Ang telehealth mahimong mao ang sunod nga bahin sa mga paningkamot sa pagtabang alang sa mga pasyente nga may sakit nga spine
Ang mga konsumedor sa panglawas nagkadaghan nga edukado mahitungod sa ilang mga kondisyon ug ang mga pagtambal nga gisugyot ngadto kanila sa ilang mga doktor. Bisan tuod kini nga kurso sa pagkatinuod-ug sa tukma-nga naglakip sa mga tawo nga nagpuyo uban sa liog o panakit sa bukobuko, ang pukot mas daghan kay sa niana.
Sa mga online nga pasyente, ang mga pasyente nga adunay lainlaing mga diagnostes karon nag-imbestigar sa mas daghan sa ilang mga medikal nga mga kasinatian sa gawas sa opisina sa doktor ug gipatawag ang dugang nga kaisog sa pagsulti alang sa ilang kaugalingon kon sila mobati nga naputol o gipugos.
Kini tungod sa panginahanglan; ang medikal nga pasyente nga talan-awon, ilabi na sa natad sa sakit sa taludtod, puno sa mga indibidwal nga nagpahayag nga adunay diyutay, kon aduna, mga kapilian alang sa kahupayan.
Pananglitan, kasagaran sa mga tawo nga may bukol, liog, o may bukog sa tiil nga may kalabutan sa bukog o sa bukton kasakit sa pagreport nga nagaagi sa daghan ug nagkalainlain nga mga pagtambal, kasagaran labaw sa kausa matag klase sa pagtambal. Ang ingon nga mga tambal mahimong gikan sa pisikal nga terapiya ug tambal sa mga injection ug operasyon.
Bisan pa man sa pagsulay nga gilakip sa mga kapilian, bisan pa, daghan ang nag-ingon nga sila mitumaw gikan sa ilang mga katingad-an nga walay igo nga mga resulta.
Ang numero-crunchers gikan sa Agency for Healthcare Research Quality (AHRQ) mitan-aw sa relasyon tali sa gasto sa pag-atiman sa spine ug pagpalambo sa likod ug liog sa mga pasyente nga ang mga rekord nga ilang gitun-an. Samtang ang kinatibuk-ang aberids nga gasto matag pasyente miabut sa labing taas nga $ 6096 matag pasyente alang sa tuig sa 2005, ang mga tigdukiduki dili makatarungan sa mga gasto nga may susama nga pagkunhod sa sakit o pagpaayo sa pisikal nga pagpaandar.
Dili lamang kana, apan sa walo ka tuig sa tunga-tunga sa 1997 ug 2005, ang mga bayranan sa pag-atiman sa spine miuswag sa 65 porsyento, bisan pa ang mga resulta nagpabilin nga parehas ra. Sumala sa mga awtor sa AHRQ, "wala'y pag-uswag niining panahona sa self-assess nga kahimtang sa panglawas, kapansanan sa trabaho, limitasyon sa trabaho, o sosyal nga pag-obra sa mga survey [survey] nga adunay mga suliran sa sulud."
Ang laing punto mao ang paggamit sa diagnostic imaging tests-wala kinahanglan. Ang usa ka pagtuon nga 2017 nga gipatik sa JAMA Internal Medicine nakit-an nga ang mga buhatan sa doktor nga adunay kalabutan sa mga ospital adunay kapin sa sobra sa paggamit sa MRI, X-ray, CT scan alang sa lainlaing mga diagnosis, lakip na ang sakit sa likod.
Sa kinatibuk-an, sa diha nga ang mga pagsusi sa imaging gihatag ngadto sa mga pasyente nga wala kinahanglana (ie, kung ang pasyente walay mga sintomas sa nerbiyos ), kini giisip nga "ubos nga bili."
Gitun-an usab sa pagtuon nga ang mga medical providers nga may kalabutan sa ospital naghimo og dugang nga mga referral sa mga espesyalista.
Kon wala ka mahibal-i, uban sa mga serbisyo sa inpatient, ang mga buhatan sa doktor nga may kalabutan sa ospital sa kasagaran naghatag og pag-atiman sa pasyente sa pasyente ngadto sa mga tawo nga nagpuyo sa duol nga mga dapit.
Nag-ayo ba ang Industriya sa Pag-atiman sa mga Gamot sa Paagi sa Panglawas sa Ilang mga Pasyente?
