Adunay daghang mga babag sa pagkab-ot sa labing kahamtang nga pag-atiman sa kanser sa prostate . Una sa tanan, ingon sa atong makita sa katapusan niini nga artikulo, ang kanser sa prostate makuti, nga nagpasabut nga ang pagtino sa labing tukma nga terapiya mahimong komplikado. Ikaduha, ang walay katapusang gidaghanon sa dili organisado ug labing bag-o nga kasayuran sa Internet makahahadlok ug dili makontrol. Ang mga doktor , nga nag-inusara sa mga pasyente, nalumsan.
Ikatulo, ang pag-atubangay tali sa mga pasyente ug mga doktor padayon nga nagkagamay tungod sa pagpalapad sa dako nga negosyo ug gobyerno ngadto sa medikal nga pag-atiman. Labaw sa niini nga mga problema, hunahunaa kung unsa ka halos walay espesyalista sa pagpili sa pagtambal . Sila nagpalista lamang sa bisan unsang pag-opera o radiation, busa ang proseso sa paghimog desisyon gibilin sa pasyente.
Angay ba nga ang mga Pasyente Mahimo nga Mag-charge sa Pagpili sa usa ka Plano sa Paggamit?
Ang mga doktor nga nag-atiman sa mga pasyente sa kanser sa prostate sensitibo sa mga limitasyon nga gilista sa ibabaw. Ug nahibal-an nila nga adunay ubang mga problema usab. Ang una mao nga ang mga doktor adunay dakong panagbangi sa interes. Gibayaran sila aron mahimo lamang ang usa ka matang sa therapy, operasyon o radiation . Ingon usa ka resulta, sila reticent sa paghatag kusog nga rekomendasyon sa pagtambal. Pila ka beses nga nakadungog ang mga pasyente gikan sa ilang doktor, "Kinahanglan nga ikaw ang magdesisyon"?
Ikaduha, ang pagtagna sa pagkaseryoso sa kanser sa usa ka pasyente nadaot tungod sa hilabihan ka hinay nga pagtubo sa kanser sa prostate.
Nagkinahanglan og usa ka dekada alang sa epekto sa desisyon sa pagtambal nga matuman. Ang dugang nga mga hulma dugang nga nadaot sa mga tigulang nga profile sa mga pasyente nga may kanser sa prostate. Ang pagkamatay gikan sa pagkatigulang kasagaran usa ka mas dako nga risgo kay sa kanser mismo. Sa katapusan, sa konteksto niining malumo, hinay nga pagtubo nga kanser, ang epekto sa pagtambal sa kalidad-sa-kinabuhi-nga mga butang sama sa pagka-impotente o pagpugong-sa-pagbag-o-mahimong mas labaw pa kay sa epekto sa kaluwasan.
Kinsa ang mas maayo nga gibutang sa pagbalanse sa kalidad sa kinabuhi nga mga prayoridad sa kaluwasan kaysa sa pasyente?
Pagkahibalo sa imong Stage
Busa ang pag-apil sa proseso sa pagpili sa pagtambal dili malikayan alang sa mga pasyente sa kanser sa prostate. Ang pagpili sa pagtambal nagpalibot sa yugto sa kanser, edad sa pasyente, ug ang iyang tumong sa kalidad sa kinabuhi. Tungod niini, ang pagkahibalo sa stage sa kanser importante kaayo:
- Kini makapakunhod sa gidaghanon sa mga opsyon sa pagtambal ug maglikay sa panginahanglan sa pag-ayag sa daghang mga impormasyon.
- Nagpauswag kini sa komunikasyon sa pasyente-doktor. Ang mga doktor makalatas sa mga paninugdang mga pagpatin-aw mahitungod sa entablado ug sa paglukso ngadto sa usa ka pagtandi nga panaghisgutan mahitungod sa labing kasagarang gigamit nga mga pagtambal alang sa tukmang yugto sa maong tawo.
- Kini ang pinakamaayo nga paagi aron makuha ang tukmang panglantaw sa risgo sa kanser ug ang pagkadinalian (o kakulang niini) alang sa mas agresibo nga pagtambal (tan-awa sa ubos).
