Ngano nga ang buhatan sa mga doktor dili mao ang pinakamaayo nga dapit sa pagsukod sa presyon sa dugo.
Morag ang pagdayagnos sa taas nga presyon sa dugo mahimong ibalhin sa opisina sa doktor, ug sa balay, kung ang Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF) adunay paagi.
Niadtong Disyembre, 2014, ang USPSTF nagpagawas og bag-ong mga rekomendasyon sa draft sa pagpa-diagnose sa hypertension , nga kusganong nag-awhag sa mga doktor nga gamiton ang ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) sa dili pa maghimo sa mga pasyente sa tibuok-kinabuhi nga antihypertensive therapy.
Sa pagkatinuod, ang USPSTF naghimo sa publiko nga usa ka hugaw nga gamay nga sekreto - nga mao, nga ang mga pagsukod sa presyon sa dugo nga makuha sa buhatan sa doktor kasagaran dili igo nga tukma. Ang ABPM usa ka mas tukma nga pamaagi aron mahibal-an kung ang usa ka tawo aduna ba o wala ang level 1 hypertension , ug ang paggamit niini makapugong sa daghan nga mga kaso sa over-treatment ug (dili kasagaran) ubos nga pagtambal.
Kini daw lagmit nga ang pipila ka mga doktor (ug tingali mga tigbayad) mosupak niini nga mga bag-ong mga sumbanan, ug nga labing menos ang pipila ka presyur ang dad-on aron makuha ang USPSTF aron usbon ang gisugyot nga mga rekomendasyon sa dili pa kini mahuman. Ang problema sa mga doktor mao nga ang ABPM medyo lisud nga ihatag, kasagaran dili dali nga magamit, ug ang gikinahanglan nga paggamit niini naghulga nga labi pa nga makahimong komplikado ang mga komplikadong propesyonal nga kinabuhi sa mga doktor. Ang problema sa mga tigbayad mao nga mahal ang ABPM, ug dili nila gusto ang pagbayad sa gatusan ka libo nga ABPM nga mga pagsulay matag tuig.
Ang kalisud sa maong mga pagsupak mao nga ang USPSTF sa batakan tukma sa niini nga kaso. Ang mga pagsukod sa presyon sa dugo nga nakuha sa opisina sa doktor sa pagkatinuod kanunay nga nagpahisalaag, ug mahimong mosangpot sa dili angay nga medikal nga pag-atiman.
Nganong ang Mga Pagsusi sa Dugo sa Presyon sa Dugo usa ka Problema
Sa diha nga ang imong presyon sa dugo gisukod sa opisina sa doktor, ang pagsukod nga narekord dayon mahimong imong "opisyal" nga presyon sa dugo - ingon nga ang presyon sa dugo usa ka static nga bili, sama sa imong gibug-aton o gitas-on.
Apan ang presyon sa dugo dili usa ka static nga bili. Nag- usab-usab kini gikan sa minuto ngadto sa minuto , depende sa dinalian nga mga panginahanglan sa imong cardiovascular system. Gawas kon kini ipahigayon ubos sa maayo nga mga kondisyon, ang usa ka pagsukod sa presyon sa dugo mahimo nga mas maayo kay sa usa ka random sampling niining kasagaran nga nagkagrabe nga mga bili.
Aron masulayan ang problema, ang "standard" nga pagsukod sa presyon sa dugo gihubit nga nagakahitabo ubos sa kondisyon nga "hilom nga pagpahulay," ug ang mga pagtuon nga nagpakita sa mga benepisyo sa pagdayagnos ug pagtambal sa hypertension gipasukad niining mga sumbanan.
Ania ang mga gikinahanglan alang sa usa ka "standard" nga pagsukod sa presyon sa dugo:
- Ang pasyente kinahanglan ibutang sa usa ka komportable, mainit, ug hilum nga palibot.
- Ang pasyente dili kinahanglan nga adunay caffeine o mga produkto sa tabako sulod sa 30 minutos.
- Ang pasyente kinahanglan nga hilom nga magalingkod, nga ang ilang bukobuko gipaluyohan ug tul-id, ug ang duha ka tiil gipaluyohan sa salog.
- Ang pasyente kinahanglan nga magpabilin sa pahulay sa kini nga palibot alang sa dili mokubos sa 5 minutos.
- Human mahuman ang mga kondisyon, ang doktor o nars kinahanglan nga hilom nga magkuha sa presyon sa dugo sa pasyente labing menos duha, mas maayo nga adunay 5 minutos nga agianan tali sa mga pagbasa.
- Kung ang duha ka pagsukod magkalahi sa labaw pa sa 5 mm Hg, dugang nga mga pagbasa ang kinahanglan ipahigayon, nga adunay susama nga kal-ang tali sa mga rekording, hangtud nga magkauyon ang mga rekording.