Ang kalihukan ngadto sa mas maayo nga konsumerismo sa panglawas mahimo nga gipasidungog sa Health 2.0, nga nagsugod sa tuig 2000 ingon nga mga pamaagi sa pagpaayo sa mga pasyente ug sa ilang mga tig-atiman nga nagtinguha nga makonektar sa uban mahitungod sa medikal nga mga problema.
Karong panahona, ang Healthgrades, mga Pasyente Sama Kanako, ang mga pundok sa Facebook nga gipahinungod sa mga piho nga kondisyon o pagtambal, ug ang uban nga mga site nga adunay susamang mga misyon nagkadako. Didto ikaw lagmit makit-an sa doktor nga mga pagtan-aw, pagbayloay sa kahibalo, paglipaylipay, ug komradery.
Sa pagkatinuod, daghan niining mga dapita nagmalampuson sa pagpuno sa kal-ang tali sa mga diagnostic code nga gihatag sa doktor ngadto sa insurance ug mga kasinatian sa mga pasyente.
Ingon niana, hinumdomi nga kasagaran ang mga tawo nga nagpalista sa mga site dili mga medikal nga personahe, nga nagpasabut nga ang kadaghanan sa kahibalo nga imong makita mao ang tingali mas labaw nga opinyon kay sa kamatuoran.
Pipila sa mga organisasyon usab nagtukod og bililhong mga koneksyon tali sa mga departamento sa pag-uswag sa mga tiggama sa druga ug device ug sa ilang mga miyembro. Daghan sa naulahi ang nagsilbi nga malampuson isip paspas nga mga tigpasiugda pinaagi sa pagsulti alang sa dili maihap nga uban nga adunay susama nga dayagnosis.
Bisan tuod nga ang pagpamugos sa pagsagop sa usa ka pasyente nga nag-atubang sa medikal nga modelo nagkadako, ang daghan nga mga nagustohan sa gihapon gusto nga ibayad alang sa gidaghanon sa mga serbisyo nga gihatag. Sa susama, ang mga reaksyon sa mga datos anaa, ug nagpadayon nga gipagawas, nagpamatuud sa ideya nga ang pag-atiman sa sakit sa liog ug likod dili na medikal sa Amerika.
Usa ka pagtuon sa 2013 nga gipatik sa JAMA nagsusi sa mga rekord alang sa kapin sa 23,000 nga mga pasyente sa spine alang sa onse ka tuig tali sa 1999 ug 2010. Ang pagtuon nakakaplag nga ang mga prescribe alang sa NSAIDs ug Tylenol mikunhod samtang ang mga prescribe alang sa narcotic pain relievers misaka. Dili lamang kana, apan ang mga reseta sa pisikal nga terapiya nag-isip lamang sa 20 porsiyento sa tanang mga reseta sa mga doktor.
Pagpaila sa Telemedicine ug Telehealth
Ang umaabot nga mga teknolohiya anaa sa kapunawpunawan. Ang duha ka mga bag-ong, kaangut nga mga natad sa telemedicine ug telehealth nagkuha og alisngaw, ug dili lamang alang sa mga pasyente, kondili alang sa tanan.
Gitawag usab nga direkta sa tambal sa konsyumer, ang telemedicine mao ang praktis sa medisina sa layo, gamit ang tingog, video, mga dokumento, ug mga datos. Ang telehealth, sa laing bahin, usa ka mas lapad nga termino nga naglangkob sa mga butang sama sa pasyente nga edukasyon, promosyon, ug paglikay. Ang telemedicine lahi sa telehealth kay kini usa ka aktwal nga klinikal nga kasinatian, kompleto sa pagsunod sa HIPPA, diagnostic codes, pagtambal, ug bisan sa pipila ka mga kaso, ang operasyon. Mahunahuna nimo ang telehealth sama sa mga butang sama sa apps, online weight loss program alang sa pagpalambo sa panglawas, ug uban pa.
Ang duha ka natad anaa pa sa ilang pagkamasuso. Apan base sa pipila ka mga bahin, ang mga tigpasiugda nagtuo nga sila sa katapusan mahimong mapamatud-an nga instrumento sa pag-uswag sa kalidad sa pag-atiman alang sa tanan, ug sa paghatag sa gikinahanglan nga serbisyo sa medikal sa mga pasyente nga lisud maabot. Ang mga dapit nga adunay labing dako nga panginahanglan naglakip sa rural nga US ug bag-ong industriyalisadong mga nasud.
