Unsa ang mga Magtutudlo ug mga Nars nga Gipangita
Ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa neurological lahi sa ubang mga matang sa mga pasyente. Tungod kay ang ilang problema naglambigit sa ilang gikulbaan nga sistema, mas dali sila nga makahimo sa pipila ka matang sa mga problema. Ang bentaha sa usa ka neurological ICU mao nga ang mga doktor ug mga nars adunay espesyal nga pagbansay nga nagtugot kanila nga mas makaila ug makadumala sa maong mga problema kung kini motungha.
Hyponatremia
Ang mga sakit sa neurological nga hinungdan sa pagpagawas sa mga hormone nga mag-usab sa konsentrasyon sa sodium sa dugo, nga gitawag nga hyponatremia . Kini nga problema tungod kay ang ubos nga sodium concentrations sa dugo mahimong hinungdan sa fluid nga mahulog ngadto sa utok nga tisyu ug mograbe ang edema ug ang pagpamunga. Adunay duha ka pangunang paagi nga ang kadaut sa utok mosangpot sa hyponatremia: ang syndrome sa dili angay nga diuretic hormone hypersecretion (SIADH) ug cerebral salt wasting syndrome (CSWS).
Ang SIADH sa tinuod may kalabutan sa abnormally taas nga lebel sa tubig sa lawas, ug ang CSWS sa pagkatinuod hinungdan sa abnormally ubos nga lebel sa lawas sodium. Sa laing mga pulong, samtang ang duha ka mga problema mahimo nga hinungdan sa usa ka susama nga bili nga lab, sila sa pagkatinuod managlahi ug nagkinahanglan og lainlaing pagtambal.
Lawom nga Batan-on nga Thrombosis
Adunay tulo ka pangunang mga risgo nga hinungdan sa pag-usbaw sa dugo: stasis, kadaot sa vascular, ug hypercoagulability.
Nagpasabut lamang ang stasis nga wala ka kaayo magbalhin.
Mao kana ang hinungdan nga ang mga eroplano nagdasig sa mga pasahero nga mobangon karon ug dayon sa taas nga mga biyahe ug maglakaw libut sa cabin. Ang pagpabilin nga dugay nga dugay makahimo sa pagpatubo sa dugo diha sa mga ugat sa imong mga tiil. Kon kini nga mga clots maggikan sa mga bitiis, mahimo kining molutaw ngadto sa mga baga ug mahimong hinungdan sa usa ka kinabuhi nga naghulga sa kinabuhi nga pulmonary embolus .
Ang kadaot sa bungbong sa usa ka sudlanan sa dugo mahimo usab nga hinungdan sa mga clots nga maporma, ingon sa kaso sa arterial dissection . Sa katapusan, ang uban nga mga tawo adunay dugo nga hilabihan ka dali nga mag-umol sa mga clot ug, busa, sa dugang nga risgo alang sa deep vein thrombosis ug pulmonary embolism.
Ang mga pasyente sa mga neurological ICUs ilabi na nga prone sa pagpalambo sa dugo clots. Tungod sa kinaiya sa ilang sakit, ang mga tawo nga paralisado o sa usa ka koma dili molihok. Dugang pa, ang pipila ka mga biktima sa stroke adunay ilang ischemic stroke tungod kay duna silay dugo nga prone sa pagporma sa mga clots. Ang mga biktima sa trauma sa ulo tingali nag-antus sa dugang nga kadaot sa mga paril sa dugo.
Ang dugang nga pagpanghimaraut niini nga isyu mao ang pangutana kung unsa ang buhaton kung adunay usa ka tawo nga mopatubo sa dugo samtang anaa sila sa ICU alang sa pagdugo sa ilang utok. Pananglitan, ang hemorrhage nga subarachnoid naangot sa usa ka taas nga risgo sa deep vein thrombosis. Ang pagsabwag sa dugo kasagarang mapugngan pinaagi sa paghatag sa mga thinner sa dugo sama sa heparin, apan kini nga mga drugas mahimo nga mograbe ang pagdugo. Kon unsaon pagdumala niining nagkabangga nga mga risgo mahimong usa ka lisud nga desisyon.
Kahimayaan
Sa diha nga nag-atubang sa usa ka sitwasyon sa emerhensya, ang mga doktor gitudloan sa pag-focus sa ABCs - sa balay, pagginhawa, ug sirkulasyon. Ang labing importante sa mga butang mao ang airway.
Gawas lang kung ang mga tudling nga tugotan nga makaginhawa kita bukas, walay laing hinungdan. Bisan ang usa ka pinitik sa kasingkasing sa kasagaran dili kaayo hinungdanon kaayo. Ang pagsulod sa usa ka butang ngadto sa mga baga nga wala gipasabut nga anaa didto nailhan nga pangandoy , ug kini makapahimo sa usa ka tawo alang sa seryoso nga mga impeksiyon.
Kadaghanan kanato nagbuhat sa gagmay nga mga butang matag oras aron sa pagsiguro nga ang atong mga agianan sa hangin magpabilin nga bukas. Pananglitan, ang yano nga walay panimuot nga aksyon sa pagtunaw sa laway nagsiguro nga ang bakterya gikan sa atong mga baba dili maglangoy sa atong mga baga ug mamulak sa pneumonia . Usahay kita manghupaw aron dili mapugngan ang gagmay nga mga rehiyon sa atong mga baga. Kon gibati namo ang usa ka hille sa likod sa among tutunlan, kami nag-ubo.
