Ang kasagarang preskipsiyon ug ang mga sakit sa tiyan nga wala'y pulos mahimong mosangpot sa mga ulser.
Ang usa ka peptic ulcer mao ang termino nga gigamit alang sa sakit nga mahitabo sa mucosal lining sa tiyan, gamay nga tinai, o esophagus. Sa diha nga ang ulser anaa sa tiyan kini mahimo usab nga gitawag nga gastric ulcer. Ang mga labis sa ngipon sa unang bahin sa gamay nga tinai (duodenum) mahimong tawgon nga duodenal ulcer. Ang labing komon nga hinungdan sa usa ka peptic ulcer usa ka matang sa bakterya nga gitawag Helicobacter pylori (H pylori) .
Ang ikaduha, dili kaayo komon, apan padayon nga nag-uswag sa kahinungdanon, ang hinungdan sa peptic ulcers mao ang paggamit sa non-steroidal anti-inflammatory medication (NSAIDs) .
Ang paggamit sa over-the-counter NSAIDs, sama sa aspirin o ibuprofen alang sa panalagsa nga sakit sa ulo o achy back dili maoy hinungdan sa usa ka peptic ulcer. Hinuon, ang peptic ulcer disease usa ka butang nga mahimong mahitabo sa mas taas nga dosis sa NSAIDs nga gigamit sulod sa dugay nga panahon, sama sa malala nga sakit nga may kalabutan sa artraytis o uban pang mga sakit sa pagpanghubag. Ang mga tawo nga adunay mga kabalaka mahitungod sa paggamit sa mga NSAID ug kung unsa ang apektado sa digestive system kinahanglan nga makigsulti sa usa ka doktor.
Nganong NSAIDs ang hinungdan sa Ulcers
Ang mga NSAID sama sa aspirin, ibuprofen, ug naproxen , makahimo sa mga ulser pinaagi sa pagsal-ot sa katakos sa tiyan sa pagpanalipod sa kaugalingon gikan sa mga gastric acid. Samtang ang tiyan acids hinungdanon sa proseso sa digestive, mahimo kining hinungdan sa kadaot kon ang mga babag sa proteksyon sa tiyan mokompromiso.
Kasagaran, ang tiyan adunay tulo ka mga proteksyon batok sa gastric acid:
- Mucus nga gipatungha sa mga selula nga foveolar nga nagsumpay sa tiyan
- Bicarbonate nga giprodyus sa mga selula nga foveolar nga makatabang sa pag-neutralize sa tiyan acid
- Ang sirkulasyon sa dugo nga makatabang sa pag-ayo ug pagbag-o sa mga selula sa mucosal layer sa tiyan
Ang mga NSAIDs makahinay sa pagprodyus sa protective mucus ug mag-usab sa iyang istraktura.
Ang klase sa mga lipid nga gihimo sa lawas nga gitawag prostaglandin adunay epekto sa mga receptors sa sakit. Ang NSAID nagtrabaho aron sa pagpakunhod sa kasakit pinaagi sa pagbabag sa mga enzyme nga nalangkit sa paggama sa pipila ka mga prostaglandin. Ang Prostaglandin usab nanalipod sa mucosal layer sa tiyan, ug sa dihang kini nahutdan na, mahimo nga usa ka break sa maong layer. Ang pagpanumpo sa mga natural nga depensa sa lawas batok sa mga gastric acid mahimong mosangpot sa paghubag diha sa tiyan. Sa paglabay sa panahon, kini makapahinabo sa pagkadugta sa usa ka sudlanan sa kapilyang dugo, nga magdala sa pagdugo ug pagpalambo sa bukas, ulcerative nga sakit sa mucosal lining.
Mga simtoma sa usa ka Peptic Ulcer
Ang usa ka peptic ulcer mahimo nga hinungdan sa mga sintomas sa digestive tract apan ang uban nga mga tawo walay mga sintomas sa tanan. Ang labing komon nga simtoma mao ang sakit sa ibabaw nga tiyan (diin ang tiyan nahimutang) nga mahimong mobati nga mapula o nasunog. Ang kasakit nagkalainlain, uban sa pipila nga nakasinati sa dili kaayo komportable nga kalisud ug uban pa nga adunay grabeng kasakit. Kadaghanan sa panahon nga ang kasakit mahitabo human sa pagpangaon apan alang sa pipila ka mga tawo mahimo usab kini mahitabo sa gabii. Kini mahimong magpadayon bisan asa gikan sa pipila ka minuto ngadto sa pipila ka oras.