Ingon niana, ang panan-aw sa usa ka langgam sa nagtubo nga telemedicine nga kapatagan nagpadayag nga ang resulta sa panglawas nga resulta sa paggamit niini nga pamaagi sa pagpahayag adunay nagkalainlain nga kalidad. Ang mga suplay nga nagtratar sa elektroniko dili kanunay nagsunod sa mga giya sa klinika, nga mga basehanan nga mga rekomendasyon nga gibase sa mga doktor ug uban pang mga practitioner. (Aron makatarunganon, tinuod usab kini sa mga magtatambal nga nagtratar sa balay; samtang ang pagsunod sa clinical nga mga lagda mao ang usa ka maayo kaayo nga ideya nga makahatag ug kaayohan sa mga inila nga mga provider ug sa ilang mga pasyente, wala kini gikinahanglan sa balaod.)
Idugang kini nga dili tanang report sa mga pasyente sa elektroniko ang nasinati nga natagbaw sa ilang pag-atiman, ug makita nimo nga dugang nga trabaho kinahanglan nga buhaton sa telemedicine ug telehealth nga mga natad.
Ingon nga usa ka pananglitan, ang usa ka 2017 nga gipatik sa JRSM Open nakit-an nga ang mga pasyente nga sakit sa kasingkasing nga nakakita sa ilang doktor pinaagi sa usa ka sistema sa telemedicine nagtahu lamang sa kalinaw sa kasinatian sa kasinatian. Dili lamang kana, apan ang mga resulta niini nga kaso mga kasarangan, ug ang pag-alagad napakyas sa pagkab-ot sa mga pasyente nga lagmit gikinahanglan kaayo ang pag-atiman.
Ang laing pagtuon nga 2017, nga gipatik sa Front Pharmacology nagpakita nga, alang sa tanan nga gipanghambog nga mga hiyas, ang telemedicine dili makahimo sa paghatag sa gipaayo nga pagpalambo sa panglawas. Ang mga tigdukiduki wala makakaplag igong ebidensya sa pagrekomendar sa telemedicine alang sa mga diabetes kinsa kinahanglan nga makontrol ang ilang index sa glycemic.
Telemedicine sa Spine Care Industry
Apan alang sa mga tawo nga may liog ug sakit sa bukobuko, adunay gamay nga glimmer sa paglaum. Kung ang sayo nga panukiduki usa ka timailhan, ang mga pasyente sa sakit sa likod ug liog mahimong mas maayo kaysa niadtong nakakita sa ubang mga matang sa mga medikal nga mga espesyalista pinaagi sa usa ka web browser.
Hangtud sa 2017, daghang mga tigdukiduki ang nagarekomendar sa mga sesyon sa telemedicine isip adjuncts sa personal nga pag-atiman. Pananglitan, ang usa ka pagtuon nga 2017 nga gipatik sa Journal of Physical Medicine ug Rehabilitation nakit-an nga ang mga pasyente nga adunay sakit sa liog nga nakab-ot nga nakab-ot ang mas maayo nga kahupayan sa kasakit, pagpaayo sa pisikal nga pag-obra ug labaw nga pagsunod sa usa ka home exercise program sa ehersisyo kay niadtong kinsa mibiyahe aron makakita sa ilang doktor sa tawo.
Ang laing pagtuon, kining usa nga nagtan-aw sa telemedicine tungod sa ubos nga sakit sa bukobuko, adunay susama nga mga resulta. Ang pagtuon gimantala sa Abril 2017 nga isyu sa Spine Journal.
Gikan sa kini nga panukiduki, gipanghupaw nga samtang ang telemedicine dili mao ang tanan, taposon ang tanan nga modelo sa pagpadala nga mahimong gusto sa mga tigpasiugda sa e-Health nga imong gituohan nga kini, labing menos sa spine care world, kini naghupot sa iyang kaugalingon alang sa pagkunhod sa kasakit ug / o kakulangan sa mga tawo nga may sakit nga ubos nga buko-buko.
Ingon niana, ang mga awtor nakamatikod nga sa tuig 2017, ang telehealth "nasayran", bisan pa sa usa ka pagdugang sa naandan nga pag-atiman.
Usa sa makuyaw nga mga isyu sa over-medikasyon nga spine care debate nagsentro sa diagnostic imaging, nangutana sa mga pangutana sama sa daghang mga lainlaing matang sa "mga pelikula" nga gikinahanglan gayud nimo alang sa usa ka batakang back strain ? O, kinahanglan ba nga moadto sa doktor alang sa sakit sa likod nga awtomatik nga gikinahanglan ang pag-order sa usa ka MRI ?
