Bahin 1: Ang Mga Sukaranan ug Mga Katarungan sa Pagkadimatuud
Ang post-exertional malaise (PEM) usa ka importante nga bahin sa chronic fatigue syndrome ( ME / CFS ) nga dili gayud nimo masabtan ang sakit nga walay Pagsabot sa sintoma. Gitultulan kini sa usa ka dako nga gidaghanon sa ME / CFS nga panukiduki, gituohan nga mao ang yawe sa usa ka obhetibong diagnostic nga pagsulay, ug bisan sa luyo sa bag-ong gisugyot nga ngalan alang sa kondisyon - systemic nga ehersisyo nga dili matugot sa ehersisyo .
Bisan pa, ang ubang mga miyembro sa medikal nga komunidad wala magtuo nga ang PEM anaa. Hinunoa, gibasol nila ang negatibo nga tubag sa pag-ehersisyo sa paghiklin; Gibasol nila ang ehersisyo paglikay sa usa ka psychological nga kondisyon nga gitawag kinesiophobia. Sa ato pa, naghunahuna sila nga ang usa ka pundok sa mga tawo wala'y porma ug dili makatarunganon. (Spoiler alert: ang panukiduki nagsugyot kon dili!)
Sa kasamtangan, ang usa ka dako ug padayon nga nagtubo nga lawas sa ebidensya nagsugyot sa usa ka nagkalainlain nga mga pyolohikal nga abnormalidad sa likod sa PEM. Kining simtoma sa kinatibuk-an nagpugong sa lebel sa kalihokan sa mga tawo nga adunay ME / CFS ug gipaubos ang kalidad sa kinabuhi sa igo. Sa grabe nga mga kaso, hingpit nga gihubit ang ilang mga kinabuhi.
Pagsabut sa Malaise sa Post-Exertional
Ang PEM nagpahinabo sa grabeng kakapoy ingon man usab sa pag-uswag sa ubang mga sintomas nga molungtad sulod sa dili mokubos 24 ka oras human sa pisikal nga ehersisyo. Kana dili tingali talagsaon sa mga dili pamilyar niini - human sa tanan, kitang tanan nagkinahanglan og panahon aron mabawi human sa usa ka lisud nga pag-ehersisyo.
Apan kon bahin sa PEM, ang gamay nga bahin niini normal o pamilyar sa mga tawo nga wala AKO / CFS. Kini dili lang mahitungod sa sobrang paggamit sa kaunoran o nagkinahanglan og usa ka gamay nga dugang nga pahulay.
Ang PEM mahimo maglakip sa kasarangan kaysa sa normal nga mga sintomas aron hingpit nga maglikay. Sa usa ka malumo nga kaso, ang tawo mahimo nga adunay dugang nga kakapoy, kahayahay, ug pagkawala sa panghunahuna.
Sa usa ka grabe nga kaso, ang PEM makadala sa grabeng mga sintomas nga sama sa trangkaso sa ibabaw sa grabeng kakapoy, kasakit, ug utok nga kusog nga igo nga lisud bisan sa pagporma og usa ka silot o pagsunod sa laraw sa sitcom.
Dili kana mahitabo kon ang among nahibilin human sa usa ka hike o usa ka biyahe ngadto sa gym. Ang abnormal usab mao ang gidaghanon sa paningkamot nga mahimo sa mga tawo niining kahimtanga.
Sama sa kabug-at, ang paningkamot nga gikinahanglan sa pagpalihok sa PEM theories case-by-case. Alang sa uban, kini mahimong magpatigayon human sa usa ka gamay nga ehersisyo sa ibabaw sa regular nga mga kalihokan sa usa ka adlaw. Alang sa uban, talagsaon kini nga daw, kini mahimo lang nga maglakaw padulong sa mailbox, ulan, o paglingkod nga tul-id sulod sa usa ka oras.
Ang Pagtuo Nga Dili Tinuod
Kung ang PEM mao ang pagputol, unsaon nga ang pipila ka mga doktor nagtuo nga kini wala pa maglungtad?
Kabahin sa problema mao ang nagpabilin nga pagduhaduha nga ang ME / CFS mismo tinuod. Ang pagdugang sa kana mao kon unsa ka dako ang kausaban sa mga lebel sa kalihokan pagkahuman sa pagsugod sa sakit inubanan sa unsa ka dugay nga gikinahanglan alang sa pagdayagnos.
Ang mga sumbanan karon nga diagnostic nagkinahanglan nga ang mga sintomas kanunay alang sa labing menos unom ka bulan. Daghan na ang panahon alang sa usa ka tawo nga mahimong dili mapugngan. Apan, ang kamatuoran niini nga kahimtang mao ang pag-diagnose sa mas taas nga panahon.
