Makatabang ba ang pag-diagnose sa usa ka pagsulay sa dugo?
Niadtong Pebrero 14, 2018, giaprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) ang usa ka blood test alang sa pag-diagnosis sa mga concussions.
Ang mga pagbugalbugal mao ang hingpit nga pananglitan kon sa unsang paagi ang pagbansaybansay mao ang arte ug siyensya. Sulod sa mga dekada, ang malumo nga traumatic brain injury (TBI) nga nailhang concussion wala masabti pag-ayo. Naapektohan ang tisyu sa utok, ang dugay nga mga epekto, pagtambal, ug bisan ang tin-aw nga pagsabut sa mga timailhan ug mga simtoma wala gayud nagsugod nga nagpalig-on hangtud sa katapusan sa ika-20 nga siglo.
Ang pagpakig-uban sa mga sports, ilabi na sa propesyonal nga football , ug mga operasyon sa combat sa militar dunay dako nga epekto (wala'y tuyo) sa medikal nga pagsabot sa mga grabeng kadaut, ilabi na kung unsa nga kadaot sa ulo ang hinungdan sa kadaot sa utok nga tisyu. Samtang ang mga kakuyaw sa kaguliyang nahimong mas tin-aw, ang mga naghatag sa panglawas nangita og katin-aw kon unsaon kini pag-ila.
Giunsa sa Pagsulay sa Dugo
Ang test sa dugo gitawag nga Banyan Brain Trauma Indicator ug kini nagsukod sa mga lebel sa mga protina, nga gitawag UCH-L1 ug GFAP, nga gibuhian gikan sa tisyu sa utok ngadto sa bloodstream. Kon masukod sulod sa 12 ka oras sa usa ka kadaot, ang lebel niining mga protina makatabang pagtino kung ang usa ka pasyente adunay mga samad sa utok nga makita sa CT scan o MRI .
Ang makadaot nga traumatic brain injuries-mga kaguliyang-kasagaran wala magpakita sa mga samad sa mga imahe sa utok. Mas grabe pa, ang dako nga gidaghanon sa exposure sa radyasyon nga gikinahanglan aron makuha ang CT scan mahimong adunay negatibo nga mga sangputanan sa paglabay sa panahon.
Ang kapakyasan takos niini sa pag-dayagnos sa kalagmitan nga mga kadaot sa kinabuhi, apan kinahanglan nga likayan ang wala kinahanglana nga CT scans.
Unsay Gipamatud-an sa Pagsulay sa Dugo
Ang Banyan Brain Trauma Indicator nagtabang sa mga doktor nga modesisyon kung o dili ang CT scan. Sa panukiduki nga gigamit sa FDA sa pag-apruba sa eksamen, husto nga gitagna nga ang mga pasyente adunay mga pagkasamad nga makita sa ilang CT scan 97.5% sa panahon.
Ang tukmang pag-eksamen nagtagna nga ang mga pasyente walay mga liki nga makita sa CT scan nga 99.6% sa panahon.
Busa, sa diha nga gigamit isip usa ka himan sa unang linya sa pagsusi, ang pagsulay makatabang sa pagpugong sa mga pasyente nga dili kinahanglan nga makalahutay sa radyasyon sa CT scan sa utok. Ang paspas nga paspas nga gamiton sa dili pa ang CT scan nga dili makahatag og dakong kal-ang.
Kon Unsay Wala Ginabuhat sa Pagsulay sa Dugo
Kini wala mag- diagnose sa mga pag-alsa. Importante nga masabtan ang kalainan, tungod kay dili kini sama sa mga doktor nga makagawas sa usa ka matang sa doohickey nga morag usa ka glucometer ug pagdayagnos sa mga kagubot nga adunay usa ka tulo sa dugo sa daplin sa dako nga dula.
Labing menos, wala pa.