Ang Lima ka mga Hulagway sa Asul
Adunay lima ka dagkong yugto sa kanser sa prostate- Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal -each nga adunay tulo ka subtypes nga gitawag nga Low, Basic ug High , alang sa kinatibuk-ang 15 nga lebel. Ang unang tulo ka yugto, Sky, Teal, ug Azure , susama kaayo sa mga standard risk categories sa Low, Intermediate, ug High-Risk nga mga sakit nga gipalambo ni Anthony D'Amico sa Harvard Medical School.
Ang Indigo ug Royal nagrepresentar sa gibalik ug abanteng kanser sa prostate , matag usa. Adunay ubay-ubay nga uban pa nga mga sistema sa pagsugod, apan silang tanan adunay mga kakulangan. Ang mga yugto lamang nga Blue ang nagrepresentar sa tibuok nga kanser sa prostate.
Ang Risgo sa Pagkamatay gikan sa Prostate Cancer
Usa sa labing dako nga mga benepisyo sa pagpahigayon mao ang paghatag og pagsabut sa pagkaseryoso sa sakit, nga usa sa labing importante nga mga butang sa pagtino sa kamahinungdanon nga pagtambal. Ang intensity sa pagtambal kinahanglan nga susama sa pagkaagresibo sa sakit. Ang gagmay nga mga kanser angay nga dili maayo nga pagtambal. Ang mga kanser nga agresibo nagkinahanglan og agresibong therapy.
Ang malungtarong mga epekto nga may kalabutan sa pagtambal dili madawat kon ang kanser malumo, samtang ang dugang nga mga epekto mahimong dawaton kon ang sakit nga naghulga sa kinabuhi anaa. Ang Table 1 nagpakita kung unsa ang nagkalainlain nga risgo sa pagka-mortal sa managlahi nga mga hut-ong.
Table 1: Kalisud sa Pagkamatay sa Matag Tanghaga
Ang Stage of Blue | Degre of Treatment Intensity Girekomendar | Kakuyaw sa Pagkamatay | % sa Newly-Diagnosed matag Stage |
Langit | Wala | <1% | 50% |
Teal | Gagmay | 2% | 30% |
Azure | Maximal | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Ngadto sa Max. | <50% | 0% |
Royal | Maximal | > 50% | 10% |
Important Note: Ang lamesa sa ibabaw nagapakita nga ang degree of treatment intensity nga girekomendar alang sa 80 porsyento sa mga lalaki kinsa bag-o nga nadayagnos ( Sky ug Teal ) bisan ang kasarangan o wala.
Ang Timing sa Pagka-Mortal Gikan sa Prosteyt Cancer
Ang kanser sa prostate lahi kaayo sa uban nga mga kanser, labi na kon unsa ka hinay kini nga motubo. Pananglitan, ang kamatayon gikan sa kanser sa baga o kanser sa pancreatic mahimong mahitabo sulod sa unang tuig sa diagnosis. Ang among pamilyar niining makalilisang nga matang sa kanser nagpatin-aw ngano nga ang pulong nga "kanser" maoy hinungdan sa hilabihang kahadlok. Ang kanser, sa atong hunahuna, susama sa nagkaduol nga kamatayon. Apan tan-awa kung giunsa sa mga istatistika sa Table 2 nga nagpakita kung unsa ang lahi sa kanser sa prostate.
Table 2: Survival Rates alang sa New-Diagnosed nga Prostate Cancer
Rate sa Survival | Original Date of Diagnosis | |
5 Tuig | 99% | 2012 |
10 ka Tuig | 98% | 2007 |
15 ka Tuig | 94% | 2002 |
Kapin sa 15 ka tuig | 86% | Ulahing bahin sa 1990 |
Hunahunaa nga ang gidaghanon sa pagpakabuhi mahimo lamang matino pinaagi sa paglabay sa panahon; Ang 10-ka-tuig nga pagka-mortal mahimo lamang mabalanse sa mga lalaki kinsa nadayagnos balik sa 2007, ug pinaagi sa mga sumbanan karon, ang pagtambal niadtong panahona kaniadto dili pa dugay. Busa, ang survival statistics nga nagsalig sa daan nga teknolohiya dili mahimong magrepresentar sa mga posibilidad sa usa ka pasyente nga gitambalan karon. Ang survival rate magpadayon nga mas maayo sa panahon, ug, kung adunay bisan unsang butang, adunay mga panahon nga adunay mga lalaki nga dunay dugay nga nagtubo nga kanser sa prostate.