Ang mga pamantalaan nga nagsubay sa mga pamantalaan nga pamatuod nag-ingon nga dili-nga kung adunay mga simtoma sa nerbiyos nga mahimong nagpunting sa seryoso nga problema , ang mga pelikula ug mga pagsusi sa diagnostic sa kasagaran dili gikinahanglan alang sa usa ka doktor sa paghimo sa spine diagnosis.
Sa pagkatinuod, ang usa ka pagtuon sa 2011 nga gimantala sa Annals of Internal Medicine , Chou, et al, mitapos nga ang routine imaging wala'y kalabutan sa makahuluganon nga mga benepisyo sa klinika. Apan daghan nga mga doktor nagpadayon sa pagmando kanila alang sa ilang mga pasyente nga adunay malumo ngadto sa kasarangan nga sakit sa taludtod.
Makatabang ba ang telemedicine?
Sorry, dili. Bisan tuod dili daghan ang gisiksik niini nga hilisgutan, ang usa ka pagtuon, nga gipatik sa isyu sa Telemedicine ug e-Health sa Marso 2016 , nakadiskobre nga ang telemedicine spine doctors nagmando sa susamang gidaghanon sa mga pelikula isip in-office nga mga doktor, nga tali sa 79 ug 88 porsyento sa mga pasyente ang nakita.
Usa ka Pulong Gikan
Sa labing menos alang sa karon, kita mibalik sa kwadrado. Ang mga eksperto ug mga layko nga nahibal-an sa mga dekada nga nagpabilin nga aktibo tingali ang pinakadako nga yawi sa dugay nga pagbalik sa panglawas, bisan sa mga kahimtang nga nagkinahanglan og medikal nga pag-atiman.
Sa partikular, ang pagpa- uli sa taludtod ug pagpalig-on sa kinaubsan nagpamatuod sa ilang mga kaugalingon sa pagbalik-balik sa pagtuon sa panukiduki.
Pananglitan, usa ka pagtuon niadtong 2001 nakit-an nga human sa duha ngadto sa tulo ka tuig, ang mga pasyente nga nagsalig lamang sa medikal nga pagdumala lamang labaw pa kay sa makaduha nga posibleng makasinati sa pagbalik sa ilang problema kon ikumpara sa mga nagsugod sa usa ka ehersisyo nga programa nga gidisenyo alang sa ilang kondisyon sa Dugang sa medikal nga pagdumala.
Busa, ang pag-ehersisyo gikan sa usa ka kwalipikado nga provider nga nakasabut sa imong partikular nga kondisyon sa likod mahimo nga imong labing maayo nga pundo alang sa kasakit nga kahupayan-bisan kung makita nimo kini online o sa klinika.
> Mga Tinubdan:
> Chou, R., et. al. Diagnostic imaging alang sa low back pain: tambag alang sa high-value health care gikan sa American College of Physicians. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Epektibo sa mga pamaagi nga nakabase sa Telehealth alang sa mga Indibidwal nga adunay Low Back Pain. Spine. Abril 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine nga gibase sa Panimalay sa mga pasyente nga adunay Chronic Neck Pain. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: Mayo 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Nagtago, J., et. al. Dugay nga mga epekto sa espesipiko nga pagpaayo sa ehersisyo alang sa unang sakit nga low back pain. Spine. Hunyo 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Ang pagka-epektibo sa telemedicine sa pagdumala sa sakit nga sakit sa kasingkasing - usa ka sistematikong pagsusi. JRSM Open. Marso 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine alang sa pagdumala sa Glycemic Control ug mga resulta sa klinika sa Type 1 Diabetes Mellitus: usa ka sistematiko nga pagrepaso ug Meta-Analysis sa Randomized Controlled Studies. Front Pharmacol. Mayo 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Pagpakig-alayon sa Primary Care Practice Location ug Pagpanag-iya Uban sa paghatag og Low-Value Care sa Estados Unidos. Jama Internal Med. Hunyo 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. nagkasamot nga mga uso sa pagdumala ug pagtratar sa sakit nga bnack. JAMA Intern Med. Sept. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Access ug Quality of Care sa Direct-to-Consumer Telemedicine. Telemedicine ug e-Health. Marso 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079