Sulod sa milabay nga dekada, daghang mga eksperto sa panglawas ang nahigawad tungod sa pagtaas sa gidaghanon sa mga tambal nga gihatag sa mga pasyente sa pagtratar sa nagkalainlaing kondisyon. Ang mga tambal adunay dili maayo nga mga epekto, ug kung ang usa ka tawo magdala og mga tambal nga wala nila kinahanglan, nan sila nagpameligro sa negatibong epekto. Dugang pa, ang mga tambal nga gasto sa salapi ug ang sobra nga tambal maoy us aka kauswagan ug pagpatuyang.
Ang nag-uswag nga panukiduki nagsugyot nga ang ikatulo nga bahin sa mga tawo nga dunay sakit nga gi-diagnosed nga hubak wala gayud niini. Una, kadaghanan niini nga mga tawo sa sinugdanan nadayagnos nga walay kapuslanan sa tumong nga pilyolohiko nga pagsulay (ie, spirometry o pulmonary function tests) ug sa ingon nasayop sa pagsusi sa pagsugod. Ikaduha, kini nga mga tawo tingali nakasinati sa kapasayloan gikan sa ilang hika.
Mga Basahon sa Asma
Ang asta usa ka malala nga sakit sa panghubag sa hangin nga hinungdan sa nagkadaiya nga grado sa pag-agas sa hangin sa hangin ug bronchial nga pagtubag sa kainit nga mahimong balit-an o pinaagi sa mga tambal . Sa kasayuran, ang bronchi mga agianan sa mga baga nga nagagikan sa trachea, o windpipe.
Atol sa paghubag sa hika, o nagkagrabe, ang bronchi mahimo nga sobra nga pagsugot ug magsugod sa pagbugal (ie, bronchospasm). Ang mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa hubak naglakip sa inhaled corticosteroids ug inhaled beta-agonist nga bronchodilators.
Ang kasagaran nga mga sintomas sa hubak naglakip sa mga episod sa pagkaginhawa, pagginhawa, pagkaput sa dughan ug (oras sa kagabhion) ang usa ka ubo. Ang asta mahimong ma-trigger sa mga alerdyi, panigarilyo, ehersisyo, stress ug daghan pa.
Ang diagnosis sa hubak gipasukad sa kasaysayan sa medikal, eksamin sa klinikal, pulmonary function testing (ie, spirometry) ug bronchial challenge testing gamit ang methylcholine o histamine.
Ang usa ka spirometer usa ka himan nga gigamit sa pagsukod sa usa ka bahin sa lungon sa pag-obra ug sa mga volume sa baga aron mahibal-an kung unsa ang pagginhawa sa usa ka tawo. Ang bronchodilator spirometry usa ka tipo sa spirometry diin ang klinika una nga mangalagad sa usa ka bronchodilator aron ablihan ang mga agianan sa hangin (sama sa beta-agonist) ug unya mangita alang sa pagpalambo sa mga volume sa baga nga nagpaila sa hika.
Usahay ang spirometry wala mosuporta sa diagnosis sa hubak bisan pa ang usa ka tawo gituohan gihapon nga adunay hubak. Sa niini nga mga kaso, usa ka pagsulay sa hagit sa bronchial mahimong ipahigayon. Uban sa usa ka bronchial challenge test, usa ka espesyalista ang mangalagad sa usa ka bronchoconstrictor, sama sa methylcholine o histamine, nga naghugot sa mga agianan sa hangin, ug nangita alang sa ebidensya sa pagkunhod sa function sa baga nga nagpaila sa hubak.
Bag-ong Research
Ang mga resulta gikan sa usa ka longitudinal nga pagtuon sa Enero 2017 nga gipatik sa JAMA nagsugyot nga ang usa ka ikatulo sa mga tigulang sa Canada nga bag-ohay lang nadayagnos nga hubak wala, sa pagkatinuod, adunay kini.
