugars sa dugo ingon nga resulta sa pagtambal sa inahan. Ang tanan niini nga mga epekto diha sa bag-ong natawo nga mga tambal ug sa kasagaran, balik-balik sa dali nga paagi aron kini dili kontraindikasion.
LABAs . Ang kasinatian sa LABAs ug pagmabdos dili kaayo mahinungdanon kay sa mga SABAs. Base sa kasamtangan nga kasinatian nga naglakip sa mga pagtuon sa tawo ug mananap, kini wala daw nga ang salmeterol o formoterol nagdugang sa risgo sa mga anomalya sa pagkabata. Adunay mas direkta nga kasinatian sa tawo sa salmeterol. Tungod niini, makatarunganon kon ang usa ka babaye mahimong mabdos nga magpadayon sa usa ka LABA nga gikinahanglan alang sa pagkontrol sa asma sa wala pa mabdos nga estado. Ang risgo sa mga congenital malformations nga adunay ubos nga dosis nga kombinasyon sa LABA / inhaled steroid sama ra sa usa ka medium o taas nga dose nga ICS monotherapy.
Epinephrine. Tungod sa risgo sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa placenta, ang Working Group on Pregnancy and Asthma nagsugyot nga kini nga tambal magamit lang sa pag-anaphylaxis.
Oral steroids. Ang oral steroids sagad nga gigamit sa pagmabdos alang sa nagkalainlaing kondisyon gawas sa hika. Ang uban nga mga kabalaka mahitungod sa ilang paggamit naglakip sa pagdugang sa risgo sa pagka-una sa lawas, mga malenalidad sa pagkatawo (kadaghanan sa cleft palate), hypertension nga gidaghanon sa pagmabdos, diabetes sa gestational, gamay nga timbang sa pagkatawo, ug kakulangan sa adrenal nga neonatal. Diyutay ra ang mga tubag. Pananglitan, ang pipila ka mga pagtuon nagpakita sa dugang nga risgo sa cleft palate ug ang uban wala. Ang ebidensya nga nagpakita sa ahat nga pagkahimugso sa mga kababayen-an nga nagdawat og mga steroid sa tibuok pagmabdos mas gamay. Sa katapusan, ang hypertension ug taas nga lebel sa glucose nailhan nga komplikasyon ug busa dili ikatingala. Mao nga kini sa tinuud nagaabot sa mga risgo. Adunay usa ka mahinungdanong risgo sa inahan ug sa fetus nga may kalabutan sa dili maayong kontrol sa hubak. Ang mga risgo sa hilabihan nga dili makontrol nga hika daw mas labaw pa kay sa posibleng risgo sa mga steroid alang sa kadaghanan sa mga pasyente.
Inhaled steroid. Ang kasayuran sa kaluwasan alang sa inhaled steroids sa panahon sa pagmabdos, sama nianang alang sa mga dili mabdos nga mga pasyente, mas mapasaligon. Ang usa ka pagtuon sa registry sa inhaled steroid budesonide sa mga kababayen-ang Suweko nagpakita nga walay dugang risgo sa mga malformations kumpara sa kinatibuk-ang populasyon. Ang pagtuon wala usab nagpakita sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa pagtubo sa bata, pagkamatay, o pagkadula sa panahon. Base sa maong mga resulta kini mao lamang ang inhaled steroids nga karon adunay kategoriya nga category B. Sa laing database sama sa pagtuon, ang fluticasone nagpakita nga walay pagtaas sa mga congenital malformations kumpara sa uban nga mga inhaled steroids. Duha ka nagkalain-lain nga kontrolado nga mga pagsulay ang nagpakita sa pagpalambo sa pag-obra sa baga ug pagkunhod sa gidaghanon sa pagbasa.
Mga modako nga leukotriene. Sama sa LABAs, kini nga matang sa droga adunay gamay lamang nga kasinatian sa klinika sa pagkakaron, apan ang datos sa montelukast nagtubo. Wala gipublikar nga datos gikan sa Merck Pregnancy Registry ug usa ka prospective, controlled trial ang nagpakita nga ang mga gidaghanon sa mga malformations sa pagkabata dili makita nga lahi gikan sa kinatibuk-ang populasyon. Ingon sa usa ka resulta, ang mga pasyente nga nagkinahanglan og usa ka leukotriene modifier mas maayo nga pagaalagaran sa montelukast hangtud nga dugang nga impormasyon ang makuha gikan sa ubang mga ahente.
Anti-immunoglobulin E. Monoclonal anti-immunoglobulin E antibody o omalizumab gi-aprobahan alang sa mga pasyente nga dunay kakulang nga kontrolado nga hubak nga may taas nga lebel sa IgE bisan pa sa paggamit sa inhaled steroids. Bisan tuod dili pormal nga gibana-bana sa mga pagtuon sa klinika, ang mga komplikasyon sama sa pagkakuha sa gisabak, dili pa matawo nga pagkatawo, gamay nga bata nga bata nga may edad, ug mga anomalya sa pagkabata daw sama sa ubang mga pagtuon sa mga mabdos nga asthatiko. Walay igo nga kasayuran karon aron paghimo og rekomendasyon alang sa paggamit niini sa pagmabdos.
Methylxanthines. Adunay daghang klinikal nga kasinatian sa theophylline ug aminophylline sa pagmabdos. Samtang kini nga mga droga luwas sa klinika, ang ilang metabolismo mausab gayud sa pagmabdos ug mga lebel kinahanglan nga ma-monitor. Ang makitid nga terapyutik nga gidak-on gamay kaayo nga naghimo sa pagtambal sa dili mga buntis nga mga pasyente nga lisud. Dugang pa, sama sa dili mga buntis nga mga pasyente, ang inhaled steroids mas epektibo alang sa pagkontrol sa asma. Ingon nga resulta, kini nga mga tambal labing maayo nga gihunahuna isip mga add-on nga mga ahente kon ang kontrol dili makab-ot sa inhaled steroids.
Immunotherapy. Samtang wala kini girekomenda nga magsugod sa immunotherapy sa panahon sa pagmabdos, wala kini makita nga kini nga mga pagpatambal naghimo sa dugang nga risgo sa inahan o fetus aron mapadayon sa panahon sa pagmabdos.
> Mga tinubdan
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, ug uban pa. Ang epekto sa hubak sa mga inahan, mga exacerbations ug mga tambal sa hubak gigamit sa mga malformation sa pagkabata sa mga anak: usa ka pagtuon nga nakabase sa populasyon sa UK. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, Kalimti A. Ang paghubag sa hilanat sa panahon sa unang tulo ka bulan sa pagmabdos ug ang risgo sa mga malformation sa pagkabati sa mga babaye nga asthma. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski MP, Schatz M, ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin: mga giya sa klinika sa pagdumala alang sa obstetrician-gynecologists numero 90, Pebrero 2008: hubak sa pagsabak. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Kalimti ang A, Beauchesne MF, Blais L. Ang risgo sa mga malformation sa pagkabata > alang sa > asthmatic nga mga babayeng mabdos nga naggamit sa usa ka dugay nang paglihok nga β₂-agonist ug inhaled corticosteroid kumpara sa dugang nga dosis sa inhaled corticosteroid monotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, ug uban pa. Mga epekto sa sakit nga asthma, exacerbations ug oral corticosteroids sa mga resulta sa perinatal. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski MP, Schatz M, Maalamon R, ug uban pa. Asma sa pagsabak. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.