Bisan tuod ang gout ingon og maanyag sa kaugalingon base sa hitsura nga nag-inusara, ang usa ka doktor sa kasagaran gustong mohimo og mga pagsulay aron pagkumpirma sa diagnosis ug paghikaw sa ubang mga hinungdan. Ingon nga usa ka sakit nga gihulagway sa pag-deposito sa mga uric acid nga mga kristal sa mga lutahan, ang doktor gusto nga mangita alang sa ebidensya niini pinaagi sa pagkuha sa hiniusa nga pluwido sa usa ka dagum nga susihon ubos sa mikroskopyo.
Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka diagnosis mahimo pinaagi sa pagtandi sa mga sintomas sa usa ka sunod-sunod nga lab ug / o imaging test.
Pisikal nga Eksam
Sa daghan kaayong mga kaso, ang usa ka pagsusi sa gout mahimong himoon base sa usa ka pagsusi sa imong mga sintomas ug kasaysayan sa medisina. Dugang pa sa usa ka pisikal nga eksamin, ang imong doktor gusto nga adunay usa ka paghulagway sa pag-atake (lakip na kung giunsa kini pagsugod ug kon unsa kadugayon kini) ug pagsuhid sa bisan unsa nga mga risgo nga mahimong hinungdan sa pag-atake.
Ang pipila ka mga sintomas sa pamahayag mahimong igo aron mahimo ang diagnosis, sama sa:
- Ang usa ka mono-arthritis nga pag-atake (nagpasabot nga usa lamang ka joint ang apektado)
- Grabe nga sakit sa una nga metatarsal-phalangeal joint sa big toe
- Ang sobra nga hiniusa nga panghubag ug kapula sa usa ka adlaw
- Nga adunay labaw pa sa usa ka pag-atake sa samang hiniusa
Bisan kini mao ang tanan nga gikinahanglan sa imong doktor sa usa ka plano sa pagtambal , ang dugang nga ebidensiya mahimo nga gikinahanglan d kung kini mao ang imong unang pag-atake o kung ang mga sintomas nga nagbalik-balik mahimong grabe.
Labs and Test
Ang standard nga bulawan alang sa pagsusi sa gout mao ang pagkuha sa synovial fluid gikan sa usa ka joint ug pagpangita sa ebidensya sa kristal sa uric acid (gitawag og monosodium urate crystals) ubos sa mikroskopyo. Ang synovial nga pluwido usa ka baga, samag-kolor nga substansiya nga nagsumpay sa hiniusa ug nagpadaghan sa luna sa mga lutahan.
Ang pamaagi, nga gitawag nga synovial fluid analysis , nagsugod sa usa ka indikasyon sa usa ka lokal nga anestesya aron sa paghubag sa joint. Human sa pipila ka mga minuto, ang doktor magsal-ot sa usa ka dagum ngadto sa hiniusa nga luna aron sa pagkuha sa usa ka sample sa pluwido nga unya ipadala ngadto sa laboratoryo alang sa pagsusi.
Dugang sa pagpangita sa mga monosodium urate crystals, ang lab magasusi sa taas nga lebel sa uric acid ingon man sa ebidensya sa tophus , matig-a nga lumps sa uric acid nga anaa sa sakit sa ulahi.
Lakip sa uban pang mga eksaminasyon sa lab nga mahimong gimando:
- Ang usa ka blood test sa uric acid mahimo aron mahibal-an ang acid levels nga labaw sa 6.8 milligrams matag deciliter (bisan ang mga tawo nga adunay ubos nga lebel mahimo usab nga adunay gout).
- Ang pag-eksamin sa dugo sa urea ug creatinine mahimo usab nga himoon aron masuta kung ang imong kidney function nga nadaot tungod sa hyperuricemia (sobra nga uric acid).
- Ang usa ka urinalysis mahimong gamiton sa pagsusi sa lebel sa uric acid sa imong ihi ug pag-assess sa imong risgo nga bato sa kidney.
