Ang pipila ka matang sa pagkawala sa sistema sa nerbiyos sa autonomic tingali kaylap kaayo, ilabi na sa nagkadako na kami. Pananglitan, kapin sa 25 porsyento sa mga tawo nga sobra sa edad nga 75 ang nag-antus gikan sa malumo nga orthostatic hypotension , diin mahimo nga mas lisud ang mga tawo nga mobarog nga walay pagkahilo tungod sa kakulang sa pag-adjust sa autonomic nervous system sa tukmang pag-adjust sa presyon sa dugo .
Hapit bisan unsa nga medikal nga problema-o bisan pagtambal-mahimo nga makaapekto sa sistema sa gikulbaan sa autonomic nga direkta o dili direkta. Ang usa ka problema sa autonomic nervous system gitawag nga dysautonomia . Hinuon, sa dili pa pagtul-id sa problema, hinungdanon nga husto ang pagsulay aron masiguro nga ang kinaiya sa dysautonomia husto nga nasabtan.
Orthostatic Blood Pressure Measurement
Ang labing komon nga pamaagi sa pagsulay sa autonomic nervous system mahimo sa usa ka blood pressure cuff, usa ka watch, ug usa ka higdaanan. Ang presyon sa dugo gisukod ug ang pulso gikuha sa dihang ang pasyente naghigda, naglingkod, ug nagtindog, nga mga duha ka minutos sa taliwala sa mga posisyon. Sa normal nga mga tawo, ang presyon sa dugo dili kinahanglan magkalahi sa sobra sa 10 ka diastolic (ang ubos nga numero sa presyon sa dugo) o 20 systolic (ang gidaghanon sa numero), bisan kini nga mga giya nagkalainlain gikan sa dapit ngadto sa lugar.
Kon ang presyon sa dugo mahulog, kini dili usa ka problema sa autonomic nervous system: mahimo nga dili igo nga dugo aron magpabilin ang igong presyur.
Ang sagad nga rason alang niini mao ang dehydration, mao nga nganong gisusi usab ang pulso. Kon ang presyon sa dugo mahulog, ang pulso kinahanglan nga molambo samtang ang lawas naningkamot sa pagpataas sa presyon sa dugo ug pagkuha sa dugo ngadto sa utok. Kung dili, mahimong adunay problema sa reflex arc nga naglambigit sa vagus nerve, nga adunay mga autonomic nerve fibers nga nagkontrolar sa rate sa kasingkasing.
Ubang Bedside Tests
Ang paggamit sa electrocardiogram (ECG o EKG) samtang naghimo sa pipila ka yano nga maniobra makadugang sa pagkasensitibo sa mga pagsulay alang sa dysautonomia. Pananglitan, ang ratio sa distansya tali sa duha ka mga balud sa kuryente sa ika-15 ug ika-30 nga heartbeats human nga nagbarug gikan sa usa ka naglingkod nga posisyon (ang gitawag nga R-to-R ratio) mahimong magpakita sa problema sa vagus nerve. Mahimo kini usab sa panahon sa lalom nga pagginhawa. Hangtod sa edad nga 40, ang usa ka hinay nga inspirasyon nga dili moubos sa 1.2 dili normal. Kini nga ratio gilauman nga mokunhod samtang kita nag-edad ug usab mikunhod bisan sa usa ka gamay kaayo nga diabetic neuropathy .
Ang ratio sa Valsalva usa usab ka yano, noninvasive bedside test nga mahimong magamit sa pagsusi alang sa dysautonomia. Ang pasyente nagdala pinaagi sa pagginhawa nga gisirado ang iyang baba aron walay hangin nga makalingkawas. Kini kasagaran magpahinabo nga ang gidaghanon sa kasingkasing moatubang hangtud human sa pagpagawas sa gininhawa, diin ang parasympathetics lagmit nga mag-overshoot, hinungdan sa usa ka mubo nga gutlo sa bradycardia , kung ang heart rate moubos sa normal. Kung ang dughan dili mo-usbaw sa panahon sa Valsalva, dunay dunay kasaypanan nga pagkadili hingpit. Kon kini mapakyas sa pagpahinay sa pagkahuman, kini nagsugyot nga parasympathetic dysfunction.
Ang ubang mga pamaagi nagsukod sa mga pagbag-o sa presyon sa dugo human sa paghubag sa kaunuran sulod sa pipila ka mga minuto, o human sa pagtipig sa usa ka lawas nga natumhan sa bugnaw nga tubig.
