Dysautonomia ug Trouble uban sa Autonomic Nervous System
Ang autonomic nervous system nagkontrol sa mahinungdanon nga gimbuhaton sa lawas sama sa dughan ug presyon sa dugo nga nagpabilin kanato nga wala kita maghunahuna niini. Hapit ang bisan unsang sakit sa medisina makaapekto sa autonomic nervous system sa usa ka paagi, bisan pa pipila lamang ka mga sakit ang moatake sa autonomic nervous system nga mag-inusara. Sa ubos mao ang pipila sa labing komon nga mga matang sa autonomic nervous system Dysfunction, o dysautonomia :
Pagkalisod nga Autonomic Paralysis
Ang acute autonomic paralysis, una nga gihulagway sa 1975, nagpabilin nga talagsaon apan nag-alagad ingon nga usa ka maayo nga panig-ingnan sa kung unsa ang mahitabo kon ang tanan nga mga kinaiya sa kaguliyang sa autonomic gikompromiso. Ang mga sintomas moabut sa kapin usa ka semana o pipila ka mga semana uban ang hingpit nga pagkawala sa kadaghanan sa mga gimbuhaton sa autonomic ug naglakip sa mga panit nga dry, orthostatic hypotension , kakulang sa salivation, impotence, impaired bladder ug bowel function, ug sakit sa tiyan ug pagsuka. Ang duha nga parasympathetic ug sympathetic nga mga lanot naapektuhan, bisan pa ang uban nga mga nerbiyos naluwas. Ang usa ka lumbar puncture mahimong magpakita sa taas nga protina sa CSF . Ang hinungdan dili talagsaon, bisan kini usa ka sakit nga autoimmune susama sa Guillain-Barre syndrome . Ang labing maayo nga pagtambal dili klaro, bisan ang uban nagsugyot sa pag-ayo human sa plasma exchange, o IVIG nga administrasyon.
Idiopathic Orthostatic Hypotension
Ang usa ka talagsaon nga sakit nga degenerative, idiopathic orthostatic hypotension moabut sa tunga-tunga sa ulahing bahin sa kinabuhi ug naglakip sa mga samad sa post-ganglionic sympathetic neuron, nga makapugong sa kasingkasing sa pagpadali kon gikinahanglan.
Kini talagsa ra kaayo; ang mas komon nga sentral nga preganglionic dysautonomia naglakip sa pagkabulok sa bahin sa taludtod pinaagi sa mga autonomic nerve fibers nga nagbiyahe sa tunga nga sungay. Sa bisan hain nga kaso, ang pagtambal nagsugod sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, lakip ang pagsul-ob sa mga medyas sa panit, ug hinay-hinay nga pagbalhin gikan sa paglingkod sa pagtindog.
Kon kini dili igo, ang mga tambal sama sa midodrine o florinef gikinahanglan.
Ikaduhang Orthostatic Hypotension
Niining daghan kaayo nga porma sa dysautonomia, usa ka peripheral neuropathy, sama sa nakit-an sa diabetes , usab ang epekto sa peripheral autonomic nervous system. Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga hinungdan, lakip na ang sobra nga pag-inom sa alkohol, kakulangan sa nutrisyon, o makahilo nga mga pagpadayag.
Ang dysautonomia accompanying diabetic neuropathy labi ka komon ug mahimo nga adunay presko, diarrhea, ug constipation, dugang sa orthostatic hypotension. Kini nga mga sintomas mahimo o dili mahimo nga ingon ka grabe sama sa nag-uban nga mga pagbag-o sa sensory nga gipahinabo sa diabetic peripheral neuropathy. Importante usab nga matikdan nga kini nga mga peripheral neuropathies usahay mag-una sa pagsusi sa diyagnosis sa diabetes, ug ang pipila ka mga eksamen sa laboratoryo nga gigamit sa pag-diagnose sa diabetes, sama sa lebel sa hemoglobin A1c, mahimo nga anaa sa normal nga range. Sa laing pagkasulti, ang peripheral nerves mahimo nga labaw nga sensitibo kay sa mga diagnostic nga mga pagsulay nga gigamit sa mga doktor aron makamatikod sa diabetes.
Ang ubang mga porma sa peripheral neuropathy, sama sa hinungdan sa amyloidosis , adunay mas lig-on nga dysautonomias. Ang napanunod nga neuropathy nga gipahinabo sa sakit nga Fabry (kakulangan sa alpha-galactosidase) mahimo usab nga hinungdan sa usa ka paglitok nga dysautonomia.
Riley-Day Syndrome
Samtang mga ikaupat nga bahin sa mga tawo nga sobra sa edad nga 65 adunay usa ka matang sa dysautonomia nga gipakita sa orthostatic hypotension, ang dysautonomia dili kaayo komon sa mga bata pa kaayo. Ang usa ka eksepsyon mao ang napanunod nga dysautonomia nga gitawag Riley-Day syndrome.