Kon ang usa ka tawo dili makahimo sa pagtugot sa daghang paghago sulod sa duha o tulo ka mga tuig, kini dili katingad-an nga sila wala'y porma.
Ang panukiduki nagsuporta sa PEM nga labaw pa kay sa pagkondisyon lamang. (Bazelmans) Ang usa ka pagtuon nga gipatik sa Psychological Medicine nagpakita nga walay mahinungdanon nga kalainan sa pisikal nga kalig-on tali sa AKO / CFS ug himsog, ang mga tawo nga wala'y mahimo sa control group.
Ang laing pagtuon (VanNess) naglakip sa ehersisyo sa duha ka sunod-sunod nga mga adlaw. Nakita sa mga tigpanukiduki nga ang mga tawo nga may ME / CFS wala makahimo sa pagbalik sa ilang performance sa ikaduha nga adlaw, sukwahi sa control group.
Nakita usab nila nga ang konsumo sa oksiheno nahulog sa mga pasyente sa ME / CFS, apan dili kontrol, sa ikaduha nga adlaw.
Ang mga tigdukiduki mihinapos nga dili kini pagpakanaog apan mas lagmit nga dulot sa metabolismo nga hinungdan sa pagkunhod sa kapasidad sa ehersisyo. Ang pagsusi sa ulahi nagsugyot usab nga magkalahi ang pagkonsumo sa oksiheno ug metabolismo sa PEM. (Miller)
Ang ubang mga doktor usab nag-ingon nga ang kahadlok sa paningkamot nga gipakita sa daghang mga tawo nga may ME / CFS sa pagkatinuod usa ka dili makatarunganon nga kahadlok sa ehersisyo nga gitawag kinesiophobia. Ang panukiduki niini nga dapit medyo nagkasagol. Ang pipila nga mga pagtuon naghunahuna nga ang mga rate sa kinesiophobia taas sa mga tawo nga adunay kini nga kondisyon ug kini adunay usa ka papel. Labing menos ang usa nga miuyon nga ang kinesiophobia komon apan nag-ingon nga dili kini makita sa pagtino sa adlaw-adlaw nga pisikal nga kalihokan. Ang uban wala makakaplag sa correlation tali sa kahadlok nga mag-ehersisyo ug mag-ehersisyo. (Nijsx3, Silver)
Daghang mga pasyente ug mga tigpasiugda ang nagpunting nga ang kahadlok sa mga epekto sa PEM hingpit nga makatarunganon ug may proteksyon nga mekanismo kay sa usa ka phobia.
Mga Hinungdan & Mga Kalainan sa Physiological
Pagkat-on pa mahitungod sa PEM:
- Bahin 2: posibleng mga hinungdan ug dili pormalidad sa physiological sa PEM
- Bahin 3: Pagtratar & Pagdumala sa PEM
Mga Tinubdan:
1. Bazelmans E, et al. Psychological nga tambal. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Ang pisikal nga paglimos ba sa nagpadayon nga hinungdan nga chronic fatigue syndrome? Gikontrolar nga pagtuon sa kinadak-ang ehersisyo ug relasyon sa kakapoy, pagkadaot ug pisikal nga kalihokan.
2. Miller RR, et al. Journal of translational medicine. 2015 Mayo 20; 13: 159. Submaximal nga pag-eksamin sa ehersisyo uban sa near-infrared spectroscopy sa myalgic encephalitis / chronic fatigue syndrome nga mga pasyente kumpara sa mga himsog nga kontrol: usa ka pagtuon nga gikontrol sa kaso.
3. Nijs J, et al. Pisikal nga terapiya. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Ang talamak nga kakapoy nga syndrome: ang kakulang sa pagpakig-uban tali sa sakit-may kalabutan nga kahadlok sa paglihok ug paggamit sa kapasidad ug kakulangan.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Archives sa pisikal nga medisina ug rehabilitasyon. 2004 Okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia sa chronic fatigue syndrome: pagtuon ug mga kaubanan nga may kakulangan.
5. Nijs J, et al. Kapansanan ug rehabilitasyon. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, catastrophizing ug mga gipaabut nga mga sintomas sa wala pa ang stairclimbing ug chronic fatigue syndrome: usa ka pagtuon sa eksperimento.
6. Silver A, et al. Journal of psychosomatic research. 2002 Hun; 52 (6): 485-93. Ang papel sa kahadlok sa pisikal nga kalihukan ug kalihokan sa chronic fatigue syndrome.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of chronic fatigue syndrome. 2007 14 (2): 77-85. Nawad-an sa kapasidad sa cardiopulmonary atol sa post-exertional malaise.