Niini nga pagtuon, 613 nga mga gi-enlisted nga mga partisipante gikan sa 10 sa pinakadakong mga siyudad sa Canada ang gibana-bana sa Enero 2012 ug Pebrero 2016. Ang mga sumasalmot labing menos 18 anyos ug nadayagnos nga hubak sulod sa milabay nga lima ka tuig. Ang mga partisipante sa pagtuon nahimamat ang mosunod nga mga sumbanan:
- Walay kasaysayan sa panigarilyo o kasaysayan sa pagpanigarilyo nga gamay sa 10 ka tuig nga pakete (aron dili maapil ang mga partisipante nga adunay chronic obstructive pulmonary disease )
- Walay paggamit sa long-term prednisone (glucocorticoid) nga pagtambal
- Dili pagbusong o pagpasuso
- Makahimo sa pagbuhat sa spirometry
- Walay pag-atake sa kasingkasing, stroke, o aneurysm sulod sa miaging tulo ka bulan (kontra sa mga pagsulay sa bronchial challenge)
Kon posible, ang mga tigdukiduki nakakuha og mga diagnostic nga rekord gikan sa mga doktor sa mga sumasalmot mahitungod kung giunsa kini nga mga tawo sa sinugdanan nahiling nga adunay hika. Sa pagtuon, 24 porsiyento sa mga doktor sa komunidad wala mitubag sa hangyo sa tigdukiduki alang sa maong impormasyon.
Atol sa serye sa mga pagbisita sulod sa pipila ka mga semana, ang mga tigdukiduki migamit sa balay pag-agos nga mga agianan sa pag-agos ug pag-monitor sa sintomas, bronchodilator spirometry, ug serial bronchial challenge tests aron mahibal-an kinsa ang walay hika. Kadtong mga partisipante nga wala ang hika gilutas sa ilang mga tambal sa hubak ug gibanabana nga balik sa usa ka tuig. Ang mga tigdukiduki nagtinguha usab sa pagtukod og mga alternatibo nga mga diagnosis sa mga kaso diin ang mga sumasalmot walay hika.
Sa katapusan, ang hubak gimandoan sa 203 sa 613 ka mga partisipante (33.1 porsyento). Dugang pa, 181 ka mga partisipante (29.5 porsyento) nagpadayon nga walay ebidensya sa hubak human sa dugang nga 12 ka bulan nga follow-up. Ang napulo'g duha nga mga partisipante (duha ka porsyento) walay hika, apan hinoon adunay seryoso nga mga kondisyon sa cardiorespiratory nga sa sinugdanan misdiagnosed sa mga doktor sa komunidad. Sa kataposan, ang mga partisipante nga adunay diagnosis sa hubak nga gipatuman wala masayran nga sa sinugdanan nadayagnos gamit ang pulmonary function testing ug mga pagsulay sa airflow limitasyon kaysa niadtong kinsa ang hubak gipamatud.
Ang duha ka talagsaong mga ideya mahimong mapupo gikan niini nga pagtuon:
- Ang mga hingkod nga gi-diagnosed nga adunay hingkod nga hika dili mahimong magpadayon nga adunay hubak o nagkinahanglan og tambal sa hubak nga walay katapusan.
- Taliwala sa mga giya sa klinikal, labaw pa nga mga doktor ang kinahanglan nga mogamit sa diagnostic testing sa physiologic, sama sa bronchodilator spirometry, aron sa husto nga pag-diagnose sa hubak sa una. Ang yanong pagsalig sa pasyente nga kasaysayan, pisikal nga eksaminasyon, ug klinikal nga katakos dili igo sa pag-diagnose niini nga kondisyon.