Ang mga tawo nga nakaguba sa mga ugat nga nagkontrol sa ilang dughan, diaphragm, dila o tutunlan tingali adunay kasamok sa paghimo niining yano, walay panimuot nga mga lihok. Ang usa nga diha sa usa ka koma mahimong dili makahimo bisan unsa niining mga butanga. Sa usa ka intensive care unit, kini nga mga butang gihimo alang kanila sa mga teknisyan ug mga nars nga adunay mga pamaagi sama sa suctioning, respiratory therapy, ug artificial cough induction.
Impeksyon
Ang mga intensive care unit mao ang dapit diin ang labing masakiton sa mga masakiton giatiman. Kana usab nagpasabot nga ang mga ICU kanunay anaa diin ang labing lisud ug labing delikado nga bakterya mahimong makita. Tungod sa kanunay nga paggamit sa mga lig-on nga antibiotics sa mga ICU, ang uban niini nga mga bakterya nag-uswag sa pagbatok sa mga antibiotics , nga naghimo sa mga impeksyon ilabi na nga lisud itambal.
Ang mga kawani sa medisina nabansay sa paggamit sa matag pag-amping aron malikayan ang pagkaylap sa impeksyon, lakip na ang paghugas sa kamot ug usahay gown ug maskara. Bisan pa, wala'y pag-amping nga nagtrabaho og usa ka gatus ka porsyento sa panahon, ug usahay ang mga impeksyon mikaylap bisan pa niini nga mga panagana. Tungod niini nga hinungdan, ang mga kawani sa medisina nagtan-aw pag-ayo sa mga pasyente sa mga timailhan sa impeksyon Dugang pa, gihimo ang mga paningkamot sa pagbalhin sa pasyente ngadto sa dili kaayo makuyaw nga lugar, sama sa normal nga salog sa ospital, sa diha nga posible nga posible.
Hingpit nga Confusional State
Ang acute confusional nga estado, nga nailhan usab nga delirium o encephalopathy, usa sa labing makapalibog nga mga butang nga nasinati sa mga pasyente o sa ilang mga minahal sa ospital. Ikasubo, kini usa usab sa labing komon. Kutob sa 80% sa gipaagi nga mga pasyente sa ICUs nakasinati niini nga kondisyon. Ang tawo nga naglibog kung asa sila, unsa kini nga panahon, ug unsa ang nagakahitabo. Sila dili makaila sa mga higala o pamilya. Sila mahimo nga mag-hallucinate, o mahimo nga paranoid. Usahay kini mosangpot sa mga paningkamot nga makalingkawas sa ospital o pagkuha sa mga tubo ug mga IV nga gikinahanglan sa pagpabilin nga buhi ang pasyente.
Ang pagtambal sa grabe nga pagkalibog nga kahimtang mahimo nga ingon ka makapaguol sa problema tungod kay kini naglangkob sa paghatag sa pagpahimsog nga mga tambal o bisan sa pagpugong sa pisikal sa pasyente. Bisan pa, adunay daghan nga mga dili kaayo grabe nga mga lakang nga mahimo aron sa pagdumala sa kalibog sa dili pa kini mahutdan.
Subclinical Status Epilepticus
Sa diha nga ang kadaghanan nga mga tawo naghunahuna sa usa ka pagpangilog, ilang gihulagway ang usa ka tawo nga mapintas nga nag-uyog. Adunay dugang pa nga maliputon nga mga matang sa pagpangilog, bisan pa, diin ang usa ka tawo wala makita nga naghimo sa daghan nga mga butang, o mahimo lamang nga naglibog.
Bisan pa niana, kini nga mga tawo makabenepisyo gikan sa tukmang tambal. Ang uban nga mga pagtuon nagsugyot nga ingon ka daghan sa 10% sa mga tawo sa ICUs adunay mga kombulsiyon nga kasagaran dili matino, ug kini nga rate mas taas sa mga pasyente nga adunay mga problema sa neurological.
Dysautonomia
Ang autonomic nervous system wala'y panimuot ug sa kasagaran dili maapresyar. Kini ang bahin sa sistema sa nerbiyos nga nagkontrolar sa gidaghanon sa kasingkasing, pagginhawa, presyon sa dugo, ug daghan pa. Sama sa mga sakit sa neurological nga makausab sa mga gimbuhaton nga kasagaran namong gihunahuna, sama sa kalihukan ug sinultihan, ang uban nga mga sakit mahimo usab nga makaapekto sa autonomic nervous system.
Ang mga suliran nga gilista sa ibabaw sa kasagaran makita sa daghang matang sa lainlaing mga sakit nga magdala sa usa ka tawo ngadto sa usa ka neurological ICU . Samtang kini makita usab sa ubang mga yunit sa intensive care, ang uban nga mga espesyalista mahimong dili sinati sa pag-ila ug pagdumala niining mga matang sa mga problema. Tungod niini nga rason, ang mga neuro-ICU napamatud-an nga mapuslanon sa pagtratar sa mga tawo nga adunay seryoso nga sakit sa neurological.
Mga Tinubdan:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological ug Neurosurgical Intensive Care, Ikaupat nga Edisyon, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, ug uban pa. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison. Ika-16 nga ed. 2005.