Pagsulay sa Imaging
Aron makatabang sa pagdayagnos, ang doktor mahimo nga mag-order og mga imaging nga pagsulay aron sa pagtimbang-timbang sa mga kinaiya sa usa ka nagkadako nga hiniusa o pagsusi sa mga tumor sa subchondral nga buto nga nagpakita sa artraytis. Ang mga kapilian sa pag-eksamin sa imaging naglakip sa X-ray, computed tomography (CT) , magnetic resonance imaging (MRI) , ug ultrasound.
Ang matag pagsulay adunay mga benepisyo ug limitasyon:
- Ang X-ray mahimong mopadayag sa pagbanlas sa bukog ug sa cartilage apan kini mapuslan lamang human sa usa ka tuig nga dili mapugngan nga sakit.
- Ang CT ug MRI scans makatabang sa pag-ila sa panghubag, pag-ayo sa bukog, ug kadaot sa cartilage apan, sumala sa usa ka pagtuon nga gipatik sa European Radiology, mahimong dili kaayo makakita sa sayo nga sakit.
- Mapuslanon ang mga ultrasound kay kini madaladala, daling mabatonan, ug wala magkinahanglan og ionizing radiation. Mahibal-an usab nila ang sayo nga ebidensya sa mga deposito sa kristal, pagtipon sa fluid, ug pagpalapad sa hiniusang luna. Tungod sa kakulangan, dili nila makita ang mas lawom nga mga istruktura sa usa ka hiniusa.
Sa praktis, kasagaran gigamit ang mga ultrasound kung bag-o ka pa nga nakasinati og mga sintomas o balik-balik nga pag-atake. Ang uban nga mga pagsusi sa imaging mahimong i-order base sa kasaysayan sa imong mga sintomas o sa kagrabe sa imong kondisyon.
Mga Nagkadaiyang Diagnosis
Samtang ang mga simtomas sa gout daw positibo sa panagway lamang, adunay laing duha nga mga kondisyon nga makita sa mga doktor nga adunay susama nga mga bahin: pseudogout ug septic arthritis .
Aron magkalahi, ang doktor motan-aw sa upat ka mga butang: ang pag-analisar sa synovial fluid (pagsusi alang sa ebidensya sa crystallization), ang white blood count (pagsusi alang sa impeksyon), usa ka gram stain culture sa synovial fluid (pagsusi sa bakterya) ug ang nahimutangan sa imong sakit sa dughan.
Gout
Ang gout adunay pipila ka mga pisikal ug diagnostic nga mga kinaiya nga nagbulag niini gikan sa uban nga mga sakit, nga mao ang:
- Pag-analisar sa fluid sa synovial: mga dagway nga dagway sa dagway
- Ang gidaghanon sa dugo sa selula sa dugo: ubos sa 50,000
- Gram stain culture: negatibo (nga wala'y impeksyon)
- Lokasyon: una ang tudlo sa tiil, midfoot, tuhod, ug ubos nga mga bahin (uban ang pag-apil sa pulso, siko, kamot, o mga tudlo sa sakit sa ulahi)
Pseudogout
Ang Pseudogout usa ka kondisyon diin ang mga crystals nga calcium (dili monosodium urate crystals) naugmad diha sa hiniusang luna. Ang sakit mahimong kalainan sa gout sa mosunod nga mga paagi:
- Synovial fluid analysis: rhomboid-shaped kristal
- Ang gidaghanon sa dugo sa selula sa dugo: ubos sa 50,000
- Gram stain culture: negatibo
- Lokasyon: kasagaran ang tuhod, pulso, o kumagko
Septic Arthritis
Ang Septic arthritis, nailhan usab nga infectious arthritis, ug kasagaran tungod sa impeksyon sa bakterya ug mahimong makamatay kon wala matambalan. Kini lahi sa gout sa mosunod nga mga kinaiya:
- Synovial fluid analysis: walay mga kristal
- Ang gidaghanon sa dugo sa selula sa dugo: labaw sa 50,000
- Kultura sa mani sa lugas: positibo (nagkumpirma sa impeksyon sa bakterya)
- Lokasyon: una ang tuhod
> Mga Tinubdan:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Ang Weirich, H. et al. "Diagnostic imaging sa gout: pagtandi sa high-resolution US versus conventional X-ray." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout sa Klasipikasyon nga Kriteria Usa ka American College of Rheumatology / European League Batok sa Rheumatism Collaborative Initiativ e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.