Ang Riley-Day Syndrome napanunod sa autosomal recessive fashion, nagpasabot nga ang mga ginikanan dili maapektuhan bisan pa ang bata adunay sakit. Ang mga simtoma naglakip sa postural hypotension, lab-as nga presyon sa dugo , dili maayo nga regulasyon sa temperatura, hyperhidrosis, cyclic nga pagsuka, emosyonal nga pag-ayo, ug pagkunhod sa sensitivity sa kasakit. Kini nga mga sintomas tingali tungod sa kapakyasan sa normal nga paglalin sa selula panahon sa paglambo.
Trauma ug ang Autonomic Nervous System
Ang mga sympathetic nerves modagan sa spinal cord sa gitawag nga intermediolateral cell columns. Kon kini nga mga haligi mabalda tungod sa trauma uban sa hypotension, pagkawala sa pagpanalot, paralisis sa pantog, ug pagkawala-ayo sa gastrointestinal; kini gitawag nga spinal shock. Ang paghatag sa naloxone ingon og makunhoran ang pipila ka mga sintomas: ang simpatiya ug parasympathetic nga mga gimbuhaton mobalik human sa usa ka panahon, apan dili na kini ubos sa pagkontrol sa mas taas nga mga estraktura. Pananglitan, kon ang presyon sa dugo mahulog, ang mga utlanan sa dugo sa peripheral dili mapugngan, tungod kay kini nagsalig sa komunikasyon tali sa medulla sa brainstem ug sa uban nga bahin sa lawas pinaagi sa spinal cord. Ang ubang mga reflex, hinoon, magpabilin nga wala'y labot. Kon ang panit itunol sa bukton, pananglitan, ang mga ugat sa dugo nga anaa sa maong bukton moabut, nga moresulta sa dugang nga pressure sa maong bahin.
Ang mga tawo nga tetraplegic ingon nga resulta sa usa ka injury sa spinal cord mahimo usab nga mag-antus gikan sa gitawag nga autonomic dysreflexia. Ang presyon sa dugo mosaka, ang pagpitik sa dughan, ug ang mga bahin nga anaa sa ubos nga bahin sa samad mahimong madaut ug matan-aw sa sobra, dugang sa mga kalabutan sa mga tiil ug dili hinanaling paghaw-as sa pantog. Ang autonomic dysreflexia mahimong mahulga sa kinabuhi kung dili dayon pagtratar.
Ang grabeng mga samad sa ulo o utok nga hemorrhages mahimo usab nga makapagawas sa adrenal catecholamines ug makadugang sa simpatiya nga tono. Usahay ang mga masa mahimo nga mopadayon sa brainstem, nga mosangpot sa grabe nga hypertension, dili regular nga pagginhawa, ug ang pagbabag sa kasingkasing sa nailhan nga tubag sa Cushing, usa ka makalilisang nga timailhan sa dugang nga presyur nga intracranial.
Dysautonomia Tungod sa mga Drugs ug Toxins
Ang spinal shock susama sa ubang mga krisis sa autonomic nga gitawag og "sympathetic storms," nga mahimong tungod sa paggamit sa pipila ka mga droga, sama sa cocaine. Daghang gireseta nga tambal nagtrabaho pinaagi sa paglihok sa autonomic nga sistema sa nerbiyos, ug sa samang paagi kini tinuod nga daghang mga hilo. Pananglitan, ang mga insektisida sa organophosphate ug sarin, hinungdan sa sobra nga pagkadaot sa parasympathetic.
Ang ubang Dysautonomias
Ang hyperhydrosis usa ka dili kaayo hulga sa kinabuhi, apan sa gihapon adunay makahahadlok nga dysautonomia nga moresulta sa dili angay nga singot. Sa kasukwahi, ang anhydrosis moresulta sa gamay ra kaayo nga panamkon, nga mahimong makuyaw kon kini mosangpot sa sobrang kainit.
Ang phenomenon ni Raynaud maoy hinungdan sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa mga tudlo sa katugnaw ug kanunay nga nalangkit sa peripheral neuropathy o usa ka connective tissue nga sakit sama sa scleroderma .
Ang pagkadunot sa pantog komon ug mahimong resulta sa daghang nagkalainlaing matang sa mga problema, lakip na ang dysautonomias. Ang paglikay sa pantog komplikado, ug ang daw yano nga buhat sa pag-ihi sa pagkatinuod nag-agad sa suod nga kooperasyon tali sa boluntaryo, simpatiya, ug parasympathetic nga gimbuhaton sa ugat. Tingali tungod ang hustong pag-obong sa pantog nagdepende sa nagkalainlain nga sangkap, dili katingad-an nga ang mga problema komon, ug mahimong maglakip sa pagkadili kapin kun kulang o paghawid sa ihi.
Imposible nga sulbaron ang tanang bahin sa dysautonomia sa usa ka artikulo. Dugang pa sa unsay nataptan naton, usahay ang mga bahin lamang sa lawas, sama sa mata (sama sa Horner's syndrome) o limbal (sama sa reflex sympathetic dystrophy) mahimong maapektuhan. Kini nga artikulo mahimong magsilbi nga usa ka kinatibuk-ang pasiuna, ug makapadasig sa dugang nga pagbasa alang niadtong gusto ug dugang impormasyon.
Mga Tinubdan:
Adams ug Victor's Principles of Neurology, ika-9 nga ed: Ang McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy pinaagi sa mga Klinikal nga Kaso. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002