Ang pag-opera sa epilepsiyo usa ka opsyon nga nahimong mas kanunay nga gigamit ingon nga mga pamaagi nga mahimong mas maayo nga dalisay ug ingon nga mga resulta molambo .
Ang hemispherectomy mao ang usa sa labing karaan nga mga pamaagi sa pag-opera alang sa epilepsy . Usa kini ka pamaagi nga naglakip sa pagkuha sa bahin sa utok ug pagdiskonekta sa mga bahin sa utok aron makunhoran ang mga pagkulata. Sa milabay nga katuigan, ang pamaagi nag-uswag, uban ang mas maayo nga kaluwasan ug resulta.
Indikasyon
Kadaghanan sa panahon, ang usa ka hemispherectomy gigamit alang sa mga bata nga may pipila ka matang sa epilepsy, apan ang pipila ka mga hamtong mahimo usab nga makabenepisyo gikan sa pamaagi.
Ang hemispherectomy mahimong ikonsiderar nga usa ka posibilidad alang kanimo kon ikaw adunay dili mapahimut-an nga epilepsy, nga nagpasabot nga ang mga kombulsiyon kanunay, grabe, ug dili makontrol nga adunay madawat nga tambal nga dosis.
Kini usab usa ka kapilian alang sa pipila ka matang sa epilepsy nga nahibal-an nga maayo ang tubag sa hemispherectomy. Ang labing komon nga mga butang naglakip sa:
- Ang encephalitis ni Rasmussen : Kini usa ka talagsaon nga syndrome nga kasagaran moresulta sa makanunayon, malisud nga pagkontrolar sa mga pag-atake. Ang encephalitis ni Rasmussen mahimong manginahanglan sa pagtambal sa mga paagi sa operasyon sama sa hemispherectomy o corpus callosotomy.
- Kinalit nga cortikal: Tungod sa wala'y katin-awang mga hinungdan, ang mga bata mahimong matawo uban sa malalangon nga mga malformation sa utok nga mahimong hinungdan sa patulon.
- Perineatal stroke : Ang stroke sa Perinatal nahitabo sa wala pa matawo o wala madugay human niana. Mahimo kini nga hinungdan sa mga problema sa katuyoan sa utok, sama sa mga pag-atake.
Mga matang
Adunay ubay-ubay nga tipo sa hemispherectomy, ug ang imong medikal nga grupo magtino sa labing maayo nga plano nga gibase sa imong estilo sa epilepsy ug sa imong pre-surgical test. Ang nagkalainlain nga hemispherectomy nga mga pamaagi sa tanan adunay daghang mga bahin sa komon, lakip na ang pagtangtang sa tisyu sa utok ug pagbahinbahin sa mga bahin sa utok.
Ang katuyoan sa pagwagtang sa usa ka rehiyon sa utok mao ang pagwagtang sa usa ka lugar o mga lugar nga gipakita nga hinungdan sa pagkulata sa imong EEG. Ang katuyoan sa pagpahunong sa komunikasyon tali sa mga dapit sa utok mao ang pagpugong sa dili aktibo nga kalihokan sa elektrisidad sa utok gikan sa pagpakaylap ug paghimo sa mga pagkulata.
Ang labing komon nga matang sa hemispherectomy mao ang:
- Anatomic: Kini nga pamaagi mao ang pinaka-halapad nga tipo sa hemepiectomy ug naglakip sa pagkuha sa mga bahin sa wala o tuo nga hemisphere aron sa pagpakunhod sa kalihokan sa pagpangilog. Bisan tuod nga kini daw grabe kaayo, ang mga tawo nga moagi sa anatomic hemispherectomy makahimo nga makalahutay, ug bisan maayo ang paglihok. Mahimo nga adunay pipila nga pagkawala sa mga abilidad, bisan pa, ilabi na sa mga kahanas nga may kalabutan sa wala'y tuo nga kalainan ug spatial nga panglantaw (ang abilidad sa pag-apresyar sa tulo ka dimensyon ug sa pag-ila sa kaugalingong bahin sa lawas).
- Tradisyonal nga praktikal: Kini nga matang sa hemispherectomy naglakip sa pagtangtang sa usa ka gamay nga seksyon sa tisyu sa utok gikan sa hemisphere nga responsable sa hinungdan sa patulon, ingon man sa pagbulag sa corpus callosum.