Kini nga pagsulay dili matino sa iyang kaugalingon. Dili kini usa ka tambal. Bisan pa, kini makatabang sa mga doktor sa pag-navigate sa mga pasyente nga walay grabe nga traumatic brain injuries. Ang paggamit niini nga pagsulay dungan sa mga naandan nga pamaagi sa pag-diagnosis-Glasgow Coma Scale ug uban pang mga pagtuon sa neurological-makatabang sa mga doktor sa paghukom kon ipailalom sa radyasyon ang pasyente. Dili kana gamay nga butang.
Giunsa Gisusi ang mga Concussion
Sulod sa daghan nga mga tuig, ang mga pagsamok adunay duha ka mga criteria alang sa dayagnosis:
- Ang pasyente nga gipangulata temporaryo nga walay panimuot.
- Ang pasyente wala makahinumdom kon unsay nakaigo kaniya.
Ang ikatulo, usahay dili gisulti, ang sumbanan alang sa pagdayagnos mao nga kini kinahanglan nga may kalabutan sa trauma. Ang pasyente kinahanglan nga pahamtangan sa noggin aron mahimo kita nga mag-isip sa kaguliyang isip usa ka dayagnosis. Mao gayud kana ang bugtong sumbanan nga anaa pa. Dili kini usa ka kaguliyang nga walay usa ka bump sa ulo.
Ang mga Veterans Affairs / Department of Defense nga klinikal nga praktika nga giya alang sa pagdumala sa kaguliyang-ang malumo nga traumatic brain injury usa ka dakong trabaho sa pagpahimutang sa modernong mga lakang alang sa pag-diagnose sa mga panaghigalaay. Ang labing importante nga butang nga hinumduman mao nga kini usa ka pagdayagnos sa dili pagpaubos. Ang ideya mao ang pagpugong (aron maseguro) nga ang pasyente walay usa ka mahinungdanon nga traumatic brain injury.
Kon siya walay makamatay nga traumatic injury sa utok, ang pasyente mahimong adunay kasamok. Ang pipila sa mga timailhan ug sintomas nga gigamit aron matino ang kabangis mao ang:
- Pag-uswag nga lebel sa panimuot (kasagaran gamiton ang Glasgow Coma Scale)
- Ang progresibo nga pagtibhag sa neurological nga eksaminasyon (gihimo sa usa ka healthcare provider)
- Dili parehas nga mga estudyante (usa ka mahinungdanon nga ilhanan sa traumatic brain injury)
- Mga pag-atake (ilabi na kon ang pasyente wala pa makadawat niini)
- Balik-balik nga pagsuka
- Ang depisit sa neurological: motor (dili makalihok sa husto) o sensory (dili makahikap sa paghikap husto)
- Doble nga panan-awon
- Padayon nga nagkagrabeng sakit sa ulo
- Ang dili pag-ila sa mga tawo o pagkalibang nga ibutang (sa sports, ang pasyente dili makahinumdom sa ngalan sa kaatbang nga grupo)
- Hagit nga sinultian
- Dili kasagaran nga kinaiya (mga kausaban sa personalidad, pananglitan)
Kung ang usa ka pasyente nagpresentar sa bisan hain niini nga mga criteria, ang potensyal alang sa usa ka mahinungdanon nga traumatic brain injury anaa ug ang pasyente kasagaran hatagan og CT scan aron sa pagpangita sa mga samad nga mahimong matambalan sa operasyon (subdural o epidural hematoma, pananglitan).
Ang pinakadako nga kalainan tali sa tradisyonal ug modernong mga pagsusi mao nga ang mga pasyente dili na kinahanglan nga ma-knocked out alang sa healthcare providers nga mabalaka mahitungod sa mga concussions. Sa pagkatinuod, ang medikal nga propesyon nagpadayon sa pagkat-on kon unsa ka hinay ang usa ka hapak sa ulo ug mahimo gihapon nga hinungdan sa kadaut.