Advanced Advanced Autonomic Testing
Sa diha nga kulang ang mga pagsulay sa kilid sa panit, dunay daghan nga mga pamaagi sa pag-diagnostic nga anaa sa pipila ka mga institusyon. Mahimo kini nga naglangkob sa pasyente nga gibutang sa usa ka lamesa sa tilt , nga nagtugot sa posisyon sa pasyente nga dali nga mausab ug sa usa ka paagi nga sayon masukod.
Ang pag-conduct sa panit mahimong masukod human ang usa ka kemikal mahumot sa paghimo sa maong sulud nga panit aron sa pagtimbang-timbang sa malimbungon nga mga kalainan tali sa nagkalainlaing rehiyon sa lawas.
Usahay ang lebel sa serum sa mga hormone sama sa norepinephrine mahimong sukdon agig tubag sa usa ka sistematikong tensiyon, apan ang maong pagsulay dili talagsaon.
Mga Pagsusi sa Panit
Ang sympathetic nga sistema sa nerbiyos maoy responsable sa pagpagawas sa mga glandula sa singot. Hunahunaa kini ingon nga usa ka paagi sa pagsiguro nga ang atong lawas magpabilin nga bugnaw aron malampuson nga molayas gikan sa usa ka tig-atake nga tigre.
Usahay ang maloloy-on nga pag-amping ngadto sa bahin sa lawas nawala, ug kining bahin dili na mag-antos. Dili kini kanunay nga dayag, tungod kay ang singot mahimong modagan gikan sa lain nga rehiyon sa lawas aron pagtabon sa bahin nga dili na mapalaw. Sa usa ka pagsulay sa singot, ang lawas gitabonan sa usa ka pulbos nga nagbag-o sa kolor sa dihang nagkapoy, nga naghimo sa rehiyon nga kakulang sa singot nga mas klaro. Ang kalisud mao nga kini nga pagsulay hugaw kaayo.
Pagsulay sa mga Bahin sa Bahin sa Lawas
Tungod kay ang autonomic nervous system naglakip sa hapit matag bahin sa lawas, gikinahanglan aron masusi kung giunsa ang pagtrabaho sa autonomic nerves sa usa ka partikular nga bahin kay sa kardiovascular system lamang.
Ang nagkalainlaing mga patak sa mata mahimo gamiton aron mahibal-an ang autonomic nga pagpugong sa mga mata. Ang pagkunhod sa mga mata mahimong mahibal-an pinaagi sa pagsal-ot sa usa ka manipis nga piraso sa humok nga papel sa kanto sa mata aron makita kung unsa ka daghang umog ang gisuhop sa papel. Ang buhatan sa pantog mahimong mahibal-an pinaagi sa usa ka cisternogram, ug ang motility sa sistema sa gastrointestinal mahimong mahibal-an pinaagi sa mga pagtuon sa radiographic.
Gihubit lang namo ang pipila sa daghang mga pagsulay nga gigamit sa pagsusi sa autonomic nervous system. Ang kamatuoran mao nga ang mga dysautonomias kasagaran nga wala mailhi, ug daghan nga mga institusyon wala'y labaw pa kay sa mga panukiduki sa bedside. Mahimo kini tungod kay ang kadaghanan sa mga dysautonomias tungod sa mga problema nga makaapektar usab sa ubang mga bahin sa lawas sa mas klaro nga mga paagi, nga nagpugong sa pagkamapuslanon sa dugang pagsulay. Pananglitan, ang diabetes usa ka komon nga hinungdan sa dysautonomia nga nadayagnos sa standardized blood tests alang sa diabetes, inay magsugod sa autonomic nervous system.
Kung ang usa ka problema sa autonomic nervous system nga gidudahang ug gikumpirma, posible nga mas daghan nga pagsulay ang gikinahanglan aron mahibal-an ang hinungdan. Imbis nga sulayan pagtagad ang mga sintomas sa dysautonomic, ang pagsulbad sa hinungdan nga sakit mao ang pinakamaayo nga pamaagi aron makuha ang balanse nga sistema sa nerbiyos.
Mga Tinubdan:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postural ang pagbag-o sa presyon sa dugo ug ang pagkaylap sa orthostatic hypotension sa mga tigulang nga nagpuyo sa balay nga nagpangedaron og 75 ka tuig o labaw pa. Mga hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams ug Victor's Principles of Neurology, ika-9 nga ed: Ang McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy pinaagi sa mga Klinikal nga Kaso. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.