Ang Paggamit sa Unang Trimester nagdugang sa Mga Kapakyasan sa Pagkahimugso
Samtang ang kadaghanan sa mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa hypertension mahimong luwas nga luwas sa mga kababayen-an nga mabdos, kinahanglan nga likayan ang duha ka may kalabutan nga mga kategoriya sa tambal sa presyon sa dugo. Kini ang mga angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors ug angiotensin II receptor blocker (ARB) nga mga tambal. Ang mga tipo sa mga tambal maoy hinungdan sa seryoso nga mga peligro sa nagkaugmad nga bata, ug dili angay gamiton sa bisan unsang panahon sa pagmabdos.
Pagsabut sa ACE Inhibitors ug ARBs
Ang mga inhibitor sa ACE ug ARB nga mga droga nagtrabaho pinaagi sa pag-ali sa mga sangkap sa renin-angiotensin nga agianan, usa sa mga nag-unang sistema sa lawas alang sa pag-modulasyon sa presyon sa dugo. Pinaagi sa pagbabag sa pipila ka mga molekula nga gipataliwat sa pathin sa renin-angiotensin, ang ACE inhibitors ug ARBs makapakunhod sa presyon sa dugo sa kadaghanan sa mga pasyente nga may hypertension .
Nganong Angayng Dili Gamiton Kini nga mga Droga Atol sa Pagbuntog
Usa ka pagtuon gikan sa Tennessee niadtong 2006 unang nagpaila sa problema sa ACE inhibitors sa mga mabdos nga mga babaye. Sa dul-an sa 30,000 ka mga natawo gikan sa usa ka database nga gipanalipdan sa Tennessee Medicaid, 411 ka mga masuso ang nabutyag sa mga antihypertensive nga droga sa unang trimester. Kadtong napalyar sa ACE inhibitors (209 ka mga bata) adunay risgo sa mga depekto sa pagkahimugso nga hapit tulo ka pilo nga mas taas kay niadtong wala maladlad sa ACE inhibitors: siyam adunay mga malformation sa cardiovascular, tulo ang adunay mga malformations sa sentral nga nervous system, ug unom adunay laing matang sa pagkatawo mga depekto.
Sa kinatibuk-an, 7% sa mga masuso nga nabutyag sa mga ACE inhibitors sa unang tulo ka bulan adunay usa ka matang sa depekto sa pagkatawo, kon itandi sa 2.6% nga risgo sa mga bata nga walay pagkaladlad sa bisan unsang tambal nga antihypertensive. Ang mga bata nga adunay pagkaladlad sa mga antihypertensive nga droga gawas sa ACE inhibitors nagpakita nga walay risgo.
Sukad sa sinugdan nga pagsusi, daghang mga pagtuon ang nagpamatuod nga ang mga inhibitor sa ACE sa panahon sa pagmabdos adunay kalabutan sa dugang nga risgo sa mga depekto sa pagkatawo ug uban pang mga problema.
Dugang pa, gipakita sa sunod nga pagtuon nga ang paggamit sa mga ARB sa panahon sa sayo nga pagsabak adunay kalabutan sa sama nga matang sa mga depekto sa pagkatawo. Kung adunay bisan unsa, ang risgo nga adunay ARB makita nga mas taas kay sa ACE inhibitors.
Ang paggamit sa ACE inhibitors ug mga ARB sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga trimesters sa pagmabdos usab hinungdan sa mga seryoso nga mga problema, bisan sa usa ka lain nga matang.
Gigamit sa ulahi sa pagmabdos, kini nga mga tambal maoy hinungdan sa seryoso nga mga problema sa kidney sa bata, lakip na ang ningdaot sa ginansya sa pantog o kidney failure . Ang pag-obra sa ulahing pagmabdos niining mga droga mahimo usab nga hinungdan sa ubos nga timbang sa pagkatawo, pagkunhod sa pagtubo, ug dili pa panahon nga pagpanganak.
Ang Ubos nga Linya
Tungod sa seryoso nga mga kapeligrohan sa mga bata kansang mga inahan mikuha sa ACE inhibitors o ARBs sa bisan unsang panahon sa panahon sa pagmabdos, ug tungod kay ubay-ubay nga mga klase sa mga tambal luwas ug kasagaran epektibo sa pagtratar sa hypertension sa mga mabdos nga babaye, kadaghanan sa mga doktor nagrekomendar nga kini nga mga droga dili magamit tanan sa mga kababayen-an sa edad nga bata.
Kon ang pagtambal sa hypertension igo nga dili matuman kon dili magdugang sa ACE inhibitors o ARBs, ang mga babaye nga nagpanganak kinahanglan nga mag-amping aron malikayan ang pagmabdos. Kinahanglan sila mohunong sa pag-inom sa ilang mga tambal sa bisan unsa nga panahon nga ang ilang pagregla nga nalangan sa sobra sa 48 ka oras, ug maghimo sa pagsulay sa pagsabak.
Mga tinubdan
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, ug uban pa. Ang mga malformation nga congenital human sa first-trimester exposure sa ACE inhibitors. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitors ug congenital anomalies. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, ug uban pa. Ang resulta sa pagmabdos human sa pagkaladlad sa angiotensin-converting enzyme inhibitors o angiotensin receptor antagonists: usa ka sistematiko nga pagsusi. Hypertension 2012; 60: 444.