Kitang tanan nahibalo kung unsay tinuod nga mahitabo. Ang mga pasyente moabut sa tukma nga panahon alang sa iyang pagkatudlo, apan unya naluya sa usa ka punoan ug puno nga naghulat nga lawak. Sa katapusan, ang pasyente gidala balik ngadto sa usa ka bugnaw nga silid sa pagsusi, ug gimandoan nga hubaron ug ibutang ang usa ka panit nga pagsul-ob sa puti nga mga kurbata. Dayon, ang tanan apan hubo sa mga elemento, ang pasyente nagalingkod ingon nga gitudloan sa usa ka icy examination desk, nga walay likod nga suporta ug uban ang mga bitiis nga nagbitay. Ang usa ka nag-antos nga doktor o nars sa kataposan nagdali, mihampak sa presyur sa dugo, ug samtang nag-agi sa presyon sa dugo dungan nga naglambigit sa pasyente sa usa ka Q & A, o magsugod sa pagbuhat sa duha o tulo ka laing mga butang nga anaa sa ilang "pay for performance" checklist .
Ug halos wala'y kahigayunan nga makabaton og ikaduha nga presyon sa dugo nga gibasa 5 minutos sa ulahi.
Busa, sa kadaghanan (kon dili ang kadaghanan) mga kaso, ang imong makuha sa opisina sa doktor mas hapit usa ka random sampling sa nagkagrabeng presyon sa dugo, sa mga kondisyon nga lahi sa "hilom nga pahulay." Tungod sa kahulugan, ang ingon nga pagsukod dili angay gamiton aron masayran ang hypertension sa stage 1.
Bisan pa niini nga mga kakulangan, kon ang gibag-o nga presyon sa dugo anaa sa sulod sa normal nga hanay (dili moabut sa 120 mm Hg systolic ug ubos sa 80 mm Hg diastolic), walay kadaot nga nahimo. Ug kon ang presyon sa dugo igo kaayo (160 mm Hg systolic), mahimo nga luwas nga gituohan nga ang hypertension tinuod, ug ang pagtambal mahimo nga gisugdan. Ang suliran mitumaw sa diha nga ang presyon sa dugo sa opisina anaa sa nagkalainlain nga milder, stage 1 hypertension. Tinuod ba kini nga hypertension? O kini ba usa lamang ka artipisyal nga paagi sa suboptimal sampling?
Siyempre, ang mga doktor wala magbasol sa ilang kaugalingon. Ang mga pasyente nga ang presyon sa dugo gipataas sa opisina sa doktor, ug normal sa balay, giingon nga adunay " white coat hypertension ." Ug bisan pa nga kini nga adunay puti nga coat nga hypertension anaa, kini daw usa ka gamay nga mapangahasong mga doktor sa pag-imbento og usa ka bag-ong sakit, ug ibutang kini sa ilang mga pasyente, kung sa daghang mga kaso kini dili kaayo mosukod sa presyon sa dugo ingon nga kini gisukod.
Ang Advantage sa ABPM (Ug HBPM)
Ang bentaha sa ABPM mao nga kini wala magsalig sa usa o duha ka pagbasa sa presyon sa dugo ubos sa kuno nga gikontrol nga kondisyon. Hinuon, ang ABPM nag-sample sa mga presyur sa dugo sa kanunay nga mga lat-ang sulod sa 24 oras nga yugto - sa tanang pag-usab-usab nga kasagaran mahitabo sa usa ka adlaw. Ang presensya o pagkawala sa hypertension gitino sa aberids nga presyon sa dugo sulod sa tibuok adlaw. Ang diagnosis sa hypertension sa ABPM gipamatud-an nga maayo, ug mas tukma kay sa pagdayagnos sa hypertension sa stage 1 nga gihimo sa opisina sa doktor.
Ang alternatibo sa ABPM mao ang home blood pressure monitoring (HBPM). Adunay ubay-ubay nga mga bentaha sa HBPM nga naghimo niini nga mas madanihon kaysa ABPM alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa hypertension, ug ang kadaghanan sa mga doktor nagtuo nga kini usa ka makatarunganon nga kapilian. Ang USPSTF draft nga dokumento klaro nga nagpakita sa usa ka pagpalabi alang sa HBPM sa buhatan sa doktor alang sa pagdayagnos sa hypertension.
Kon Unsay Kahulogan Niini Kanimo
Mahimo nga adunay usa ka malungtarong pakigbugno sa dili pa ang mga doktor ug mga payer mouyon sa USPSTF nga ang hypertension sa ika-1 nga bahin kinahanglan nga madayagnos lamang human ang ABPM (o HBPM) magpamatuod sa pagdayagnos. Ang angay nimong masayran, kung gisultihan ka nga adunay level 1 nga hypertension (o pre-hypertension ), ug ang imong doktor nagrekomendar sa tibuok kinabuhi nga pagtratar, mao nga kini nga mga confirmatory test anaa na karon, ug makatarunganon nga pangayoon kini. Pagkat-on mahitungod sa ABPM ug HBPM, ug pangutan-a ang imong doktor kung kini makatarunganon nga gamiton ang maong pagsulay aron masiguro nga ikaw adunay hypertension sa wala pa magsugod ang medikal nga pagtambal.
Mga Tinubdan:
Draft Recommendation Statement: High Pressure sa Dugo sa mga Hingkod: Pagsusi. "Mga Serbisyo sa Pagpugong sa US nga Task Force. Disyembre 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- monitoring (Accessed January, 2015).
Ang Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, ug uban pa. Tawag sa aksyon sa paggamit ug pagbayad alang sa home blood pressure monitoring: executive summary: usa ka joint scientific statement gikan sa American Heart Association, American Society Of Hypertension, ug Preventive Cardiovascular Nurses Association. Hypertension 2008; 52: 1.