Ang uban nga mga simtomas dili kaayo komon apan mahimong maglakip sa gas, kasukaon, pagsuka, pagkawala sa gana, pagkawala sa timbang, ug pagbati nga puno human sa gamay nga pagkaon.
Sa talagsaon nga mga kaso, ang mga tawo nga may mga ulser nga may peptic mahimo nga makakita sa dugo diha sa ilang tumbanan o adunay mga bangkol nga itom tungod kay kini adunay dugo. Ang dugo nga gikan sa usa o daghan nga mga peptic ulcers mahimo usab nga makita sa suka.
Pag-diagnose sa Peptic Ulcers
Sa diha nga ang mga sintomas sa usa ka peptic ulcer anaa, ang usa ka doktor mahimo nga mag order sa daghang mga pagsulay aron mahibal-an ang hinungdan ug kumpirmahon ang diagnosis. Sa mga tawo nga nagdawat sa NSAIDs alang sa laygay nga sakit, ang usa ka doktor tingali adunay taas nga katahap nga kini mao ang hinungdan sa, o ang nakaamot sa sakit nga peptic ulcer. Tungod kay kini mao ang labing kasagaran nga hinungdan sa mga peptic ulcers, ang impeksyon sa H. pylori kasagaran dili mapugngan pinaagi sa paggamit sa usa ka pagsulay sa ginhawa o usa ka pagsulay sa kabangdanan.
Ang usa ka taas nga serye sa GI o usa ka taas nga endoscopy mahimong magamit sa pagtan-aw sa sulod sa ibabaw nga digestive tract ug sa pagpangita sa mga ulser. Sa ibabaw nga GI, ang mga pasyente nag-inom sa usa ka substansiya nga gitawag barium ug usa ka serye sa mga x-ray gikuha. Ang barium nagtabang sa mga internal nga organo nga makita sa x-ray. Sa panahon sa ibabaw nga endoscopy usa ka flexible tube nga gigamit ang usa ka kamera aron makita ang sulod sa esophagus, tiyan, ug duodenum. Ang mga pasyente gipahubog sa panahon niini nga pamaagi ug ang gagmay nga mga piraso sa tisyu (usa ka biopsy ) mahimong makuha gikan sa lapad sa digestive tract alang sa dugang nga pagsulay.
Mga Risk Factor
Ang tanan nga mga NSAID adunay potensyal nga hinungdan sa pagkadili-kulang sa panginhas, pagdugo sa gastric, ug mga ulser. Bisan pa, ang ubang mga tawo mas dali nga makahimo sa sakit nga peptic ulcer kay sa uban. Pananglitan, samtang ang mga pagtuon nagsugyot nga kutob 25 porsiyento nga porsyento sa mga tawo nga dunay NSAIDs nga dunay taas nga dosis ang maugmad ang ulser, gamay lamang nga porsyento sa mga nagpadayon sa pagpalambo sa seryoso nga mga komplikasyon.
Ang grabe nga mga komplikasyon gikan sa peptic ulcers nga gipahinabo sa NSAIDs mas lagmit mahitabo sa mga tawo nga:
- Mas magulang kay sa 65
- Pagdala usab og corticosteroids
- Gigamit na ang NSAIDs nga wala pay usa ka bulan
- Pagbaton og kasaysayan sa mga ulser
- Dad-a ang high-dosage NSAIDs
- Adunay usa ka impeksyon sa H. pylori
- Paggamit sa aspirin adlaw-adlaw (lakip ang low-dos aspirin alang sa mga katuyoan sa cardioprotective)
- Pagdala usab og mga thinner sa dugo
Pagtratar sa mga Ulcers sa Peptic
Nahibal-an na karon nga ang halang nga pagkaon ug tensiyon dili hinungdan sa mga ulser. Bisan pa, adunay mga kausaban sa estilo sa kinabuhi nga mahimong girekomendar aron makatabang sa pag-ayo sa mga ulser sa peptic . Ang usa ka doktor mahimong magrekomendar nga ang usa ka pasyente nga adunay sakit nga peptic ulcer mohunong sa pagpanabako, paglikay sa alkohol, paglikay sa caffeine, hunongon ang mga NSAID, ug likayan ang bisan unsa nga matang sa mga pagkaon nga magpasamot sa mga simtomas.
