Pagbun-og sa thyroid alang sa Hypothyroidism
Ang positibo nga balita alang sa mga pasyente sa thyroid: usa ka pagtuon nga gimantala sa usa ka respetado ug inila nga journal sa endocrinology nag-ingon nga ang kombinasyon sa T4 / T3 mas labaw sa T4 lamang / levothyroxine nga pagtambal sa hypothyroidism! Ania ang mga detalye.
Ang groundbreaking nga pagtuon nga gitaho sa European Journal of Endocrinology mitan-aw sa kontrobersyal nga isyu sa pagtambal uban sa artipisyal nga T3 ingon nga suplemento sa T4-lamang (levothyroxine) therapy alang sa hypothyroidism.
Ang pipila ka pagtuon nga nagbalikbalik labaw pa sa usa ka dekada nagpakita sa pagkalabaw sa kombinasyon nga therapy. Apan, ang ubang mga pagtuon wala'y kalainan. Ang pagkadungan sa mga pagtuon sa T3 sa pagpanukiduki nagdala sa pipila ka mga eksperto - ilabi na, kadtong mga mapihigon pabor sa levothyroxine-only nga therapy - aron makahinapos nga walay benepisyo ang pagdugang sa T3. (Ang pipila sa mao gihapong "mga eksperto" naghimo pa gani og usa ka mayor nga lohikal nga paglukso, ug sayop nga nakahinapos nga ang levothyroxine / T4-lamang nga therapy labaw sa T4 / T3 nga kombinasyon nga therapy.)
Sa bisan unsang kahimtang, sa panukiduki, ang mga tigdukiduki sa Danish nagpahigayon sa usa ka double-blind, randomized cross-over nga pagtuon - nga gikonsiderar nga standard nga format sa bulawan alang sa panukiduki - sa 59 nga mga pasyente. Sa pasyente nga grupo, ang 50 micrograms sa naandan nga T4 nga dosis gipulihan sa 20 mcg nga T3 o 50 mcg sa T4 sulod sa 12 ka semana. Dayon ang mga pasyente mihimo sa "cross-over," nga naghimo sa kaatbang sa laing 12 ka semana.
Ang T4 nga dosis gi-regulate kon gikinahanglan aron mapabilin ang mga lebel sa TSH.
Ang mga pagsulay alang sa kalidad sa kinabuhi (QOL) ug depresyon gipahigayon sa pagsugod, ug human sa duha sa 12 ka semana nga mga panahon sa pagtambal. Ang kalidad sa kinabuhi ug sikolohikal nga mga hinungdan nga gibana-bana naglakip, lakip sa uban pang mga hinungdan: pangkalahatan nga panglawas, pag-obra sa katilingban, panglawas sa pangisip, kabaskog, pagkasensitibo, depresyon, ug kabalaka.
Ang nakit-an sa mga tigdukiduki mao nga sa mga pasyente - 55 kanila mga babaye - adunay dakong kalainan sa 7 sa 11 sa QOL ug depression nga mga iskor, nga nagpakita sa usa ka positibong epekto nga may kalabutan sa kombinasyon sa T4 / T3 therapy.
Sa kinatibuk-an nga 49% sa mga pasyente mas gusto ang kombinasyon nga pagtambal, ug 15% lamang ang gipili nga levothyroxine-only nga pagtambal.
Ang mga tigdukiduki mihinapos nga, sa usa ka pagtuon diin ang mga lebel sa TSH kanunayng gitipigan, ang T4 / T3 nga kombinasyon nga therapy nga naglakip sa 20 mcg sa T3 kada adlaw mas labaw sa levothyroxine-only nga pagtambal, sa pagtimbang-timbang sa daghang kalidad sa pagsukod sa kinabuhi, depresyon ug kabalaka timbangan, ug pasyente nga gusto.
