Pagdetalye sa Pagsakop nga Mahibal-an
Kon ikaw anaa sa Medicare, ikaw adunay usa ka kapilian nga himoon kon mahitungod sa pagbayad alang sa imong mga gireseta nga tambal. Kinahanglan ba nimo pilion ang usa ka plano sa Part D, usa ka Medicare Advantage Plan uban sa Part D coverage (usa ka plano sa MA-PD) o mangita alang sa coverage sa gawas sa Medicare? Kining tanan anaa sa creditable coverage.
Unsa ka Maayo ang Mga Bahin D Bahin?
Ang creditable coverage nagpasabot nga ang imong seguro sa panglawas adunay sakyanan sa giresita nga tambal nga labing ubos sama sa plano sa Medicare Part D.
Ang maayong balita mao nga ang bahin sa D coverage dako kaayo.
- Ang mga plano sa Part D kinahanglan nga naghalad sa brand name ug mga generic nga tambal nga anaa sa ilang mga pormularyo , nga mao ang ilang listahan sa mga covered medicines.
- Ang mga plano sa Part D kinahanglan nga mohatag og sayon nga pag-access sa imong mga tambal pinaagi sa retail, mail order, home infusion ug long-term nga mga botika sa pag-atiman.
- Gikinahanglan ang mga plano sa Part D nga maglangkob sa labing menos duha ka tambal sa matag usa sa 148 ka lainlaing klase sa droga. Alang sa unom niini nga mga klase - antidepressants, antipsychotics, chemotherapy nga mga ahente, droga sa HIV / AIDS, mga immunosuppressant ug mga tambal sa pag-seizure - hapit tanan nga mga tambal masakop.
- Ang mga plano sa Part D dili usab makasugo kanimo labaw pa kay sa 25 porsyento sa gibaligya nga presyo sa mga droga. Mao kana ang kaso nga labing menos hangtud nga makaabot ka sa donut hole .
Pagdetalye sa Pagsakop nga Mahibal-an
Ang mga creditable nga mga plano sa druga dili kinahanglan nga mohalad sa daghang mga droga sa ilang pormula isip mga plano sa Part D apan kinahanglan nila nga masudlan ang mosunod nga upat ka mga criteria:
- Kinahanglan nilang ihalad ang generic ug brand name nga mga tambal.
- Sila kinahanglan nga mohatag og makatarunganon nga pag-access sa mga botika. Mail order nga mga botika ang opsyonal.
- Kinahanglan nilang ibayad labing menos 60 porsyento sa kantidad sa imong mga droga.
- Gitagbo usab nila ang usa sa mosunod:
- Walay limitasyon sa mga benepisyo nga gitanyag sa plano matag tuig o ang plano uyon nga mobayad labing menos $ 25,000 kada tuig sa imong mga droga.
- Ang plano nagpaabot nga mobayad og labing menos $ 2,000 sa gasto.
- Alang sa mga plano nga naglakip sa ubang mga benepisyo (dental, panan-awon, ug uban pa), ang plano adunay usa ka deductible nga katumbas o ubos sa $ 250, b) walay kinatibuk-an nga tinuig nga benepisyo o kasabutan sa pagbayad sa minimum nga $ 25,000 ngadto sa imong mga gireseta nga droga ug c) adunay dili mokubos sa usa ka $ 1,000,000 nga kinatibuk-ang gidaghanon nga benepisyo nga makuha.
Mga Plano nga may Creditable Coverage
Kon ikaw adunay coverage sa panglawas nga adunay creditable coverage, dili kinahanglan nga magparehistro alang sa plano sa MA-PD o Part D. Ang mga panig-ingnan sa mga plano sa pag-atiman sa panglawas nga adunay creditable coverage naglakip sa:
- Indian Health Service
- Programa sa All-Inclusive Care alang sa mga Tigulang (PACE)
- TRICARE
- Mga Benepisyo sa Panglawas sa Veteran
Ang ubang mga plano, ilabi na ang mga pribadong mga plano o mga plano sa panglawas nga gipasiugda sa amo, mahimong magkalahi sa unsa nga mga tambal nga ilang gitabonan ug unsa ka daghan ang gipangayo nila. Kon ikaw angayan sa Medicare, kini nga mga plano kinahanglan magpahibalo kanimo kon ang ilang mga plano mahimong creditable o dili. Kanunay nila kini buhaton sa usa ka tinuig nga pamahayag.
Adunay ka katungod nga mahibal-an kung ang imong mga benepisyo ingon ka maayo sa laing plano. Ang creditable coverage usa ka paagi nga imong ikumpara ang kalidad tali sa nagkalainlain nga mga matang sa sakyanan sa giresita nga tambal.
Ngano nga ang Kasaligan nga Kasangkapan?
Ang walay creditable nga coverage mahimo nga gasto sa imong kwarta. Kini tungod kay ang Medicare nagbayad kanimo og mga silot kung mag-late ka sa Part D. Ang pag-aprobar sa naulahi nagpasabot nga 1) imong gimingaw ang imong Initial Enrollment nga Panahon sa dihang ikaw nag-edad og 65 anyos ug wala ka'y creditable coverage sa panahon, 2) Nawala ang imong Espesyal nga Enrollment nga Panahon sa diha nga imong gibiyaan ang imong plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa imong amo, o 3) wala ka mopirma sa sulod sa 63 ka adlaw nga nawad-an og creditable coverage gikan sa laing tinubdan.
Ang ulahing bahin sa D nga mga silot mahimo nga molungtad basta ikaw adunay Medicare.