Ang Cerebral Salt Wasting Syndrome ug SIADH ingon nga mga hinungdan sa Low Sodium Levels
Ang ubos nga lebel sa sodium (hyponatremia) sa mga pasyente sa neurology mahimong mosangpot sa pagkulata o koma. Sa mga pasyente nga dunay kadaot sa utok, ang ubos nga sodium nga level concentrations sa dugo mahimong hinungdan nga ang fluid mogawas tabok sa mga bongbong sa mga ugat sa dugo ug mograbe ang pagsabod sa utok. Sa laing bahin, ang lebel sa sodium nga taas kaayo (hypernatremia) kasagaran usa ka timaan sa dehydration.
Sa grabe nga mga kaso, mahimo usab kini mosangpot sa mga kombulsiyon ug koma.
Nganong Pagsusi alang sa Low Sodium o High Sodium Levels Matters
Ang pagsusi sa mga electrolytes sama sa sodium, potassium, calcium ug bikicbonate kasagaran nga praktis sa ospital. Sa pagkatinuod, ang usa ka electrolyte panel sagad nga gilakip sa usa ka adlaw-adlaw nga draw sa dugo aron sa pagsiguro nga ang lebel sa mga importanteng kemikal anaa sa normal nga mga limitasyon. Samtang ang uban nangatarungan nga ang pagsusi niini matag adlaw sobra sa daghang mga pasyente, adunay maayo nga mga hinungdan nga mabalaka kon ang mga lebel sa electrolyte dili normal, ug kini kinahanglan nga paga-usisa bisan labing adlaw sa usa ka neurological intensive care unit.
Tungod kay ang paghubag sa utok mahimong mosangpot sa pagkalibang, sa dugang kadaot sa utok, ug kamatayon, ang mga doktor sa neurological ICU kanunay nga nag-amping aron malikayan ang ubos nga lebel sa sodium sa dugo. Sa kasubo, ang mga sakit sama sa subarachnoid hemorrhage , mga tumor sa utok , stroke ug meningitis mahimong hinungdan sa hyponatremia, ug sa ingon mas grabe ang pagpanakit sa utok.
Ang paagi sa pagbuhat nila niini mao ang pag-usab sa normal nga pagkontrol sa hormone sa lebel sa tubig ug sodium sa lawas.
Kasagaran sa Sodium Levels
Komon kini alang sa unang-tuig nga mga estudyante sa medikal nga malibog sa kinaiya sa mga problema sa sodium. Importante nga hinumdoman nga ang tinuod nga sukat sa lab sa dugo usa ka konsentrasyon.
Nga mao, ang bili nagrepresentar sa gidaghanon sa sodium kada usa ka kantidad sa fluid. Busa adunay duha ka mga paagi nga kini nga lebel mahimo nga ubos:
- Ang sodium mahimo nga usa ka ubos nga gidaghanon, o
- Adunay mahimong dugang sa kantidad sa fluid.
Sa pagkatinuod, ang ulahing sitwasyon mas komon ug kini makatabang sa paghulagway sa lima ka ping-pong nga mga bola nga naglutaw sa usa ka banga sa tubig. Ang matag bola nagrepresentar sa usa ka molekula nga sodium. Kung gamay ang tadyaw sa tubig, ang mga bola magkapundok nga magkatapok-kini sama ra sa pag-ingon nga ang konsentrasyon taas.
Kung ang garapon gigantic (ie, daghan nga fluid), ang mga bola magkalayo kaayo-kini sama sa pag-ingon nga ang konsentrasyon ubos. Sa pagkatinuod, ang gidaghanon sa mga ping-pong nga bola nagpabilin usab. Kasagaran, ang hyponatremia sa pagkatinuod nagrepresentar sa mas daghang kantidad sa pluwido, sama sa kaso sa higanteng sudlanan sa tubig.
Ang mga Syndrome nga Makapahinabo sa Hyponatremia
Daghang posibleng kondisyon ug estilo sa kinabuhi mahimong mosangpot sa hyponatremia, apan sa partikular sa neurology, 2 syndromes mahimong hinungdan sa ubos nga sodium concentrations:
Syndrome sa Dili Ang Antidiuretic Hormone Hypersecretion (SIADH). Kini nga sindrom usa ka paagi nga mahimong ubos ang sodium concentrations. Ang antidiuretic hormone (ADH) sa kasagaran gitago sa lawas aron mapreserbar ang tubig.