Ang mga doktor kasagaran nagpunting sa risgo nga adunay epekto sa T3 therapy isip rason nga dili mogamit sa T3, apan kini nga pagtuon nagpakita nga walay kalainan sa bahin sa mga epekto. Sumala sa mga tagsulat, atol sa T4 / T3 therapy nga kombinasyon, lima ka tawo ang nakasinati og mga epekto sama sa palpitations, sobrang pagpanakit, ug psychological instability. Atol sa T4-only nga terapiya, siyam ka mga tawo ang mitaho sa susamang epekto.
Makapainteres, ang mga tigdukiduki sa Denmark nagpunting sa mga problema sa pipila sa mga miaging mga pagtuon sa mga terapiya sa T4 / T3 nga wala'y nakaplagan nga benepisyo sa T3 nga pagtratar, nga nag-ingon: "ang mga pagtuon nga gilakip sa meta-analysis mga nagkasagol nga nagkalainlain nga pasyente nga mga grupo, lakip ang mga pasyente uban sa nangagi nga thyroid cancer, autoimmune hypothyroidism, ug subclinical ingon man usab sa kanunay nga hypothyroidism. "
Ug, sumala sa mga tigdukiduki sa Denmark, sa usa sa mga importanteng pagtuon, "... ang mga tigsulat wala makahimo sa serum TSH nga mga lebel sa susamang lebel sa duha ka mga grupo sa pagtambal, nagpasabot nga ang serum TSH nga 3 sa kombinasyon nga grupo ug 1.5 mU / l sa grupo sa monoterapy.
Ang mga tigdukiduki miingon nga ang ilang pagtuon nagsugyot nga ang usa ka subgroup sa mga pasyente daw nakabenepisyo gikan sa inubang T4 / T3 therapy. Ilabi na, gisugyot nila nga adunay mga hinungdan sa physiologic kung nganong ang subgroup mitubag-o gikinahanglan - ang T3, ilabi na, nga:
... ang usa ka bag-o nga giila nga polymorphism sa gene coding alang sa duha ka deiodinase, ang enzyme nga responsable sa regulasyon sa T3 nga anaa sa mga tisyu, gisugyot aron makatabang sa pag-ila sa mga subgroup nga lagmit makabenepisyo gikan sa T4 / T3 nga kombinasyon nga therapy. Ang laing polymorphism, nga nahimutang sa OATP1C1, usa ka transporter sa thyroid nga gipahayag sa babag sa utok sa dugo, nga nalangkit sa kakapoy ug depresyon.
Ang bantog nga Olandes nga Endocrinologist nga si Wilmar Wiersinga Nagkanayon nga Gipaluyohan ang Pagpagawas T3 Mahimong Labing Maayo, Ang Pipila Ka Mga Tawo Nga May Kinaiya nga Gikinahanglan sa T3 sa T3
Ang pinulongang Dutch nga endocrinologist nga si Wilmar Wiersinga nagsulat sa usa ka kauban nga editoryal, nga giulohan og "Nagkinahanglan pa ba kita sa dugang mga pagsulay sa T4 ug T3 nga kombinasyon nga therapy sa hypothyroidism?"
Sumala kang Dr. Wiersinga, ang pipila ka mga pagtuon kaniadto nagtuo nga walay kaayohan sa pagdugang sa T3. Apan, ang kamatuoran nga, sumala sa Wiersinga, mga 10% sa mga pasyente nga hypothyroid ang wala matagbaw kon unsay ilang gibati sa gitawag sa mga doktor nga "igo nga gidaghanon" sa levothyroxine nga kapuli nga hinungdan sa pagmantala sa pagtuon sa Danish.