- Peri insular: Kini nga pamaagi mas limitado sa pagtangtang sa tisyu sa utok kaysa sa uban nga mas tradisyonal nga pamaagi. Kini naglakip sa pagtangtang sa limitado nga kantidad sa tisyu sa utok ug sa operasyon nga pagputol sa mga koneksyon tali sa mga bahin sa utok, ingon man pagputol sa tanan o bahin sa corpus callosum.
Sama sa imong gipaabot, ang mas daghang pamaagi adunay mas taas nga pagpakig-uban sa mga komplikasyon.
Pagpangandam
Sa wala pa operahan, kinahanglan nimo ang pre-surgical testing. Ang kini nga mga pagsulay nagatino kung ang epilepsy nga operasyon gilauman nga makatabang kanimo, unsang matang sa operasyon ang labing maayo alang kanimo, ug usab motabang sa imong mga doktor sa pagplano sa pamaagi mismo. Gipili ang mga lokasyon sa mga rehiyon aron malikayan ang pagkawala sa pag-obra sa utok. Ang uban nga mga pagsulay nga imong gikinahanglan sa wala pa ang hemispherectomy naglakip sa:
- EEG: Ang EEG usa ka electroencephalogram, nga usa ka non-invasive nga pagsulay nga nagsukod sa elektrisidad nga kalihokan sa utok pinaagi sa superficial nga pagpahimutang sa flat electrodes sa scalp. Kini nga pagsulay makatabang sa pagtino kung unsang rehiyon sa utok ang responsable sa mga pag-atake. Sa konteksto sa pagplano sa usa ka hemispherectomy, usa ka EEG ang makaila kung asa nga dapit kinahanglan nga tangtangon o maputol aron makontrol ang pag-seizure.
- Video EEG: Kini usa ka eksperimento sa EGG nga giubanan sa pag-monitor sa video. Ang Video EEG nagtugot sa imong medikal nga grupo sa pag-obserba kon giunsa nga gipakita ang kalihokan sa pagpang-atake sa EEG ug kung ang imong labing masulub-on nga pagkulata nagsugod kalabut sa imong mga kausaban sa EEG. Ang pagtudlo niini nga asosasyon makatabang sa pagplano sa imong pamaagi, ilabi na kon ikaw adunay pipila ka matang sa pagkulata ug daghang mga lugar nga abnormal nga kalihokan nga nakita sa EEG.
- Brain MRI: Ang utok nga MRI usa ka detalyado nga hulagway sa utok. Mahibaluan sini ang mga abnormalidad sang ginbun-ag (gikan sa pagkabun-ag) kag nakuha man ang mga abnormalidad nga mahimo magresulta sa pag-atake sa imo.
- PET scan: Kini usa ka pag-eksamin sa imaging nga nagtan-aw sa metabolismo (kalihokan nga makonsumo sa enerhiya) sa lainlaing bahin sa utok. Mahimong mapuslanon kini sa pagtino sa anatomic location sa imong mga pag-atake.
- Pagsulay sa WADA: Kini nga pagsulay nagsusi sa nahimutangan sa lihok sa pinulongan sa imong utok. Ang usa ka pagsulay sa WADA wala gigamit sa pag-ila sa kalihokan sa pagpang-seizure o lokasyon apan gigamit aron sa pagtabang sa estratehikong pagplano sa imong pamaagi aron maminusan ang pagkawala sa gimbuhaton human sa operasyon.
Pamaagi
Ang imong pamaagi gipahaum alang kanimo base sa imong pre-surgical testing, ug tingali dili parehas sa pamaagi sa hemispherectomy sa laing tawo.
Ang operasyon sa hemispherectomy naglakip sa paghimo sa usa ka pultahan sa bahin sa bagulbagol aron maangkon ang utok, ug pag-ayo sa pagwagtang sa rehiyon sa utok nga giila alang sa pagkuha sa wala pa operasyon. Sa pag-opera, ang mga lugar nga giplano sa imong mga doktor nga idiskarga, sama sa corpus callosum, gipugngan pag-ayo. Ug ang bisan unsang bukog nga gikuha sa pag-opera gibalik sa lugar sa operating room.
Ventricular Shunt
Kadaghanan sa mga tawo nga adunay hemispherectomy nagkinahanglan og ventricular shunt , kasagaran temporaryo. Kini usa ka tubo nga nagkolekta sa fluid aron mapugngan ang sobra nga likido nga makapalig-on sa utok.