Ang ubang mga Sistema sa Pagpahigayon Dili Kompleto
Sa diha nga ang mga tawo mangutana sa ilang mga doktor, "Unsa ako ka yugto?" Sagad wala sila makamatikod nga adunay daghang nagkalainlain nga mga sistema sa pagpagula nga gigamit. Atong susihon sa makadiyut ang uban pa nga mga sistema sa pagsugod:
- Ang pagtambal sa clinical (A, B, C, ug D) tukma nga nag-asoy kon giunsa gibati sa prostate ang digital rectal exam (DRE). Kini nga sistema gimugna sa wala pa imbento sa PSA ug gigamit sa mga surgeon aron mahibal-an kon ang paghimo sa radical prostatectomy madawat (Tan-awa sa Table 3).
- Ang pagtugtog sa patolohiya nagsaysay sa gidak-on sa kanser nga gitino pinaagi sa pag-opera o pinaagi sa usa ka biopsy.
- Ang TNM Staging naglakip sa kasayuran gikan sa 1 ug 2 maingon man sa impormasyon nga nakuha gikan sa mga scan sa bukog o CT scans.
- Ang kategoriya sa riskal nga pagbahin, nga nagbahinbahin sa mga bag-ong na-diagnosed nga mga lalaki ngadto sa ubos, intermediate, ug high-risk nga mga kategoriya, naggamit sa impormasyon gikan sa 1 ug 2 ug sa PSA level.
Table 3: Klinikal nga Stage (DRE Stage)
Stage | Deskripsiyon |
T1 : | Tumor nga dili gayud mabati sa DRE |
T2 : | Ang tumor nakulong sulod sa prostate T2a: Tumor sa <50% sa usa ka lobe T2b: Tumor sa> 50% sa usa ka lobe apan dili pareho ang lobes T2c: Ang tumor mibati sa duha ka lobes |
T3 : | Ang tumor nga moagi sa prostate capsule T3a: Extracapsular extension T3b: Tumor nga nag-aghat sa (mga) |
T4 : | Tumor nga mosulud sa rectum o pantog |
Mga Bahin sa Mga Yugto sa Asul
Ang Stage of Blue system naggamit sa tanan nga mga sistema sa pagpresentar (1, 2, 3 ug 4 nga nalista sa ibabaw), ug kini naglangkob sa kasayuran kon ang daan nga pag-opera o radiation gipahigayon.
- Digital rectal exam: Normal vs. nodule vs. mass
- Gleason score : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. labaw sa 20
- Mga biopsy core: Diyutay sa usa ka kasarangan nga kantidad kumpara sa daghan
- Nauna nga therapy: Oo vs. no
- Pag-imaging: Labot sa sakit, bisan sa mga lymph node o mga bukog
Mahibal-an nimo ang imong entablado online sa PCRI website pinaagi sa pagtubag sa usa ka mubo nga pangutana nga pangutana sa stagingprostatecancer.org.
Unsay Daotan sa System-Staging System sa Risk?
Ang risk-category staging system, nga gilangkuban sa top three components sa bulleted list sa ibabaw, wala maglakip sa daghan sa mahinungdanon nga mga bag-ong mga butang nga nagpasiugda sa pagpauswag sa katukma sa pagpahigayon:
- Mga resulta sa Multiparametric-MRI
- Ang porsyento sa biopsy-core nga adunay kanser
- Impormasyon sa PET scan
Labaw pa niana, ang sistema sa risk-category wala maglakip sa mga lalaki nga mibalik sa sakit, mga lalaki nga adunay resistensya sa hormone, o mga lalaki nga adunay mga metastases sa mga bukog.
Sa Dihang Nahibal-an Mo ang Imong Hambal, Unsang Maayo nga Pagtambal?