Ang editoryal, nga gimantala sa hingpit nga online, nagpunting sa mga sayup sa miaging pagtuon ug pag-analisa sa T4 / T3 nga kombinasyon nga therapy. Si Dr. Wiersinga naghinapos nga adunay duha ka lig-on nga mga rason aron sa pagpahigayon sa dugang nga kontrolado nga mga pagsulay sa pagkomparar nga nagtandi levothyroxine / T4 lamang nga monoterapy sa paggamot, ngadto sa T4 / T3 nga kombinasyon nga therapy:
Una, ang mga pagsulay sa pagkakaron wala kaayo molampos sa pagsundog sa mga ratios sa physiological serum FT4-FT3 sa tibuok 24 oras. Ang pagpalambo sa sustenido nga pag-release sa T3 nga mga preparasyon mahimo nga importante alang sa pagkab-ot sa tumong sa 'physiological' nga thyroid hormone replacement. Ikaduha, ang nagkadaghang polymorphism sa deiodinases ug thyroid hormone transporters nalangkit sa psychological nga kaayohan, depresyon, kakapoy, ug gusto sa kombinasyon nga therapy. Mahimo kaha nga ang mga hilisgutan nga wala matagbaw sa monoterapy mao ang kanunay nga tigdala sa mga polymorphisms, ug adunay mas maayo nga tubag sa kombinasyon nga therapy?
Sumala ni Dr. Wiersinga, ang pagpalambo sa usa ka sustained-release nga T3 nga pag-andam, nga gihatag isip usa ka dose nga nighttime (kauban ang levothyroxine kausa matag adlaw) ang labing makahupot sa physiological ratios sa Free T4 ug Free T3 sa pipila ka mga pasyente sa thyroid sulod sa 24 oras nga panahon.
Mubo nga sulat: Busa atong usbon kini pag-usab. Ang katunga sa mga pasyente mas gusto sa kombinasyon sa T4 / T3 - 15% lang ang gipili nga levothyroxine-lamang, AT, ang kalidad sa kinabuhi ug uban pang mga butang gipalambo. UG, ang T4 / T3 nga therapy wala nay masakit nga epekto gawas sa T4 lamang. (Sa pagkatinuod, sa niini nga pagtuon, ang T4 lamang nga therapy nagpahinabog dugang nga mga epekto.) Gilauman ko nga ang pipila sa sama nga gitawag nga thyroid nga mga eksperto - kinsa kanunay nga anaa usab sa payroll alang sa mga levothyroxine nga mga tiggama - tingali moadto sa napukan ang tanan nga nagtinguha sa pagpatin-aw sa mga resulta, ug kini makalingaw nga pagtan-aw kanila sa pagsulay!
Ang aktwal nga journal nga artikulo sa kinatibuk-an usa ka makalingaw nga pagbasa, apan sa kasubo, wala kini gibutang diha sa Internet sa hingpit. Apan mahimo ka nga mopalit og usa ka kopya sa internet alang sa $ 25 sa European Journal of Endocrinology website. Usa kini nga gusto nimo nga mabasa usab sa imong doktor, mao nga siguraduhon nga mahibal-an siya nga makakuha usab og kopya. Sa tinuud, mahimo nga takus kini sa pagpalit og usa ka kopya aron PAGHATAG ngadto sa imong doktor, kon dili siya gusto nga makakat-on mahitungod sa thyroid nga mga kalamboan.
Dugang Impormasyon bahin sa T4-Bugtong Mga Buhat. T4 / T3 Treatment alang sa Hypothyroidism
- Usa ka Pagtan-aw sa T4 Lamang sa T4 / T3 Drug Controversy
- T3 Triiodothyronine Drugs Pagpausbaw sa Kalidad sa Kinabuhi alang sa Hypothyroidism: Ang Pagsiksik Nakakaplag sa Labing Pasyente Mas Maayo ang Pagdugang sa Pagdugang sa T3 / New England Journal of Medicine Study sa 1999
- Pagtuon Makita ang mga pasyente Mas gusto ang Kombinasyon T4 / T3 Paggamit: Research Shows Combo Therapy Associated with Weight Loss / 2005
> Mga Tinubdan:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ug Jens Faber. "Effect of Combination Therapy nga adunay Thyroxine (T4) ug 3,5,3'-Triiodothyronine Versus T4 Monotherapy sa mga pasyente nga adunay Hypothyroidism, usa ka Double-Blind, Randomized Crossing Study," European Journal of Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 895-902, Disyembre 2009 Abstract, (Tibuok teksto ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Kinahanglan ba Gihapon pa Kita Mga Pagsulay sa T4 ug T3 Combination Therapy sa Hypothyroidism?" European Journal of Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 955-959. Full text (libre)