Kon Unsaon Pagpadapat ug Pagdawat sa Pagtoo nga usa ka Aetna Network Provider
Ang mga doktor ug uban pang mga providers mahimo nga mahimong mga partisipante sa Aetna healthcare network aron sa paghatag serbisyo sa medikal sa ilang nagkadaghang mga miyembro. Kung dawaton isip bahin sa network, ang usa ka doktor unya usa ka in-network provider ug ang mga tawo nga adunay plano sa Aetna mas gusto nga mogamit sa ilang mga serbisyo. Kini usa ka lig-on nga bentaha kung si Aetna adunay daghan nga mga subscriber sa imong lugar.
Giila ni Aetna ang kaugalingon isip usa sa mga lider sa nasud sa health insurance. Uban sa minilyon nga mga miyembro sa ilang medikal nga plano, ang Aetna nagpadayon nga adunay lig-on nga presensya sa kadaghanan nga mga estado. Gamita ang mosunod nga mga lakang ingon nga giya aron mahimong usa ka partisipante sa Aetna Network.
Paagi 1: Pagbaton og usa ka National Provider Identifier (NPI)
Sa wala pa mag-aplay sa pag-apil sa network sa Aetna, ang mga provider lakip ang mga doktor, uban pang mga clinical nga mga propesyonal, mga praktikal nga opisina sa medikal ug pipila ka mga suppliers kinahanglan nga makakuha og NPI.
Ang National Provider Identifier o NPI maoy usa ka 10 ka digit nga numero sa identipikasyon nga gigamit aron sa pagkuha sa lugar sa mga tigpaila sa tagpahatag sama sa usa ka Unique Provider Identification number (UPIN) sa mga standard nga transaksyon sa HIPAA. Ang mga health care providers gikinahanglan sa regulasyon sa HIPAA aron makuha ang NPI.
Kon wala ka'y NPI, mag-apply alang sa usa sa nppes.cms.hhs.gov o tawagan ang NPI Enumerator sa 1-800-465-3203.
Lakang 2: Pagsumiter og usa ka Hangyo alang sa Pag-apil
Gikinahanglan ni Aetna ang bisan unsang provider nga adunay interes sa pag-apil sa Aetna network aron mosumitir sa usa ka hangyo alang sa pag-apil sa wala pa mosumiter sa aplikasyon. Ang hangyo alang sa pag-apil nahibal-an aron mahibal-an ang usa ka panginahanglan alang sa usa ka nagapasakup nga tigpahibalo sulod sa lugar nga nahimutangan sa imong opisina sa medikal. Pakigsulti sa usa sa mga mosunod nga mosumiter sa imong hangyo alang sa doktor ug uban pang mga klinika nga mga propesyonal:
- Kompletoha ang porma sa Pagpangayo sa Paggamit sa Plano sa Online nga Plano sa website sa Aetna
- Pakigsulti sa representante sa 1-800-353-1232
- Ang pasilidad sa medikal kinahanglan nga kontakon sa Aetna Provider Service Center sa 1-888-632-3862.
Siguroha nga ang imong buhatan sa buhis sa buhis ug medikal nga numero sa lisensya sa kamot. Kon dawaton ang imong hangyo, ipadala ni Aetna ang imong kasabutan sa paghatag pinaagi sa email alang sa imong pagsusi. Gikinahanglan ang pirma.
Lakang 3: Pag-apil sa CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
Ang CAQH UPD usa ka online nga himan nga gidesinyo aron mapayano ang proseso sa pagkuha sa impormasyon nga gikinahanglan sa mga plano sa panglawas alang sa kredensyal sa provider ug daghan pa. Kini nga proseso magpugong sa mga magtatagad sa pagsumite sa sama nga kasayuran ngadto sa daghang mga plano sa seguro sa panglawas. Ang mga miyembro makahuman ug makapasa sa ilang kasayuran ngadto sa tanang plano sa panglawas nga libre.
- Pagkuha sa CAQH Provider ID pinaagi sa pagtawag sa CAQH Support Desk sa (888) 599-1771 o email caqh.updhelp@acsgs.com
- Pag-login sa upd.caqh.org/oas/
- Sunda ang mga instruksyon aron makompleto ug ma-activate ang pagrehistro
Lakang 4: Kompletoha ang Paggamit
Ang proseso sa aplikasyon mahimong makompleto sa tibuok online. Sa diha nga ang aplikasyon nahuman ug gipamatud-an, gikinahanglan nimo nga awtorisahan si Aetna nga makakuha og access sa imong aplikasyon sa pagpalista ug uban pang impormasyon. Ang kinatibuk-ang proseso kinahanglan nga dili molapas sa duha ka oras aron makompleto. Ang module usab gidisenyo aron sa pagluwas sa imong kasayuran kon kinahanglan nimo nga makompleto ang aplikasyon sa daghang mga sesyon.
Ang CAQH support desk anaa aron sa pagtabang kanimo kon kinahanglan nimo ang tabang panahon sa proseso.
Lakang 5: Pagtigum sa tanan nga Supporting Documentation
Ang bisan unsang aplikante nga pagsuporta dokumentasyon kinahanglan i-fax ngadto sa CAQH sa (866) 293-0414. Kinahanglan nimo:
- Curriculum Vitae
- Medikal nga lisensya
- DEA certificate
- CDS certificate
- IRS Form W-9
- Malpractice insurance face sheet
- Sumaryo sa bisan unsang pending o masulbad nga mga kaso nga malpractice
Ang Aetna adunay usa ka talagsaong kredensyal nga proseso. Ang CVO (Credentialing Verification Organization) sa Aetna nag-evaluate sa mga kwalipikasyon sa matag aplikante sa dili pa madawat ang provider aron makaapil sa Aetna network. Gawas sa impormasyon nga gihangyo sa CAQH, susihon usab ni Aetna ang propesyonal nga katakus ug panggawi.
Uban nga mahinungdanon nga Impormasyon
- Ang tibuok nga proseso mahimong moabut sa tulo ngadto sa unom ka bulan
- Ang sinulat nga pahibalo ipadala ngadto sa provider kung ang usa ka desisyon gihimo
- Alang sa dugang kasayuran mahitungod sa imong medikal nga opisina nga mahimong usa ka apektadong provider sa Aet nga mobisita sa www.aetna.com ug www.caqh.org.