Ang nag-unang bili sa pagkasayod sa entablado sa usa ka tawo mao nga kini nagtugot sa mga pasyente ug mga doktor sa paghimo sa labing maalamon nga mga opsyon sa pagtambal. Sa nahibilin niini nga artikulo, pipila ka mga opsyon sa pagtambal nga piho ang gipresentar alang sa matag usa nga mga hugna.
Langit
Tungod kay ang Sky (Low-Risk) usa ka medyo dili makadaot nga kompyuter, ug tungod kay nahibal-an na nato karon nga ang Gleason 6 wala magpahipos, ang pagmarka nga ang usa ka "kanser" usa ka kompleto nga sayop. Sa tinuud, ang Langit pagatawgon nga dili maayo nga tumor kay sa kanser. Busa, ang tanan nga tulo ka mga kalainan sa Langit , ( Low, Basic ug High) nga gidumala uban sa aktibo nga surveillance. Ang pinakadako nga risgo sa kalalakin-an sa Langit mao ang pagkapakyas sa pag-ila sa mas taas nga grado nga sakit sa okultismo. Busa ang makugihon nga pag-scan sa multiparametric nga MRI sa usa ka nasentro nga kanser nga sentro maalamon.
Teal
Ang Teal (Intermediate-Risk) usa ka ubos nga grado nga kondisyon nga adunay maayo kaayo nga pangandoy nga makalabang buhi. Apan, kadaghanan sa mga lalaki nagkinahanglan og pagtambal. Ang eksepsiyon mao ang Low-Teal , diin ang aktibo nga pagpaniid madawat. Aron mahimong kwalipikado isip Low-Teal ang Gleason kinahanglan nga 3 + 4 = 7, dili 4 + 3 = 7, ang gidaghanon sa Grade 4 sa biopsy kinahanglan nga dili moubos sa 20 porsyento, 3 o mas diyutay lamang ang biopsy nga mga core nga adunay kanser, walay kinauyokan mahimong sobra sa 50 porsyento nga gipulihan sa kanser, ug ang nahibilin sa pagpangita kinahanglan nga sama sa Sky .
Ang Basic-Teal adunay daghan nga mga core nga adunay kanser kay sa Low-Teal, apan mas ubos pa sa 50 nga presente. Ang mga lalaki nga adunay Basic-Teal makatarunganon nga mga kandidato alang sa single agent therapy uban sa halos bisan unsa sa mga modernong alternatibo sa pagtambal, lakip ang implants sa binhi, IMRT, terapiya sa Proton, SBRT, therapy sa hormone, ug operasyon.
Ang High-Teal naglangkob sa bisan unsang mga sumbanan alang sa usa ka pasyente nga Teal nga dili mohaum sa Low o Basic . Ang High-Teal mas agresibo ug kinahanglan nga trataron nga adunay kombinasyon nga therapy nga naglakip sa IMRT, binhi, ug usa ka upat ngadto sa unom ka bulan nga kurso sa hormone therapy.
Azure
Ang Azure (High-Risk) usab adunay tulo ka mga subtypes. Ang Low-Azure mao ang Gleason 4 + 4 = 8 nga adunay duha o mas diyutay nga positibo nga biopsy nga mga cores, walay biopsy core nga labaw pa sa 50% nga nalangkit sa kanser, ug ang ubang mga butang sama sa Sky . Ang mga lalaki nga adunay Low-Azure giisip nga sama sa High-Teal.
Ang Basic-Azure mao ang labing komon nga tipo sa Azure ug nagrepresenta sa bisan unsang butang sa Azure nga kategoriya nga dili makab-ot ang mga criteria sa Low o High . Ang Basic-Azure gitambalan sa radiation, binhi, ug hormone therapy sulod sa 18 ka bulan.
Ang High-Azure gihulagway nga usa o labaw pa sa mosunod: PSA labaw sa 40, Gleason 9 o 10, sobra sa 50 porsyento nga biopsy nga mga cores, o kanser sa mga seminal vesicles o pelvic nodes. Ang High-Azure giisip nga sama sa Basic-Azure, bisan tuod nga ang pagdugang sa Zytiga, Xtandi, o Taxotere.