Timan-i nga kini nga pagtuon adunay mga limitasyon nga nagpalisud sa paghatag sa mga resulta sa tanan nga adunay hubak. Sa piho nga paagi, ang mga tigdukiduki wala maglakip sa daghang mga tawo nga may kasarangan ug grabe nga hubak (ie, kadtong nagkinahanglan sa dugay nga pagtambal sa prednisone) ug 45 porsyento lang sa mga partisipante sa pagtuon ang nagkinahanglan sa matag adlaw nga tambal sa pagkontrol sa ilang hubak. Busa, ang pagkalimot sa mga partisipante nga adunay mas grabe nga hubak dili mabanabana. Hinunoa, ang taas nga remission rate (33.1 porsyento) ang magamit lamang sa mga na-diagnose nga dunay milder hika. Sa pagkatinuod, ang uban nga mga pagtuon nga nag-usisa sa mga hingkod nga remit sa hika sa hingkod nga mga tawo nga adunay daghang sakit nga sakit nagpakita nga mas ubos ang mga remission rate.
Dugang pa, tungod kay ang pipila ka mga partisipante kulang sa dokumentasyon gikan kaniadto nga sila nahiling nga adunay hika, o sa sinugdanan nadayagnos nga walay kaayohan sa diagnostic testing, kini dili klaro kon pila ka mga partisipante ang wala mahibal-an nga adunay hika sa una. Sa laing pagkasulti, ang pipila ka mga partisipante kinsa nakasinati og "remission" dili gayud adunay hika sa una nga dapit.
Kon Unsay Kahulogan Niining Tanan
Mga 75 porsyento sa mga bata nga adunay hubak sa kadugayan misobra sa kahimtang sa pagkahamtong. Bisan pa, gipakita sa panukiduki nga ang remission sa uban nga adunay hingkod na nga hika ang mas ubos. Ang kasamtangan nga pagtuon, hinoon, nagsugyot nga labaw nga mga hamtong kay sa kaniadto nga panghunahuna ang makasinati sa pagpahigawas sa dili maayo nga hubak. Kini nga mga hamtong dili na kinahanglan sa ilang mga tambal sa hubak.
Kon ikaw o ang usa ka hinigugma nahiling nga adunay hagdan sa hingkod nga bata, palihug hinumdomi ang mosunod:
- Kabahin sa pagdumala niini nga kondisyon ang pagmonitor. Kung ang imong mga sintomas sa pagkunhod o paghatag, mahimo nga kinahanglan nga magkagamay o walay tambal sa hika. Kinahanglan nga imong bantayan ang imong mga simtomas ug mga exacerbations sa hubak (ie, "mga atake sa hubak") ug ipaambit kini nga kasayuran ngadto sa imong doktor.
- Kinahanglan usab nimo gamiton ang usa ka peak flow meter aron masusi kon giunsa pagkontrol sa imong hubak sa balay. Kon nahibal-an nimo nga ang imong hubak gipasaylo, balik sa imong doktor alang sa re-evaluation. Dili nimo kinahanglan ang imong tambal sa hubak.
Sa katapusan, kung nadayagnos ka nga adunay hingkod nga hagit sa hingkod, apan ang imong doktor wala mogamit sa spirometry o uban pang mga diagnostic nga pagsulay aron pagkumpirma sa usa ka diagnosis, mahimong gusto ka nga mag-eskedyul sa pagbisita sa usa ka espesyalista nga mohimo niini nga mga pagsulay. Ang usa ka dako nga pagkuha gikan sa kini nga pagtuon mao nga ang pagsulay sa physiologic gikinahanglan aron sa pag-diagnose sa hubak-ug ang mga sumbanan sa kasamtangan nagrekomendar sa maong pagsulay.
> Mga tinubdan
> Aaron, SD, ug uban pa. Pag-usisa Pag-usab sa Diagnosis sa Mga Hamtong Uban sa Physician-Diagnosed nga Asthma. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asma nga mga Pag-uswag ug Pagdumala. American Academy of Asthma, Allergy & Immunology. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM ug O'Connor GT. Asyura-Dinhi Karon, Wala Na Kaayo ugma? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Chapter 55. Asthma. Sa: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Ang Colour Atlas of Family Medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.