Sa pipila ka mga kaso ang mga tambal mahimong gireseta ngadto sa mga pasyente nga mikuha sa NSAIDs aron mapugngan ang mga peptic ulcers nga mahitabo sa unang dapit. Ang NSAID nga gipahinabo nga mga ulser nga kasagaran naayo sa makausa nga pagtambal sa usa ka NSAID gihunong. Aron mapadali ang proseso sa pag-ayo, ang usa ka doktor mahimo nga morekomendar sa pagkuha sa pipila ka mga tambal nga gi-reseta. Ang usa ka antacid, nga makuha nga walay reseta, mahimo nga gireseta tungod kay kini makatabang sa pag-neutralize sa tiyan acid. Sa pipila ka mga kaso ang bismuth subsalicylate (sama sa Pepto-Bismol o Kaopectate ) mahimo usab nga gamiton.
Ang mga tambal nga gireseta nga mahimong girekomendar naglakip sa H2-blocker (histamine receptor blocker), nga magpugong sa produksyon sa tiyan acid pinaagi sa pag-ali sa histamine, ug / o proton pump inhibitor (PPI) , nga nagpaubos sa kantidad sa acid sa tiyan. Ang Mucosal protective agents (MPAs) usa ka laing klase sa presko nga mga droga nga mahimong magamit, ug kini nga mga tambal magtrabaho aron ang lawas magpagawas sa mapuslanon nga mucosal layer sa tiyan ..
Ang mas dako nga suliran alang sa mga tawo nga nakasinati sa peptic ulcer disease isip usa ka resulta sa terapiya sa NSAID mao ang kung unsaon pagdumala ang kasakit sa diha nga ang mga tambal gihunong. Sa kaso sa laygay nga kasakit, kini nagkinahanglan sa tabang sa usa ka grupo sa mga espesyalista, lakip ang usa ka doktor sa pagdumala sa kasakit. Ang klase sa mga tambal nga gitawag ug COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) mahimong magamit aron makontrol ang kasakit sa pipila ka tawo. Ang mga COX-inhibitor gipakita sa pagtrabaho alang sa kahupayan sa kasakit ug nakig-uban sa mas menos nga mga epekto sa digestive nga mga epekto kay sa ubang mga matang sa NSAID. Kini nga mga drugas gipakita nga adunay mga epekto sa cardiovascular, apan kini kasagaran girekomendar nga kini gamiton sa labing ubos nga epektibo nga dosis.
Kadaghanan sa mga ulcers nangaayo sa higayon nga ang mga NSAID gihunong apan sa pipila ka mga kaso mahimo nga gikinahanglan ang operasyon. Kini kasagaran ang kaso kung adunay mga komplikasyon isip resulta sa ulser, sama sa seryoso nga pagdugo, pagbuslot (lubnganan sa tiyan o gamay nga tinai), o usa ka obstruction (pagbara sa bituka).
Usa ka Pulong Gikan
Kadaghanan sa mga tawo nga mokuha sa NSAID dili makasinati og peptic ulcer disease. Bisan pa, ang mga tawo nga adunay laygay nga kasakit ug kinsa nakadawat sa taas nga dosis niini nga mga tambal kinahanglan nga nahibalo sa posibilidad sa mga ulser. Sa pipila ka mga kaso, kini angay nga mangutana sa usa ka doktor kon adunay mga paagi sa pagpugong sa mga ulser ug kon kini nga mga lakang kinahanglan nga ibutang sa lugar samtang makadawat sa taas nga dosis sa NSAIDs. Tungod kay wala matambalan nga mga ulcers mahimong mosangpot sa mga komplikasyon, importante nga makabaton og diagnosis ug madawat dayon ang pagtambal kung adunay gidudahang ulcer. Sa kadaghanan nga mga kaso ang mga ulser mamaayo sa paghunong sa mga NSAID ug ang mga sintomas mahimong madumala sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, apan ang mga tambal nga gigamit sa presinto ug mga reseta mahimong magamit usab aron mapadali ang proseso. Kung ang sakit sa kaguol nagpadayon nga usa ka isyu ug adunay risgo sa pagpalambo sa NSAID-related ulcers, pagsagubang sa tinubdan sa kasakit ug pagtrabaho uban sa usa ka espesyalista sa pagdumala sa kasakit aron sa pagpangita sa uban pang mga pamaagi sa paghupay sa kasakit mahimong pinakamaayo nga kapilian.
> Source:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, ug uban pa. "Mga lagda alang sa paglikay sa mga komplikasyon sa ulser nga may kalabutan sa NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenal mucosa ug mga sintomas nga dyspeptic sa arthritis nga mga pasyente sa panahon sa chronic nonsteroidal anti-inflammatory drug use. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> National Institute of Diabetes ug Digest and Kidney Diseases (NIDDK). "Sintomas ug mga hinungdan sa Peptic Ulcers (Stomach Ulcers)." National Institutes of Health.