Ang operasyon sa utok mismo mahimong hinungdan sa usa ka temporaryo nga pagkalig-on sa fluid. Ang pagtangtang sa tisyu sa utok makapahinabo usab sa pagtukod sa pluwido, nga moagos ngadto sa bag-ong wala nga lugar. Apan, sa paglabay sa panahon, ang balanse sa fluid gilauman nga ma-normalize. Kung adunay usa ka posibleng suliran sa padayon nga pagpalig-on sa fluid, ang usa ka paglabay mahimong magpabilin alang sa taas nga termino.
Pagbalik
Sa imong pagbawi gikan sa operasyon, kinahanglan nimo ang pag-monitor. Ikaw adunay mga tahi sa imong bagolbagol ug ang imong bukog hinayhinay nga mamaayo sa iyang kaugalingon.
Sa imong pagbawi, ang imong medikal nga grupo nag-evaluate sa imong lebel sa pagkaalerto ug sa imong function sa neurological nga pag-monitor alang sa kalamboan ug usab sa pag-ila sa bisan unsa nga mga komplikasyon, sama sa pagdugo o paghubag. Ang imong shunt hugot nga pagmonitor sa lebel sa fluid, dugo, ug mga timailhan sa impeksyon. Makatabang kini sa imong medikal nga grupo sa pagsikop ug pagpugong sa mga problema sa wala pa sila mahimong abante.
Mahimong mobati ka og usa ka gamay nga pagkalibog o pagkabalanse ug kinahanglan nimo ang tabang sa pagkaon o uban sa imong mga kalihokan sa adlaw-adlaw nga pagpuyo, sama sa pag-adto sa kaligoanan ug pagkaligo, sulod sa pipila ka mga adlaw o bisan sa pipila ka mga semana. Maglaum ka nga mahimong mas lig-on, mapaayo ang imong balanse ug mahimong mas independente sa mga adlaw ug mga semana human sa pag-opera.
Sa imong pagbawi, siguroha ang pagsulti sa imong medikal nga grupo mahitungod sa bisan unsa nga dili kasagaran nga mga pagbati nga ingon og usa ka pag-agaw o usa ka aura.
Nga resulta
Sa pagsunod, kadaghanan sa mga tawo nga adunay hemispherectomy nakasinati og igo nga pagpalambo sa mga pag-atake. Ang uban nga mga tawo nakasinati sa hingpit nga pagpauswag sa ilang epilepsy ug nakahimo sa paghunong sa pagkuha sa anti-seizure nga tambal human sa pamaagi. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay hemispherectomy kinahanglan nga magpadayon sa pagkuha sa anti-seizure medication alang sa pagkontrol sa pag-seizure, apan makahimo sa pagkuha nga mas maduulon nga dosis sa tambal kay sa wala pa operahan.
Usahay, ang pagsubli sa hemispherectomy mahimong gikinahanglan, ug ang mga resulta nga gitaho gikan sa pagsubli sa hemispherectomy maayo kaayo. Talagsa ra nga ang mga kombulsiyon mograbe human sa hemispherectomy.
Usa ka Pulong Gikan
Ang hemispherectomy usa ka mahinungdanon nga pamaagi sa pag-opera. Kon ikaw naghunahuna sa usa ka hemispherectomy sa pagkontrol sa pag-seizure, kinahanglan imong mahibal-an nga ang pamaagi gipahigayon sa mga eksperyensiyadong surgeon kinsa gibansay sa epilepsy surgery ug gipamatud sa operasyon sa utok. Ang mga kalambigit ug tambal sa tambal, mga stimulator sa nerbiyo, ug interventional surgical procedures gitimbang pag-ayo aron maseguro nga ang pinakaluwas ug labing epektibo nga mga kapilian gipili alang sa imong piho nga pagkontrol sa pag-atake.
Kon ang hemispherectomy napili ingon nga labing maayong kapilian alang kanimo, ang imong pre-surgical test makapakunhod o hingpit nga makawagtang sa pagkawala sa utok sa operasyon. Kung gikinahanglan nimo ang mga tambal o pag-opera pag-usab, ang resulta sa pagkontrol sa pag-seizure ug mga side effect paborable, nga ang kadaghanan sa mga tawo nga nakasinati og diyutay ug dili kaayo grabe nga mga pag-atake human sa hemispherectomy kay sa wala pa ang operasyon.
> Mga Tinubdan:
> Chen S, Guan Y, Liu C, ug uban pa. Pag-atiman sa mga pasyente nga adunay balikbalik nga epilepsy human sa una nga hemispherectomy. Epilepsy Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.