Kini mahimong mapuslanon kaayo, sama pananglitan, sa adlaw sa ting-init. Ang hormone sa kasagaran gipahigayon sa pagsusi kon ang lebel sa fluid moabut sa usa ka kantidad. Sa SIADH, ang naandan nga mga preno sa ADH nga pagtago wala magamit, ug ang lawas nagpadayon sa pagsuhop sa tubig.
Sa kasubo, daghang mga problema sa pang-agianan ang hinungdan sa SIADH, nga nagpatulo sa sodium nga dahon sa dugo ug mahimong mograbe ang utok. Kini mahimong mosangpot sa usa ka paubos nga hinungdan sa usa ka suliran sama sa meningitis nga hinungdan sa SIADH, nga maoy hinungdan sa paghubag sa utok, nga nagkagrabe sa SIADH, ug uban pa.
Ang SIADH mahimo usab nga hinungdan sa uban nga mga problema gawas sa kadaot sa neurological. Pananglitan, ang mga problema sa baga sama sa kanser o pneumonia mahimo usab nga hinungdan sa SIADH, sama sa daghang mga droga sama sa carbamazepine ug amitriptyline.
Ang ecstasy nga ilegal nga droga mahimo usab nga hinungdan sa SIADH.
Sama sa atong nahisgutan, bisan tuod nga ang SIADH maoy hinungdan sa ubos nga sodium concentrations, nahimo kini tungod sa pagsubang sa tubig nga pagsalipot. Busa, ang pagtambal mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa tubig nga madawat sa pasyente, ug pagsiguro nga ang hinungdan sa hinungdan matubag.
Ang Cerebral Salt Wasting Syndrome (CSWS). Kini nga syndrome gipahinabo usab sa pagkadaut sa utok, usab hinungdan sa pagkawala sa sodium, ug busa, lisud nga mailhan gikan sa SIADH. Apan, ang mekanismo lahi kaayo.
Ang serebral salt waste usa ka eksepsiyon sa lagda nga ang tinuod nga hyponatremia nagrepresentar sa abnormally high levels sa retained fluid. Sumala sa gisugyot sa ngalan, ang pag-uswag sa talo sa aso sa pagkatinuod gipahinabo sa lawas nga mawala ang asin. Ang pagbalik sa among nauna nga panig-ingnan, kini sama nga ang mga bola sa pingpong gikuha gikan sa garapon, hinungdan nga ang konsentrasyon nahulog.
Ang serebral salt wasting sa kasagaran makita mga usa ka semana human sa kadaot sa utok ug makahukom human sa duha ngadto sa upat ka semana. Bisan pa niana, kini usahay mahimong molungtad alang sa mas taas nga panahon, nga molungtad bisan sa mga tuig.
Samtang ang SIADH makahimo sa katibuk-ang lebel sa lawas sa lawas nga mosaka o sa labing menos magpabilin sa samang, ang serebral nga pag-usik sa asin magdala sa dehydration. Kini mao ang usa sa mga paagi aron masayran ang duha sa mga problema, ilabi na sa usa ka pasyente nga walay panimuot o komatos .
Mga Pagpili sa Paggamit
Importante nga sulayan ang pag-ila sa kalainan tali sa CSWS ug SIADH tungod kay ang duha ka mga problema gitagad kaayo sa pagtagad. Sa CSWS, ang pasyente nagkinahanglan sa mga pluwido o sila mahimong dehydrated. Sa SIADH, ang total nga lebel sa sodium sa pagkatinuod nagpabilin nga parehas, apan ang gidaghanon sa sodium matag pagsukat sa tubig mahulog tungod kay ang lawas nagpabilin nga mas daghang tubig. Ang paghatag sa mga likido makapasamot lamang sa problema, ug busa ang mga pasyente sa SIADH pagtratar pinaagi sa pagpugong sa gidaghanon sa adlaw-adlaw nga fluid nga ilang madawat. Ang paghisgot sa kalainan mahimong mahagiton, ug usa lamang sa daghang mga katarungan nganong ang mga pasyente nakabenepisyo gikan sa espesyalista nga mga yunit sa pag-atiman sa masakiton kon sila nag-antus sa grabe nga sakit sa utok.
Mga Tinubdan:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .Si Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological ug Neurosurgical Intensive Care, Ikaupat nga Edisyon, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Adams ug Victor's Principles of Neurology, ika-9 nga ed: Ang McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, ug uban pa. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison. Ika-16 nga ed. 2005.