Kon sa Unsang Paagi Makatabang ang Pagsulay sa Dugo
Ang pipila sa mga timailhan ug mga simtomas sa ibabaw mahimong anaa sa mga pasyente nga dunay gamay nga traumatic brain injuries. Bisan sa mga sumbanan sa pag-alsa, mahimo kini nga menor de edad.
Mao kana ang pagsulay sa dugo.
Sa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa usa ka dumpo ngadto sa simboryo nga adunay sakit sa ulo o pagsuka, apan wala magpakita sa bisan unsang lain nga mga ilhanan nga nalista, ang usa ka CT scan mahimong gikinahanglan ug dili mahimo. Hangtud nga ang pag-uswag sa usa ka pagsulay sa dugo, kana nga desisyon nahulog sa healthcare provider aron sa paghimo nga walay bisan unsang pagsuporta nga ebidensya sa usa ka paagi o sa lain.
Karon, mahimo nga sulayan sa clinician ang mga biomarker sa kaguliyang sa dugo. Kung ang pagsulay negatibo, kini nagpasabot nga 99.6 ka beses gikan sa usa ka 100, ang pasyente walay bisan unsa nga makita sa CT scan. Kana naghatag sa doktor og usa ka tin-aw nga dalan aron sa pag-focus sa pagtan-aw sa dili kaayo invasive nga mga himan. Wala kini magpasabut nga kini nga pasyente wala sa 0.4% nga adunay makita sa CT scan, apan ang usa ka maayo nga healthcare provider mag-obserbar gihapon sa pasyente aron masiguro ang tanan nga nag-uswag sa tukmang paagi.
Ang Kaugmaon sa TBI Blood Testing
Mahimo kini nga sinugdanan lamang. Ang paggamit sa pipila ka mga protina sama sa mga biomarker gitun-an sulod sa pipila ka mga tuig sa wala pa ang pasiuna sa unang pagsulay. Ang dugang nga panukiduki lagmit nga mag-focus sa mga lebel nga magsulti kanato kung ang usa ka pasyente anaa sa peligro sa usa ka traumatic brain injury. Ang mga biomarker usab adunay bahin sa pag-ila sa dihang ang mga pasyente naayo.
Bisan pa sa kamatuoran nga ang usa ka tinulo sa dugo sa sidel dili mao ang paagi nga kini gibuhat karon, wala kini magpasabut nga dili ang kaugmaon sa blood testing sa biomarker. Hunahunaa ang usa ka doktor sa team sa propesyonal nga mga sports o usa ka medikal nga kombat sa mga linya sa atubangan nga makahimo dayon sa pagsulay sa usa ka nasamdan nga sundalo o magdudula aron mahibal-an kung adunay kaguliyang o dili.
Sa pagkakaron, ang desisyon nga ibalik ang usa ka pasyente sa sitwasyon nga misangpot sa kadaut, usa ka desisyon nga dunay mahinungdanong pagpamugos sa caregiver, gihimo base sa labing maayong panghunahuna. Ang kliniko kanunay nga naggamit sa pregame concussion testing aron pagtino sa baseline neurological functionality, unya mag-retest sa player o sundalo sa punto nga kadaot. Kung ang pasyente dili magabuhat sa ikaduha nga panahon (ubos sa iyang kaugalingon nga kabug-at sa pagpahigayon) siya mahimo nga kuhaon gikan sa natad ug ipadala alang sa dugang nga pagtambal.
Ang pagsulay sa dugo mahimo nga usa ka ilhanan alang sa pagsulod sa dula o sa natad sa panggubatan. Ang mga gamit nagpabilin nga makita.
> Mga Tinubdan:
> Management of Concussion / mTBI Working Group. VA / DoD Clinical Practice Guidelines alang sa Management of Concussion / Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Pagsuhid sa Serum Biomarkers alang sa Mild Traumatic Brain Injury. Ang CRC Press / Taylor & Francis . Naa gikan sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Potensyal nga mga Biomarker nga Gipamatok sa Dugo alang sa Kalog. Pagreport sa Medicine ug Arthroscopy Review , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117