Indigo
Ang Indigo gihulagway nga usa ka pagbalik sa cancer human sa operasyon o radiation. Kung ang Indigo mao ang Low, Basic o High ang natino pinaagi sa kalagmitan sa kanser nga mikaylap sa mga pelvic nodes. Ang Low-Indigo nagpasabot nga ubos ang risgo. Aron mahimong kwalipikado sa Low-Indigo, ang PSA kinahanglan nga <0.5 human sa miaging operasyon o <5.0 human sa miagi nga radiation. Usab, ang pagdoble sa PSA kinahanglan nga> 8 ka bulan. Dugang pa, ang orihinal nga Stage of Blue una sa operasyon o radiation kinahanglan nga Sky o Teal . Ang pagtambal sa Low-Indigo mahimo nga adunay radiation (human sa una nga operasyon) o cryotherapy sa salvage (human sa una nga radiation).
Ang Basic-Indigo nagpasabot nga ang mga pag-usisa ug mga kaplag sa patolohiya wala magpakita sa mga metastasized nga mga selula (nailhan nga mets), apan ang paborable nga mga criteria nga gihisgutan sa ibabaw alang sa Low-Indigo wala matuman. Sa laing pagkasulti, ang usa o labaw pa sa nagkadaiyang mga butang nagpakita nga ang mikroskopikong pelvic mets mas lagmit nga anaa. Alang sa Basic-Indigo , ang agresibong kombinasyon sa therapy nga adunay radiation ngadto sa pelvic nodes ug hormonal therapy kinahanglan gamiton.
Ang High-Indigo nagkahulogan nga ang mets napamatud na nga naglungtad sa pelvic lymph nodes. Ang pagtambal sa High-Indigo parehas sa Basic - Indigo gawas nga ang dugang nga therapy uban sa Zytiga, Xtandi, o Taxotere mahimong hisgotan.
Royal
Ang mga kalalakin-an sa Royal adunay hormonal-resistance (usa ka nagsaka nga PSA nga adunay ubos nga testosterone) o metastases sa unahan o sa gawas sa pelvic nodes (o pareho). Ang Low-Royal maoy "lunsay" nga resistensya sa hormone nga dili makita ang mga metastases. Kining mga tawhana halos kanunay adunay gamay nga sakit nga metastatic apan kini mahimo nga imposible nga makamatikod nga ang standard nga buto o CT scan. Ang bag-o, mas gamhanan nga mga pag-scan sa PET sama sa Axumin, PSMA, o Carbon 11 mahimong gikinahanglan aron makita ang mga metastases. Sa diha nga ang mga metastases nahimutang, ang pagtambal susama sa Basic-Royal .
Ang Basic-Royal mao ang dili makita nga presensya sa sakit nga metastatic (sa gawas sa pelvis) apan ang total nga gidaghanon sa mga metastases lima o mas ubos. Ang Treatment alang sa Basic-Royal usa ka kombinasyon sa SBRT o IMRT sa tanang mga dapit nga nailhan nga sakit, Provon immunotherapy, plus Zytiga o Xtandi.
Ang High-Royal nagpasabot nga adunay sobra sa lima ka metastases ang nakit-an. Ang SBRT o IMRT nga adunay daghang mga metastases kasagaran dili praktikal. Sa diha nga ang sakit dili paspas nga progresibo o masakit, ang pagtambal kinahanglan nga maglakip sa Provenge nga gisundan sa Zytiga o Xtandi. Ang masakiton o paspas nga progresibong sakit kinahanglan nga trataron uban sa Taxotere.
> Mga Tinubdan:
> D'amico, Anthony V., ug uban pa. "Outcome based stage alang sa clinically localized adenocarcinoma sa prostate." Ang Journal of urology 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., ug uban pa. "Prospective phase II trial sa permanente nga seed implantation prostate brachytherapy alang sa intermediate-risk localized prostate cancer: ang pagka-epektibo, toxicity, ug kalidad sa mga resulta sa kinabuhi." International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics (2017).
> Prostate Cancer Statistics 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., ug uban pa. "Ang 15-ka-tuig nga biochemical nga pag-uli nga libre nga mabuhi sa klinikal nga Stage T1-T3 nga kanser sa prostate human sa gikombinar nga radiotherapy ug brachytherapy sa gawas nga balabag sa gawas; Seattle nga kasinatian." International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics 67.1 (2007): 57-64.